Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ непрямых затрат на лечение катаракты в России


1Центр офтальмологии Федерального медико-биологического агентства России

    Катаракта является одним из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 2010 г., в мире насчитывается 39 млн слепых людей, причём более чем в половине случаев (51%) причиной слепоты является катаракта.

    По статистике ВОЗ, в 2000 г. по всему миру было проведено 3 млн операций по поводу катаракты, в 2012 г. – 15 млн [1]. В России ежегодно проводится 460-480 тысяч операций, что намного ниже показателей заболеваемости катарактой в стране [2]. На вышеупомянутую ситуацию влияют многие факторы. Пациенты откладывают хирургическое лечение катаракты до тех пор, пока не возникает значительное снижение остроты зрения, которое резко ухудшает качество жизни. Это связано с малым количеством выделяемых квот на данную операцию и высокой ценой на хирургию катаракты на платной основе. В итоге, большинство пациентов ошибочно полагают, что экономически выгодным является консервативное лечение данного заболевания.

    Цель – оценка непрямых затрат на консервативное и хирургическое лечение катаракты.

    Материал и методы. В России медицинская помощь оказывается в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), добровольного медицинского страхования (ДМС) и на платной основе. Прямые затраты на лечение рассчитывали, основываясь на Стандарты оказания медицинской помощи [3], тарифы ОМС [4] и прайс-лист по лечению в ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова МЗ РФ [5].

    К непрямым затратам относятся дополнительные расходы, которые возникают в ходе прогрессирования заболевания. Их вклад в общие затраты может быть весьма существенным. Составляющие их факторы варьируют в зависимости от возраста, трудоспособности и степени зрелости катаракты.

    Сбор данных для оценки непрямых затрат включал следующие этапы:

    1. Изучение трудоспособности в зависимости от степени нарушения остроты зрения;

    2. Получение данных о различиях в уровне заработной платы здоровых лиц и лиц с нарушениями зрения;

    3. Расчёт влияния уровня заработной платы в когорте с наиболее выраженными нарушениями зрительных функций на уровень заработной платы когорты в целом;

    4. Анализ статистики дорожно-транспортных происшествий и их взаимосвязь со снижением зрения.

    В России нет официально опубликованных данных по всем вышеназванным пунктам, необходимых для расчётов, поэтому были использованы зарубежные источники.

    В процессе исследования были учтены данные о коэффициенте трудоспособности (процент работающих людей в каждой рассматриваемой возрастной группе) [6], среднем уровне заработной платы в России в 2012 г., а также материалы о влиянии снижения остроты зрения на уровень заработной платы [7].

    Среднемесячная заработная плата в России в 2012 г. составляла 26 629 руб. [8]. Согласно опубликованным данным [7], заработная плата пациентов с нарушениями зрения при зрелой катаракте составляет 66,8% от таковой у лиц без нарушения зрения, что для России составляет 17 788 руб.

    Оценка непрямых затрат, связанных с риском попадания в дорожно-транспортное происшествие пациентов со снижением остроты зрения, осуществлялась с учётом следующих факторов:

    1. Величиной средней страховой выплаты в России (в 2013 г. составила 29 300 руб. за аварию [9]);

    2. Распределением водителей по разным возрастным категориям (в связи с отсутствием официальной статистики в России, были использованы данные США [10, 11, 12]);

    3. Влиянием снижения зрения вследствие катаракты на риск дорожно-транспортных происшествий. Оценка производилась по результатам ретроспективного исследования, проведённого в Западной Австралии [13] с участием порядка 28 000 пациентов, перенёсших хирургию катаракты. Изучалась частота участия пациентов в автомобильных авариях в разные сроки до и после операции. Установлено, что через год после удаления катаракты риск попадания в аварию существенно снижается (на 12,7%; р = 0,034).

    Результаты. Влияние непрямых затрат, связанных с частичной потерей трудоспособности, особенно применимо к пациентам со зрелой катарактой. Именно эта категория лиц ежемесячно теряет около 9 000 руб. дохода. Данные потери также отражаются и на остальной когорте.

    В случае как незрелой, так и зрелой катаракты наблюдается эффект снижения непрямых затрат, начиная с 65 лет. Это обусловлено тем, что с возрастом вовлечённость в трудовую деятельность уменьшается, и, соответственно, влияние данного вида затрат становится минимальным. Однако накопленные ранее непрямые затраты неизменно оказывают эффект на общие затраты на лечение, что приводит к более раннему выравниванию суммарных стоимостей при оплате лечения за счёт средств ОМС или собственных средств.

    Непрямые затраты, связанные с потерей трудоспособности, сдвигают точку выравнивания затрат на консервативное и хирургическое лечение на несколько лет в сторону уменьшения времени, прошедшего от начала заболевания. Таким образом, выравнивание стоимости происходит в среднем через 4 года лечения по программе ОМС или через 8 лет после начала лечения на коммерческой основе. Этот эффект также обусловлен относительно высоким коэффициентом трудоспособности лиц в возрастной группе 50-60 лет. Далее с возрастом происходит снижение коэффициента, и он минимизирует своё влияние.

    Согласно выявленной зависимости, непрямые затраты, связанные с риском дорожно-транспортных происшествий, не оказывают существенного влияния на суммарные затраты.

    Данные о непрямых затратах, связанных с дорожно-транспортными происшествиями, основаны на статистике вождения в США. Учитывая тот факт, что число водителей в России существенно меньше, чем в США, влияние этого фактора на суммарные затраты может иметь ещё меньшее значение.

    Выводы. Проведение операции удаления катаракты в ранние сроки её развития повышает вероятность восстановления высокой остроты зрения, снижает количество осложнений, позволяет улучшить качество жизни пациента и восстановить трудоспособность, сократив прямые и непрямые затраты на её лечение.


Страница источника: 15-17

Просмотров: 224