Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследование сферической аберрации оптической системы глаза и роговой оболочки при различных видах рефракции в возрастном аспекте


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

     Основной задачей рефракционной хирургии является достижение высокой остроты зрения без дополнительной коррекции. Поэтому рефракционному хирургу при ее планировании необходимо учитывать различные нюансы. В нашей клинике большое значение придается достижению высокого некорригированного зрения после выполнения рефракционных операций, профилактике различных интра- и послеоперационных осложнений [1-8].

    Одним из оптических дефектов глаза являются оптические аберрации. Они значительно влияют на остроту и качество зрения, искажая и делая нечетким изображение на сетчатке [9].

    Из всех видов аберраций наиболее существенной, и в большинстве случаев единственной практически значимой для оптической системы глаза, является сферическая аберрация. Сферические аберрации формируют ореолы вокруг точечных источников света. Степень их выраженности с возрастом увеличивается, но они, как правило, компенсируются за счет постепенного развития возрастного миоза [12, 14, 13, 17, 19].

    Сферические аберрации оказывают значительное влияние на общее качество изображения, в частности, на его контрастность, на степень разрешения оптической системы. Поэтому, уменьшение величины сферической аберрации глаза способно повысить качество изображения, особенно в условиях низкой освещенности. В ряде исследований показано, что с возрастом происходит увеличение аберраций высшего порядка, в том числе и сферической [10, 15, 16, 18, 19].

    Хирургические рефракционные операции могут индуцировать аберрации, в т.ч. сферические, особенно при коррекции миопии высокой степени [11, 20]. В результате могут возникать жалобы на ореолы вокруг источников света и низкоконтрастную чувствительность восприятия. У гиперметропов такие проблемы выражены более ярко.

    Цель

    Изучение особенностей сферической аберрации оптической системы глаза и роговой оболочки у пациентов с миопической и гиперметропической видами рефракций, их возрастной динамики, характерных отличий.

    Материал и методы

    Было обследовано 98 соматически здоровых пациентов с различными видами аномалий рефракции: миопической и гиперметропической (191 глаз). Критерием их отбора явилось отсутствие глазной патологии, прозрачность оптических сред. Их возраст составил от 19 до 59 , мужчин было 38, женщин – 60.

    Соответственно были сформированы 2 группы. В 96 глазах (48 чел) имела место гиперметропическая рефракция (1 группа), в 95 глазах (50 чел) – миопическая рефракция (2 группа). В 1 группе сфероэквивалент, в среднем, составил 3,75±1,75 дптр, во второй – 4,25±1,5 дптр. Группы были сопоставимыми по возрасту и полу. Возраст пациентов 1 группы варьировал от 19 до 59 лет, в среднем 36,4±1,6 лет; во 2 группе – от 19 до 52 лет, в среднем 34,3±1,3 года.

    В каждой группе по возрастному критерию были выделены по две подгруппы. Подгруппа А – до 38 лет, подгруппа Б – свыше 38 лет. 1А подгруппу составили 24 чел., средний возраст – 26,8±1,1 лет; в 1Б подгруппу вошли 24 чел., средний возраст – 45,9±1,1 лет. Во 2А и 2Б подгруппы вошли по 25 чел. (26,2±0,8 лет и 42,4±1,0 лет соответственно).

    Помимо стандартного диагностического обследования всем пациентам исследовались следующие показатели:

    сферическая аберрация (Z40) всей оптической системы глаза (дальше – всего глаза). Использовался аберрометр VisxWaveScan (США), измеряющий форму волнового фронта выходящей световой волны;

    сферическая аберрация (Z40) передней поверхности роговицы (проекционный кератотопограф Pentacam (Oculus, Германия)).

    Проводился сравнительный анализ показателей обеих групп, обеих подгрупп в каждой из групп. Использовался критерий Стьюдента.

    Результаты и обсуждение

    Приведенные данные представлены в таблице.

    При сравнении Z40 оптической системы глаза в 1 и 2 группах оказалось, что средняя Z40 в 1 группе составила 0,058938±0,12, во 2 группе – 0,051931±0,13. т.е. достоверно значимых различий по сферическим аберрациям между ними не выявлено (р>0,05). Средний показатель Z40 передней поверхности роговицы в 1 группе составил 0,000202±0,0001; во 2 группе – 0,000237±0,0002. Значимость различий составляет p=0,702, т.е. достоверно значимых различий между ними также не выявлено (р>0,05). То есть, значимые различия при миопии и гиперметропии отсутствуют.

    Сравнительный анализ исследуемых величин в каждой из подгрупп 1 и 2 группы выявил следующие закономерности. Так, найдена статистически значимая разница показателя Z40 всей оптической системы глаза между 1А и 1Б подгруппами (0,019459±0,13 и 0,098416±0,99 соответственно), р=0,001 (р<0,05). Т.е. в гиперметропических глазах с возрастом происходит достоверное увеличение сферической аберрации. При сравнении у них показателя Z40 передней поверхности роговицы оказалось, что его средняя величина в 1А подгруппе составила 0,000175±0,0001, тогда как в 1Б подгруппе – 0,000229±0,0001. Разница оказалась статистически значимой, р=0,034 (р<0,05). Т.е., также с возрастом происходит увеличение сферической аберрации передней поверхности роговицы.

    При сравнении Z40 глаза во 2А и 2Б подгруппах (миопическая рефракция) выяснилось, что во 2А подгруппе она составил 0,027193±0,11, в то время как во 2Б – 0,078284±0,14. Их отличия оказались статистически незначимыми и составили р=0,055 (р>0,05). При сравнении в обеих подгруппах показателя Z40 передней поверхности роговицы оказалось, что во 2А подгруппе она составила 0,000228±0,0001; во 2Б подгруппе – 0,000248±0,0002. Значимость их различий составила р=0,546 и также оказалась статистически незначимой (р>0,05).

    Таким образом, нами не найдено статистически значимых отличий сферический аберраций при гиперметропической и миопической видах рефракций. Выявлено, что при гиперметропической рефракции показатели сферических аберраций достоверно увеличиваются с возрастом, хотя при миопической рефракции подобная тенденция отсутствовала. Полученные предварительные сведения следует учитывать при прогнозировании качества зрения после рефракционных операций в различных возрастных категориях пациентов. Необходимо дальнейшее их изучение.

    Выводы

    1. При изучении величины сферической аберрации оптической системы глаза и роговицы в 191 глазу пациентов с гиперметропической и миопической видами рефракций не найдено статистически значимых отличий аберраций.

    2. Выявлено, что у лиц с гиперметропической рефракцией с увеличением возраста происходит достоверно значимое увеличение величины сферической аберрации (как всей оптической системы глаза, так и роговицы). При миопической рефракции такой тенденции не обнаружено.

    3. Полученные закономерности следует учитывать при планировании рефракционных операций у пациентов при коррекции гиперметропической рефракции.


Страница источника: 170-173


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Top.Mail.Ru


Open Archives