Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Полный текст

Хирургическая тактика при гигантских инородных телах заднего отрезка глаза


    Осложнения травм глаза являются причиной инвалидизации лиц трудоспособного возраста в 19-30% случаев (Либман Е.С., 2003, 2005, 2008; Южаков А.М., 2003). По данным различных авторов, проникающие ранения в 15-60% случаев сопровождаются внедрением инородных тел в различные отделы глазного яблока. Статистика нашей клиники за последние 5 лет показала, что проникающие ранения с локализацией инородных тел внутри глаза составляли порядка 25-33%. Все пациенты с внутриглазными инородными телами были прооперированы. В 60-64% случаев применялся диасклеральный метод удаления внутриглазного инородного тела. При этом варианте удаления последующая витрэктомия была проведена у 30-40% пациентов в связи с развитием гемофтальма, тракционной отслойки сетчатки, прогрессирующей витреоретинопатии. У 36-40% пациентов инородные тела были удалены первично трансвитреальным методом.

    Согласно классификации, удалённые инородные тела имели размеры от мелких (до 1,5 мм) до больших (до 6 мм). Случаи нахождения в глазу гигантских (более 6 мм) длинных инородных тел, вколоченных в задний полюс, встречались крайне редко.

    Цель - анализ результатов лечения пациента с гигантским внутриглазным инородным телом и разработка тактики хирургического лечения данной патологии.

    Материал и методы. В качестве клинического случая представлены результаты лечения пациента М., 49 лет, который обратился за медицинской помощью в нашу клинику в связи с отсутствием предметного зрения правого глаза. Из анамнеза – трое суток назад работал болгаркой, поверх которой была надета металлическая щётка. Металлическая щетина залетела в правый глаз. При поступлении некорригированная острота зрения составляла 0,02.

    Объективно: конъюнктива гиперемирована, на роговице парацентрально на 7 ч проникающий рубец длиной 3 мм, края адаптированы, передняя камера средняя, влага прозрачная, травматическая колобома радужки на 7 ч, зрачок 3 мм, фотореакция 0-1 ст., хрусталик диффузно мутный, глубжележащие отделы не офтальмоскопируются. На обзорной рентгенограмме правой орбиты в двух проекциях с протезом Балтина - Комберга определяется тень инородного тела металлической плотности изогнутой формы длиной 21-22 мм, тянется к заднему полюсу глазного яблока по анатомической оси. Биометрия правого глаза - 23,66 мм. Данные В-сканирования правого глаза: оболочки прилежат, частичный гемофтальм.

    Техника операции. Учитывая отсутствие визуализации глазного дна, первым этапом была проведена факоэмульсификация катаракты с формированием заднего капсулорексиса. При ревизии витреальной полости обнаружено инородное тело, вколоченное в задний полюс около ДЗН, геморрагии вокруг выходного отверстия, частичный гемофтальм. Произведена субтотальная витрэктомия 25 G с удалением задней гиалоидной мембраны (аппарат Constellation, Alcon). Пинцетом инородное тело выведено из заднего полюса. Учитывая гигантские размеры инородного тела, невозможность вывести его через задний капсулорексис и тоннельный разрез роговицы без дополнительной травматизации структур глаза, было принято решение о проведении комбинированного (трансвитреально-диасклерального) подхода в удалении инородного тела. Склеростома в верхне-височном квадранте расширена до 1-1,2 мм. Магнит, удерживаемый ассистентом, приставлен к сформированному разрезу склеры. Эндовитреальным пинцетом под контролем микроскопа и с использованием интравитреального световода инородное тело было направлено в сторону магнита и извлечено из полости глаза. На склеру наложены узловые швы. Операция была завершена эндолазеркоагуляцией вокруг места разрыва сетчатки, пневморетинопексией. Через тоннельный разрез мягкая интраокулярная линза имплантировалась в капсульный мешок.

    Результаты. При выписке острота зрения оперированного глаза составляла 0,4. Объективно: правый глаз - внешне спокоен, линейный рубец роговицы, передняя камера средняя, зрачок 3 мм, фотореакция 1 ст., ИОЛ на месте, авитрия. Глазное дно: сетчатка прилежит, вокруг локализации выходного отверстия и залегания инородного тела слабопигментированные лазерокоагуляты, остаточный отёк сетчатки.

    Выводы. В случае гигантских длинных внутриглазных инородных тел во время хирургического вмешательства целесообразно сочетать одномоментно трансвитреальный и диасклеральный методы их удаления, что значительно минимизирует риск осложнений в ходе операции: травматизацию структур глаза, кровотечение, позволяет сохранить капсулу хрусталика для последующей имплантации ИОЛ.


Страница источника: 167-168

Просмотров: 1200