Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Анализ результатов диагностики и лечения передней ишемической нейрооптикопатии


    Актуальность

     По данным разных авторов сосудистая патология зрительного нерва за последние 20 лет составляет 15-20,8% от общего числа офтальмологических больных и является основным этиологическим, патогенетическим фактором слепоты, слабовидения и инвалидизации по зрению [1-3]. Риск поражения парного глаза составляет 15-24% и возможен в течение 5 лет от момента первого заболевания [5], что увеличивает социальную значимость проблемы.  

    Цель

    Провести анализ диагностики и лечения пациентов с передней ишемической нейрооптикопатией на базе микрохирургии глаза КГП «Областной медицинский центр» г. Караганды.

    Материал и методы

    Ретроспективно были изучены медицинские карты пациентов с передней ишемической нейрооптикопатией, находившихся на стационарном лечение в период с сентября 2015 г. по март 2016 г. в отделении микрохирургии глаза Областного медицинского центра г. Караганды. Офтальмологическое обследование включало в себя визометрию, рефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, периметрию и оценивались гиперемия и отек диска зрительного нерва, стушеванность его границ, перипапиллярный отек сетчатки [2, 4].

    Полученные результаты обработаны с помощью компьютерной программы Exсel для Windows 7.

    Средний возраст пациентов составил 64±3 года, от 31 до 87 лет, что соответствует трудоспособному возрасту. Из них мужчин было 11 (42%), женщин – 15 (58%).

    У 9 (41%) больных наблюдалась левосторонняя передняя ишемическая нейрооптикопатия, у 4 (18%) пациентов процесс носил правосторонний характер, в остальных 41% случаях – двусторонняя ишемическая нейрооптикопатия.

    У 21 (80,7%) пациента в анамнезе заболевания зафиксированы стрессовая ситуация и эмоциональное напряжение накануне снижения остроты зрения и госпитализации, 5 (19,3%) не отмечали подобной связи.

    Результаты

    Острота зрения при поступлении была минимальная – светоощущение с неправильной коррекцией; максимальная – 0,4 и движение тени определялось у 5-ти пациентов. Причинами светоощущения с неправильной проекцией у 2-х пациентов были осложнения и сопутствующая патология: терминальная глаукома, старая отслойка сетчатки [1].

    Средняя продолжительность стационарного лечения составила 9,6 койко-дня, от максимального – 16 (2%) и до минимального – 7 (8%) койко-дня.

    В зависимости от остроты зрения при поступлении стационарное лечение пациентов со светоощущением с правильной проекцией до 0,03 составило в среднем 10,3 к/д, с остротой зрения от 0,04 до 0,1 – 9,6 к/д и с 0,2-0,4 – 8,2 к/д [2].

    У 100% пациентов с передней ишемической нейрооптикопатией при поступлении в стационар при офтальмоскопии диагностированы гиперемия и отёк диска зрительного нерва, стушеванность его границ, перипапиллярный отёк сетчатки.

    Как известно, лечебные мероприятия при передней ишемической нейрооптикопатии весьма разнообразны: от инстилляций глазных капель до методов квантовой гемотерапии, обменного плазмафереза и хирургии осложнений. Комплексное лечение в нашем отделении включало в себя консервативные методы с парентеральным и местным применением гиперосмотических препаратов, кортикостероидов, ноотропов, сосудорасширяющих средств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию.

    Всем нашим пациентам было проведено комплексное лечение. Так, 30% больных получили лечение из 12 процедур, 14% пациентов – из 7 процедур.

    В нашем случае у 87% пациентов препаратом выбора был пентоксифиллин, который вводился внутривенно по 10 мл в системе. Кроме того 92% больным проводилась местная парабульбарная инъекция в сочетании пентоксифиллина 0,5 мл и дексазона 0,5, 73% больным – ретробульбарные инъекции дексазона 1,0 + атропина сульфат 0,1% – 0,3 мл.

    Острота зрения при выписке улучшилась у 23 больных (88,5%), сохранилась неизменной у троих пациентов из-за сопутствующей патологии, но при этом достигнуто купирование гиперемии и отека диска зрительного нерва, а также перипапиллярного отека. Минимальная острота зрения при выписке составила 0,01; максимальная – 0,8. Вышеизложенные результаты диагностики и лечения передней ишемической нейрооптикопатии позволил нам у 93% пациентов получить положительную динамику в виде улучшения состояния глаз.

    Заключение

    С целью улучшения результатов лечения рекомендуется в офтальмологическую практику внедрить использование метода анкетирования для определения уровня тревоги и стресса у больных с передней ишемической нейрооптикопатией, а также рассмотреть возможную необходимость применения антидепрессантов и седативных средств в комплексной терапии передней ишемической нейрооптикопатии, так как отмечается тенденция вялой динамики остроты зрения, удлинение периода стационарного лечения и ухудшение качества жизни у пациентов, перенесших стрессовую ситуацию и эмоциональное напряжение накануне снижения остроты зрения и госпитализации.


Страница источника: 66-67

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article21068
Просмотров: 1786



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek