Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гемодинамика глаз в течении хронического рецидивирующего иридоциклита


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    Эндогенные увеиты – воспалительные заболевания сосудистого тракта глаза, составляющие, по данным различных авторов, до 30% среди всех видов воспалительной патологии органа зрения. Проблема увеитов является актуальной вследствие высокой заболеваемости, преимущественно в молодом и работоспособном возрасте, и, как следствие – развития слепоты либо слабовидения в 10–35% случаев [1, 2]. Воспалительный процесс в сосудистом тракте глаза рассматривается как взаимодействие комплекса факторов: общей и местной сенсибилизации организма [3-5].

    Оптическая когерентная томография (ОКТ) отображает структурные изменения не только состояния сенсорной части сетчатки, но и сосудистой оболочки, что позволяет дать оценку степени вовлечения структур глаза в воспалительный процесс, а также проводить раннюю диагностику возможных осложнений с целью их профилактики. По данным ОКТ, при хронических передних увеитах в стадии ремиссии наблюдается истончение сенсорной части сетчатки в перипапиллярной, парафовеолярной и фовеолярной зонах, которые наиболее выражены в зоне фовеа – на 40% в сравнении с нормальными показателями. Во время рецидива воспаления толщина сетчатки в этих зонах увеличивается на 8,3–50% в зависимости от его активности, но не достигает нормальных значений, что более выразительно наблюдается в зоне фовеа, где сетчатка на 14,7% тоньше, чем в группе контроля [6].

    На основании проведённых исследований мы предположили возможность прогнозирования вероятности возникновения дегенерации макулы и заднего полюса у больных эндогенными увеитами с хроническим, рецидивирующим течением.

    Цель – изучить состояние гемодинамики глаз у больных передними хроническими увеитами как диагностический маркер возникновения осложнений – дегенерации сетчатки в области макулы и заднего полюса.

    Материал и методы. В исследование были включены 54 (71 глаз) больных хроническими иридоциклитами, которые находились на стационарном лечении в отделении воспалительной патологии глаз ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины». Средний возраст пациентов – 38,1±1,6 лет. Сроки заболевания варьировали от 8 месяцев до 24 лет. Всем больным проводили биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, реоофтальмографию с использованием показателя объёмного пульсового наполнения RQ (‰) (реографический комплекс ReoCom, Украина).

    Результаты. По данным обследования больных хроническими иридоциклитами, клинических осложнений на глазном дне не наблюдалось на 50 глазах, отёк в зоне макулы был на 12 глазах, ретинит – на 2 глазах, вторичная дистрофия макулы – на 7 глазах. Таким образом, в 29,5% случаев при переднем увеите наблюдались осложнения в течении процесса, характеризовавшиеся поражением глазного дна, в 9,8% случаев развивалась вторичная дистрофия сетчатки в зоне макулы.

    У пациентов с хроническим иридоциклитом без осложнений на глазном дне в период ремиссии острота зрения больного глаза была в среднем 0,5±0,08, а в группе больных с осложнённым течением (наличие дистрофических осложнений в заднем полюсе) – в среднем 0,19±0,08 (р<0,05).

    Всем больным было проведено исследование гемодинамики глаз методом реографии, исследовали объёмное кровенаполнение по коэффициенту RQ (‰). Проведение корреляционного анализа показало достоверную обратную взаимосвязь между наличием осложнений течения увеита и состоянием гемодинамики глаза по показателям объёмного кровенаполнения RQ (‰) rs=-0,27 (р<0,05), то есть патологические изменения сетчатки сопровождались нарушением кровообращения глаза. Также была выявлена асимметрия в кровенаполнении больного и парного, условно здорового глаза у 37 больных.

    На основании проведённых исследований нами был разработан способ прогнозирования развития макулодистрофии у больных хроническим иридоциклитом при помощи определения разницы реографических коэффициентов, что позволяет осуществить раннюю диагностику дистрофического процесса в сетчатке на начальном этапе его развития и провести своевременное адекватное лечение. Поставленная задача решается таким образом, что у больных хроническим иридоциклитом методом реографии определяется объёмное кровенаполнение глаза на больном и парном глазу с расчётом реографического коэффициента RQ, определяется величина разницы реологических коэффициентов, и при её значении 63% и более прогнозируют развитие макулодистрофии [7].

    Все больные иридоциклитом прошли комплексное клинико-функциональное обследование и реологические исследования глаза. У 29 больных была определена разница в величине реографического коэффициента более чем на 63%, что дало возможность прогнозировать у этих пациентов развитие сухой формы макулодистрофии. 22 пациента получили курс активной витаминной и сосудорасширяющей терапии, и у них мы не наблюдали развитие макулодистрофии. 7 больных вследствие определённых обстоятельств не смогли получить курс лечения и через 7-12 месяцев обратились с жалобами на снижение остроты зрения и ухудшение поля зрения. При офтальмоскопии у них были выявлены симптомы макулодистрофии: на фоне депигментации офтальмоскопировались мелкие светлые дистрофические очаги. Курс активной дедистрофической терапии дал возможность улучшить зрительные функции у этих пациентов.

    Таким образом, при прогнозировании возможности появления осложнений у больных хроническим увеитом при исследовании кровообращения глаза методом реографии разница значений реографических коэффициентов на парных глазах более, чем 63% указывает на возможность развития макулодистрофии. Этот метод прогнозирования осложнений хронического увеита показал высокую практическую эффективность и может широко использоваться в клинической практике.

    Заключение

    1. Осложнённое течение рецидивирующего хронического переднего увеита, характеризующееся поражением глазного дна, наблюдается в 29,5% случаев.

    2. Разработан способ прогнозирования развития макулодистрофии у больных хроническим увеитом (иридоциклитом), при котором проводят реографические исследования, рассчитывают реографический коэффициент на парных глазах, определяют разницу величин реографических коэффициентов и при разнице значений 63% и более прогнозируют развитие дегенерации макулы и заднего полюса.

    3. Проведение профилактического курса дедистрофической терапии позволяет стабилизировать остроту зрения и предупредить развитие дегенерации макулы и заднего полюса глаза.


Страница источника: 113-116

Просмотров: 207



Bausch + Lomb
thea
Johnson & Johnson
ОптоСистемы