Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Аберрометрия хрусталика на этапе планирования факоэмульсификации


    Основными направлениями клинической аберрометрии в хирургии катаракты считаются следующие: тонкая диагностика интенсивности и локализации помутнений естественного хрусталика (корковая или ядерная катаракта) и изучение его дислокации (подвывиха), а также аберрометрические исследования, связанные с оценкой качества интраокулярной коррекции [1– 4], разработкой новых поколений «низкоаберрационных» ИОЛ и оценкой качества оптических сред глаза в зависимости от особенностей техники факоэмульсификации [1, 2]. Для успешного применения данных клинической аберрометрии в оценке качества выполнения факоэмульсификации и оценке оптики глаза при имплантации различных типов ИОЛ необходимо, конечно же, изучение аберрометрии естественного хрусталика при его помутнениях и дислокации [5, 6].

    Цель – изучение возможностей клинической аберрометрии при патологии хрусталика на этапе дооперационного диагностического обследования и планирования факоэмульсификации катаракты.

    Для достижения поставленной цели решались следующие основные задачи: 1) разработка методики аберрометрических исследований при патологии хрусталика, учитывающей особенности оптического аппарата глаза пациентов, которым планируется выполнение факоэмульсификации катаракты, в т.ч. с фемтосекундной лазерной поддержкой и с имплантацией ИОЛ, и изучение возможности клинической аберрометрии Шека – Хартманна для оценки интенсивности начальной катаракты и степени её зрелости; 2) исследование особенности распределения волнового фронта аберраций в зависимости от локализации начальных помутнений хрусталика (корковых или ядерных); 3) разработка технологии аберрометрической диагностики начального подвывиха хрусталика, позволяющей не только качественно, но и количественно диагностировать данное состояние.

    Материал и методы. Выполнялись все стандартные офтальмологические исследования, включая корнеотопографию («PENTACAM», «ATLAS» и TOMEY-3 Autotopographer) и аберрометрию. Применялся аберрометр Шека – Хартманна «WASCA» Wavefront Analyzer («Carl Zeiss Meditec»), проекционный корнеотопограф и корнеальный аберрометр «PENTACAM» («Oculus») для измерения общих и корнеальных аберраций. При этом изучались тотальные аберрации и аберрации высших порядков, включая полиномы Zernike, описывающие кому и сферические аберрации.

    Пациенты были разбиты на 5 групп: 1) «начальная кортикальная катаракта» – 64 глаза (32 пациента); 2) «начальная ядерная катаракта» – 60 глаз (30 пациентов); 3) «подвывих хрусталика» – 20 глаз (14 пациентов); 4) контрольная группа «кератоконус» – 32 глаза (20 пациентов с кератоконусом I– II ст.); 5) контрольная группа пациентов молодого возраста (19– 35 лет) с прозрачными хрусталиками и миопией слабой, средней и высокой степени – 92 глаза (46 пациентов). Возраст пациентов составлял от 19 до 67 лет.

    Результаты. Аберрометрические исследования при катаракте были возможны только в начальной стадии заболевания, когда помутнения не полностью блокировали прохождение тестового излучения аберрометра через оптические среды. При созревании катаракты, а именно, переходе начальной в незрелую, показатели волнового фронта не считывались аберрометром и становились нерепрезентативными из-за нарастающего повления «немых» зон «несчитывания» аберрометрической информации. Так, уровень тотальных аберраций WASCA (RMS PV OPD) составлял 5,39– 3,25 мкм при миопии; 6,47– 3,45 мкм – при кератоконусе; 4,08– 2,12 мкм – при подвывихе хрусталика; 1,96– 0,88 мкм – в подгруппе с кортикальной катарактой и 1,85– 0,98 мкм – в подгруппе с ядерной катарактой. Уровень же аберраций высших порядков WASCA (RMS PV OPD НО) составлял 0,22– 0,10 мкм – при миопии; 1,20– 0,62 мкм – при кератоконусе; 1,02– 0,60 мкм – при подвывихе хрусталика; 0,58– 0,29 мкм – в подгруппе с кортикальной катарактой и 0,56– 0,32 мкм – в подгруппе с ядерной катарактой.

    Характер изменения аберраций волнового фронта зависел от локализации помутнений в хрусталике. Например, тонкая аберрометрическая оценка ядерной катаракты может быть особенно важна при планировании факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением. Увеличение отрицательной сферической аберрации можно представить как хрусталиковую «миопизацию» глаза с ядерной катарактой. Сферическая аберрация Z (4,0) составляла – 0,044– 0,228 мкм – при миопии; 0,015– 0,668 мкм – при кератоконусе; 0,259– 0,352 мкм – при подвывихе хрусталика; 0,220– 0,214 мкм – при кортикальной катаракте и 0,238– 0,198 мкм – при ядерной катаракте (p<0,01).

    Но при начальной корковой катаракте, в связи с тем, что помутнения на периферии нерегулярны и несимметричны, значительно увеличивалась горизонтальная кома: при кортикальной катаракте её уровень составлял 0,620– 0,234 мкм, при ядерной катаракте – 0,164– 0,261 мкм, а при миопии – 0,042– 0,398 мкм (p<0,01). Максимальным же уровень горизонтальной комы Z (3,1) по данным WASCA аберрометрии был при кератоконусе (2,661– 1,501 мкм) и при подвывихе хрусталика (2,292– 1,518 мкм). Аберрометрические исследования на системе «PENTACAM» показали максимальные значения горизонтальной комы Z (3,1) [«Z 3 1 e– 3» в нотации «Pentacam»] и сферической аберрации Z (4,1) [«Z 4 0 e– 3» в нотации «Pentacam»] именно при начальном кератоконусе, что составило 1,380±0,791 мкм и 1,289±0,875 мкм соответственно (p<0,001). Кроме того, при подвывихе хрусталика отсутствовали корнеотопографические изменения, характерные для кератоконуса.

    Предложенная комплексная методика аберрометрических исследований, включающая общую аберрометрию Шека – Хартманна, корнеотопографию, а также корнеоаберрометрические исследования с помощью шеймпфлюг-камеры PENTACAM, позволяет точно, эффективно и безопасно учитывать особенности оптического аппарата глаза в целом и хрусталика в частности на этапе планирования факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Клиническая аберрометрия Шека – Хартманна оказалась весьма чувствительным и тонким методом исследования, дающим возможность по данным оценки качества оптической системы глаза судить о преимущественной локализации помутнений в хрусталике и его подвывихе. Возможно, с помощью клинической аберрометрии Шека – Хартманна можно будет судить о скорости прогрессирования помутнений хрусталика и об эффективности медикаментозного лечения катаракты.

    Выводы

    1. Клиническая аберрометрия является безопасным и точным диагностическим исследованием начальных помутнений хрусталика и его дислокации.

    2. При начальных помутнениях хрусталика возрастают положительные сферические и комоподобные аберрации при кортикальной катаракте и усиливаются отрицательные сферические аберрации при ядерной катаракте;

    3. При начальном подвывихе хрусталика резко возрастает уровень горизонтальной положительной комы при проведении аберрометрии Шека – Хартманна.


Страница источника: 44-46

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20805
Просмотров: 3763



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek