Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Применение Офтаквикса и Флукопта в лечении кератитов и язв роговицы смешанной этиологии


1Клиническая офтальмологическая больница Минздрава Республики Узбекистан
2Ташкентский институт усовершенствования врачей

    Актуальность

     Воспалительные заболевания глаз широко распространены и занимают одно из первых мест по обращаемости населения. С воспалительными заболеваниями глаз связано до 80% случаев временной нетрудоспособности, из них до 50% получают стационарное лечение. По данным различных авторов существенное место среди причин слепоты или слабовидения (10-30% случаев) принадлежит кератитам и кератоувеитам [6].

    Кератомикозы – это тяжелая инфекция стромы роговицы, приводящая к понижению или к потере зрения, которая занимает в последние годы все более высокий удельный вес среди кератитов невыясненной этиологии и составляет от 4,7 до 6,8% болезней конъюнктивы и роговицы. Кератомикозы представляют серьезную проблему практической офтальмологии в связи с их тяжелым течением, низким распознаванием, трудным лечением, что нередко приводит к тяжелым исходам заболевания с образованием стойкого помутнения роговицы и утрате зрения [7, 8, 12].

    Частота грибковых поражений органа зрения за последние годы заметно возросла. Микотические заболевания развиваются у ослабленных больных на фоне тяжелого иммунодефицита, с ношением контактных линз, неоправданным и длительным местным применением антибиотиков, кортикостероидов, анестетиков, противовирусных препаратов, у лиц, страдающих сахарным диабетом [2-5, 8, 9].

    В современной офтальмологии передняя оптическая когерентная томография (ОСТ) играет немаловажную роль в диагностике кератомикозов, так как она оценивает степень поражения роговицы, а именно её глубину, площадь, состояние передней камеры. Особенное значение придается данным ОСТ при оценке динамики лечения кератомикозов [10].

    Необходимо отметить, что появление новых методов диагностики и лечения различных инфекционных заболеваний глаз, особенно антибиотики и гормонотерапии, способствует росту грибковой патологии, трудно поддающейся лечению, что заставляет искать новые подходы к ведению данной категории больных [1, 11].

    Цель

    Изучение эффективности применения препарата Офтаквикс и Флукопт в лечении кератитов и язв роговицы смешанной этиологии.

    Материал и методы

    Нами были обследованы и пролечены 29 больных (29 глаз) в возрасте от 25 до 78 лет. Из них мужчин – 16, женщин – 13.

    Клинический диагноз ставился на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра: биомикроскопии (с окраской роговицы раствором флуоресцеина), передней оптической когерентной томографии и данных лабораторных исследований. Этиология заболевания подтверждалась микробиологическими исследованиями (посев на патогенную флору и грибки из конъюнктивальной полости с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам). У 17 больных (17 глаз) диагностирован кератит, у 12 пациентов (12 глаз) – гнойная язва роговицы.

    Больные, получившие лечение в Республиканской клинической офтальмологической больнице, составили основную группу. Сравнительный анализ проводился методом ретроспективного анализа результатов лечения у 30 пациентов, находившихся на стационарном лечении в 2012-2014 гг. и составивших группу сравнения. Пациенты обеих групп по возрастному и половому составу были идентичны.

    Факторами возникновения заболевания у обследованных нами больных, составивших основную группу, были попадания мелких инородных тел (14 глаз), микротравмы роговицы (7 глаз), нарушение правил пользования контактными линзами и длительное применение антибиотиков и кортикостероидов (8 глаза). Бактериальная этиология воспалительного процесса установлена у 17 пациентов (17 глаз), смешанная бактериально-грибковая – у 11 пациентов (8 глаз); у 1 пациента (1 глаз) диагностировано грибковое поражение.

    В основной группе капли Офтаквикс и Флукопт 0,3% применялись в составе комплексного лечения, включавшего общепринятую патогенетическую и симптоматическую терапию, в том числе местное применение мидриатиков, кераторепаративных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и др., путем инстилляций по 2 капле до 6 раз в день до купирования воспалительного процесса. В группе сравнения аналогичное комплексное лечение проводилось без применения Офтаквикса. В качестве противогрибковой системной терапии применялся Нистатин в таблетках, а местно применён раствор Флуконазола 0,2%, предназначенный для внутривенных инъекций.до эпителизации роговицы. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием критерия Стьюдента (t) и критерия соответствия (х2).

    Результаты

    При анализе полученных результатов лечения Офтаквиксом и Флукоптом учитывали динамику клинических проявлений воспалительного процесса, сроки эпителизации роговицы.

    У всех больных основной группы с кератитом воспалительный процесс купирован: резорбция инфильтратов наблюдалась в сроки от 7 до 14 дней, начало эпителизации роговицы – через 3-4 суток от начала лечения, а полная эпителизация наступала на 6-10 сутки. В сравнении с контрольной группой сроки лечения сократились в среднем на 3,5 суток (р<0,05).

    Результаты лечения больных с кератитами признаны удовлетвори-тельными у 5 пациентов (5 глаз), у 2 пациентов (2 глаза) с кератитами удалось достигнуть хороших результатов лечения. В сравнении с контрольной группой, применение Офтаквикса и Флукопта позволило на 12,1% увеличить частоту хороших результатов лечения, хотя различия носили характер тенденции (р>0,05).

    У больных с язвами роговицы оценка степени поражения роговицы, а именно, её глубину, площадь, а также состояние передней камеры, проводилась до и после лечения методом передней оптической когерентной томографии (рис. 1 и 2).

    Улучшение состояния глаз и очищение язвы начиналось на 2-4 сутки лечения, эпителизация роговицы начиналась на 4-7 сутки, а полная эпителизация роговицы отмечена через 8-20 дней, резорбция инфильтратов наблюдалась через 10-26 дней. В сравнении с контрольной группой применение Офтаквикса и Флукопта сокращало сроки очищения язвы и ускоряло эпителизацию роговицы в среднем на 1,5-2 дня (р>0,05).

    Выводы

    1. Применение глазных капель Офтаквикс и Флукопт в комплексной терапии больных с кератитами и язвами роговицы позволяет сократить сроки купирования воспалительного процесса и повысить эффективность лечения.

    2. Передняя оптическая когерентная томография дает возможность оценить состояние анатомических структур переднего отдела глаза (десцеметовой мембраны, угла передней камеры, радужки, хрусталика) при язвах роговицы до и после лечения.


Страница источника: 43-45

Просмотров: 381