Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных


    Согласно Международной классификации, наиболее опасной, молниеносной и трудно поддающейся лечению является задняя агрессивная ретинопатия недоношенных (ЗАРН). Данная форма заболевания характеризуется быстро прогрессирующим течением, резким расширением и извитостью сосудов сетчатки во всех квадрантах глазного дна, локализацией процесса преимущественно в центральных отделах сетчатки и отсутствием стадийности процесса [5]. Как правило, задняя агрессивная ретинопатия недоношенных выявляется в группе глубоко недоношенных новорождённых с тяжёлым соматическим состоянием [3].

    Частота ЗАРН, по данным литературы, колеблется от 7% до 24%, а эффективность лечения составляет 45-72% [1, 2, 5].

    Одним из основных методов лечения ЗАРН является лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС), (комбинация транссклеральной и транспупиллярной коагуляции), при которой вся площадь аваскулярной зоны покрывается «сливными» коагулятами.

    По данным КазНИИ глазных болезней, частота ЗАРН по г. Алматы за период с 2011 по 2014 годы увеличилась с 6,06% до 18,6%.

    Цель – оценить эффективность транспупиллярной лазеркоагуляции аваскулярной сетчатки недоношенных новорождённых с задней агрессивной ретинопатией недоношенных.

    Материал и методы. Объектом исследования явились 23 недоношенных новорождённых (46 глаз) с ЗАРН. Гестационный возраст на момент рождения составил 28,05±2,26 недель, масса тела - 820,52±681 грамм. Постконцептуальный возраст на момент проведения лазеркоагуляции сетчатки составил 34,2±1,2 недель.

    Срок наблюдения за исходом ЗАРН составил от 3 до 18 месяцев. Обследование пациентов включало: непрямую бинокулярную офтальмоскопию; цифровую ретиноскопию; ультразвуковое исследование глаза.

    Транспупиллярная лазеркоагуляция бессосудистой сетчатки осуществлялась при помощи диодного лазерного аппарата с длиной волны 810 нм, оснащённого налобным бинокулярным офтальмоскопом с использованием асферических линз +28,0 дптр.

    Характер лазеркоагуляции при ЗАРН – сливной (расстояние между коагулятами, равное 0,5-1,0 диаметра ширины коагулятов). Лазеркоагуляция проводилась по всей бессосудистой аваскулярной зоне в направлении от васкуляризированной сетчатки до крайней периферии (зубчатой линии). Параметры диодной ЛКС: мощность излучения варьировала в зависимости от тяжести поражения сетчатки и активности патологического процесса и составила 200-400 мВт, экспозиция – от 0,1 до 0,3 сек., диаметр пятна – 200-300 мкм. ЛКС проводилась на стадии ранних клинических проявлений.

    Результаты. Показаниями к лазеркоагуляции при ЗАРН были следующие изменения: образование множества артериовенозных шунтов по всей окружности сетчатки в пределах Зоны 1-2; наличие начальных экссудативно-пролиферативных элементов на границе аваскулярной зоны в носовых квадрантах глазного дна; образование сосудистых аркад, распространяющихся циркулярно, больше выраженных в височных квадрантах.

    Одномоментную тотальную лазеркоагуляцию всей аваскулярной зоны сетчатки удалось провести 14 детям (28 глаз), при этом число коагулятов составляло в среднем 1873±526,5. В остальных 9 случаях (18 глаз) ЛКС проводилась в два этапа, из-за выраженного ишемического отёка в центральной зоне на глазном дне и тяжести общего состояния детей. На первом этапе – периферическая лазеркоагуляция сетчатки ишемизированных зон сетчатки в направлении от крайней периферии к васкуляризированной части сетчатки, при этом число коагулятов составило 715±156,5. Через 5-7 дней проводилась дополнительная лазеркоагуляция более центральных зон аваскулярной сетчатки, и число коагулятов было 320±104,3.

    Индикаторами эффективности лечения являлись: уменьшение сосудистой активности в заднем полюсе глаза; исчезновение извитости, нормализации калибра ретинальных сосудов и начального регресса артериовенозных шунтов; уплощение «вала», полный регресс экстраретинальной вазопролиферации; продолжавшийся рост ретинальных сосудов в зону лазерной коагуляции (ранее аваскулярную зону). Эффективность лечения, по данным исследования, составила 82%. В 18% случаев (7 глаз) произошла тракционная вулканообразная отслойка сетчатки.

    По результатам обследования в динамике у детей с индуцированной ЗАРН, по данным непрямой бинокулярной и цифровой ретиноскопии, практически в 100% случаев до 6-8 месяцев сохранялась повышенная извитость магистральных артерий сетчатки. Центральная зона сетчатки сформирована правильно. Хориоретинальные очаги в задней части 2-й зоны темпорального сегмента увеличены в размере, обеднены пигментом. В зоне коагуляции регистрировались сосуды. В 3-х случаях в парамакулярной зоне в течение первых двух месяцев отмечались витреоретинальные мембраны, которые имели тенденцию к рассасыванию к 6-ти месяцам наблюдения.

    Выводы. По данным результатов исследования, лазеркоагуляцию сетчатки при задней агрессивной ретинопатией недоношенных необходимо проводить на стадии манифестации ранних клинических проявлений. Эффективность лечения составляет 82%, что в сравнительном аспекте с данными литературы является достаточно высоким показателем регресса заболевания. Наиболее щадящей методикой является проведение ЛКС в два этапа. При этом количество лазерных аппликаций практически в 1,5 раза меньше, чем при одномоментной ЛКС.


Страница источника: 139-141

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20840
Просмотров: 1879



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek