Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Полный текст

Сравнительный анализ частоты формирования вторичной катаракты после имплантации различных моделей акриловых интраокулярных линз


     Наиболее частой причиной снижения зрения в отдалённые сроки после экстракции катаракты является помутнение задней капсулы хрусталика, поэтому проблема вторичной катаракты (ВК) остаётся актуальной (Боброва Н.Ф. с соавт., 2005; Евграфов В.Ю., Батманов Ю.Е., 2005; Позняк С.Н. с соавт., 2007; Tetz М., 1999; Hollick Е., 2000). Частота развития вторичной катаракты варьирует в широких пределах, составляя 4,587% случаев (Мальцев Э.В., Павлюченко К.П., 2002). Оптимального решения проблемы ВК не существует, и для восстановления зрения в 1520% случаев требуется лазерная дисцизия помутневшей задней капсулы (Федоров С.Н., Егорова Э.В., 1992; Копаев С.Ю. с соавт., 2005; Schaumberg, 1999; AppleD., 2000).

    Единой теории, объясняющей патогенез ВК, не существует, но большинство исследователей однозначны во мнении, что формирование помутнения задней капсулы хрусталика определяется целым комплексом факторов, одним из которых может являться тип имплантируемых интраокулярных линз (ИОЛ), в частности, материал и дизайн ИОЛ. Результаты исследований зависимости развития ВК от характеристик ИОЛ самые разнообразные – от отрицания этой связи (Hayashi H. еt al., 1998) до чёткой их взаимосвязи (Мальцев Э.В., Павлюченко К.П., 2002). Рядом авторов указывается, что ИОЛ из ПММА и силикона чаще приводят к помутнению задней капсулы хрусталика по сравнению с линзами из гидрофобного акрила (Кондратенко Ю.Н., Василенко Т.М., 2004; Терещенко Ю.А. с соавт., 2012; Apple D., Peng Q., 2001; Halpern М., 2002).

    Цель – изучить в сравнительном аспекте частоту развития ВК после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ из гидрофильного и гидрофобного акрила.

    Материал и методы. Проанализированы амбулаторные карты больных, прооперированных методом ФЭК в период с января 2010 по декабрь 2013 года, которым в 2014 году была произведена лазерная дисцизия вторичной катаракты. Срок наблюдения составил от 6 мес. до 4 лет. Экстракция катаракты производилась в микрохирургических отделениях Рязанского областного офтальмологического центра по стандартной методике ФЭК роговичным тоннельным доступом длиной 1,8, 2,2 и 2,4 мм на факоэмульсификаторах: «Universal», «Infinitу», «Сonstellation».

    Всего за 2010– 2013 годы нами было выполнено 15974 ФЭК с имплантацией различных моделей ИОЛ, среди которых преобладали AcriSof Natural (5429 случаев) и OcuFlex (5574 случаев), в связи с чем мы проанализировали частоту развития ВК при имплантации именно этих ИОЛ. ИОЛ AcriSof Natural – моноблочная двояковыпуклая гибкая линза с асферической оптикой и уплощённой задней поверхностью оптической части. Линза выполнена из гидрофобного акрила, имеет UV-фильтр и жёлтый светофильтр. ИОЛ OcuFlex – моноблочная равновыпуклая асферическая гибкая линза с прямоугольным краем оптики и гаптики. Линза выполнена из гидрофильного акрила, имеет UV-фильтр. Таким образом, производилось сравнение искусственных хрусталиков, изготовленных из гидрофильного и гидрофобного акрила.

    В соответствии с типом имплантированной ИОЛ мы сформировали две группы пациентов, у которых в различные сроки после ФЭК развилось клинически значимое помутнение задней капсулы хрусталика и в последующем была проведена YAG-лазерная дисцизия (ЛД). Первую группу составили 112 пациентов (112 глаз), которым была имплантирована ИОЛ из гидрофобного акрила (AcriSof Natural), вторую группу – 204 пациента (204 глаза) с имплантацией ИОЛ из гидрофильного акрила (OcuFlex). Возраст пациентов в первой группе варьировал от 26 до 80 лет, во второй группе – от 22 до 93 лет. В первой группе было 32 мужчины и 80 женщин, во второй – 46 мужчин и 158 женщин соответственно. В обеих группах пациенты были сопоставимы по возрасту, полу, клинической картине катаракты, отсутствию операционных и послеоперационных осложнений, внутрикапсульной имплантации ИОЛ.

    Все пациенты до и после лазерной дисцизии ВК обследованы по стандартной методике: визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. Состояние задней капсулы исследовалось визуально при биомикроскопии.

    Результаты. Развитие вторичной катаракты у прооперированных лиц в указанные сроки (20102013), независимо от модели ИОЛ, диагностировано в 417 случаях, что составило 2,61% от всех ФЭК с имплантацией ИОЛ (15974), проведённых в нашей клинике.

    При анализе общего числа лазерных капсулотомий установлено, что пациентам с имплантированной ИОЛ AcriSof Natural было выполнено 112 дисцизий, что составило 0,7% от общего числа ФЭК с имплантацией ИОЛ; после имплантации ИОЛ OcuFlex – 204 дисцизии, что составило 3,71%.

    Частота развития ВК при имплантации ИОЛ из гидрофобного и гидрофильного акрила по срокам наблюдения представлена в табл. После имплантации ИОЛ AcriSof Natural развитие вторичной катаракты отмечали в 1,082,2% случаев. При имплантации ИОЛ OcuFlex частота развития ВК варьировала от 3,41% до 4,02% случаев.

    При анализе средних сроков развития вторичной катаракты в двух группах были выявлены следующие результаты. В первой группе отмечалась тенденция к увеличению количества ВК в более поздние сроки наблюдения (1,57%; 1,08%; 2,2%; 2,12% соответственно по годам), в частности, через три и четыре года количество ВК превышало уровень первого года примерно в 1,5 раза. Во второй группе наибольшее количество ВК оказалось при сроках наблюдения 3,54 года (4,02%), а в более ранние сроки частота развития ВК незначительно отличалась друг от друга (3,50%; 3,98%; 3,41% соответственно).

    Анализ частоты развития ВК при имплантации ИОЛ из гидрофобного и гидрофильного акрила при всех сроках наблюдения выявил, что наибольшее количество ВК развивается в глазах с имплантированной гидрофильной ИОЛ. Наиболее значимые отличия выявлены при сроке наблюдения 1,52 года: количество ВК, развившихся при имплантации ИОЛ из гидрофильного акрила, в 3,7 раза превышало этот показатель для ИОЛ из гидрофобного материала. В остальные сроки наблюдения выявлено также более частое развитие ВК (в 2 раза) при имплантации гидрофильных ИОЛ по сравнению гидрофобными ИОЛ. Полученные данные свидетельствуют о прямой зависимости частоты развития ВК от материала ИОЛ. Меньшее количество ВК при имплантации ИОЛ из гидрофобного акрила, видимо, связано с более высокой адгезией материала ИОЛ с поверхностью задней капсулы хрусталика, что препятствует миграции эпителиальных клеток от периферии к центру и задерживает клеточную пролиферацию в капсульном мешке.

    Заключение. Частота развития ВК в сроки от 6 мес. до 4 лет после имплантации ИОЛ из гидрофильного акрила значительно превышала данные при имплантации ИОЛ из гидрофобного акрила (в 3,7 раза при сроке до 2-х лет наблюдения и в 2 раза в остальные сроки). В плане профилактики развития помутнений задней капсулы наиболее оптимальным материалом ИОЛ можно считать гидрофобный акрил.


Страница источника: 46-49

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20806
Просмотров: 2696



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek