Компания Thea Pharma представила новый высокоэффективный увлажняющий бесконсервантный препарат Теалоз. О возможностях применения Теалоза и линейки других препаратов фирмы Thea Pharma при синдроме сухого глаза, блефаритах, а также у пациентов с глаукомой, после кераторефракционных, витреоретинальных вмешательств и операций по поводу катаракты рассказали доктора Владимир Всеволодович Бржеский, (д.м.н., профессор, СПбГПМА, Санкт-Петербург), Дмитрий Юрьевич Майчук (д.м.н., профессор, МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова, Москва), Эрика Наумовна Эскина (д.м.н., профессор, ФГУ НМХЦ им. Н.И.Пирогова, клиника «Сфера», Москва), Татьяна Николаевна Малишевская (к.м.н., Областной офтальмологический диспансер, Тюмень), Сергей Владимирович Янченко (д.м.н., доцент КубГМУ, Краснодар).
Ангидробиоз – новое направление в слезозаместительной терапии
Бржеский В.В.
Рис. 1. Уникальная упаковка АБАК с антибактериальным фильтром позволяет фирме Thea Pharma не включать в состав препаратов токсичные консерванты
Рис. 2. Трегалоза сохраняет клетки иерихонской розы живыми в условиях обезвоживания. Именно благодаря трегалозе после помещения в воду растение снова расцветает
В России сертифицирован 41 состав для восполнения дефицита влаги в конъюнктивальной полости. Самой популярной основой для препаратов искусственной слезы является гиалуроновая кислота. Она хорошо переносится больными, так как присутствует в организме, и, обладая высокой способностью связывать воду, обеспечивает длительное смачивание глазной поверхности. За счет того что у гиалуроновой кислоты имеются мукоадгезивные свойства, она долго удерживается в конъюнктивальной полости – ее можно сравнить с губкой, смоченной водой и фиксированной на поверхности глаза. 0,15% гиалуроновую кислоту содержит препарат Хилабак фирмы Thea Pharma. Такая концентрация обеспечивает высокую вязкость слезы, но при этом не вызывает побочных эффектов в виде затуманивания зрения и корочек на ресницах.
Учитывая, что консервант в составе глазных капель сам по себе может вызвать развитие синдрома сухого глаза, применение препаратов искусственной слезы, содержащих консерванты, а особенно бензалкония хлорид, отходит на второй план. Некоторые фирмы производят препараты с консервантами, которые теоретически полностью разлагаются в конъюнктивальной полости при их закапывании. Но следует отметить, что в реальности это происходит только в случае наличия достаточного количества слезы, а у пациентов с синдромом сухого глаза это не всегда так.
Фирма Thea Pharma выпускает препараты Хилабак и Теалоз в специальной упаковке-дозаторе «АБАК», которая позволяет длительно использовать капли, несмотря на то, что они не содержат в своем составе консервант (рис. 1). Фильтрующая мембрана с диаметром пор 0,2 микрона препятствует проникновению микроорганизмов и обеспечивает выверенный и воспроизводимый объем капли. Флакон содержит в среднем 300 капель и может использоваться в течение 8 недель после вскрытия.
В состав глазных капель Теалоз впервые включено уникальное вещество трегалоза. Трегалоза – это природный дисахарид, состоящий из двух молекул глюкозы и устойчивый к гидролизу. До этого ее уже успешно применяли в косметической промышленности, пищевых добавках, химии и фармакологическом производстве. Трегалоза довольно широко распространена в природе: ее обнаруживают в некоторых растениях, микроорганизмах и животных за исключением млекопитающих. Это вещество синтезируется в ответ на стресс и обеспечивает ангидробиоз – устойчивость к высушиванию и способность к выживанию в условиях экстремально сухого климата. Благодаря трегалозе высушенная иерихонская роза, помещенная в вазу с водой, расцветает вновь (рис. 2), а муха, уснувшая на зиму, дождавшись благоприятных условий, снова оживает. Именно трегалоза позволяет законсервировать клетки, сохраняя их жизнеспособность в среде, лишенной влаги.
Встраиваясь между полярными группами фосфолипидов клеточных мембран, молекулы трегалозы предотвращают перфорацию мембран и потерю воды клетками (рис. 3). Мембраны сохраняют свои свойства и, как результат, защищают содержимое клетки от неблагоприятных внешних факторов (обезвоживание, излучение, температурное воздействие). Трегалоза предотвращает денатурацию белков и сохраняет их 3D структуру, а, следовательно, поддерживает их биологическую активность. За счет мощного мембраностабилизирующего действия и замедления апоптоза клеток трегалозу можно расценивать как биопротектор.
Теалоз обладает тройным механизмом действия: он выполняет механическую защиту клеток, улучшает водный обмен и предупреждает липидное окисление клеточных мембран и денатурацию белка, то есть обеспечивает защиту, увлажнение и регенерацию. Действие Теалоза значительно отличается от действия других капель. Доказано, что входящая в его состав трегалоза предохраняет эпителиальные клетки роговицы от вымирания вследствие высыхания. В in vitro исследовании 2001 года в группе трегалозы при высушивании оставались неповрежденными 81% клеток эпителия, а в группе кортикостероидов – всего 18%. В доклинических испытаниях (2010г) было отмечено, что Теалоз снижает выраженность повреждений эпителия при действии ультрафиолетового излучения (рис. 4), а также уменьшает воспаление и васкуляризацию роговицы.
Способность препарата Теалоз предотвращать потерю клетками воды обеспечивает устойчивость клеток к изменению осмолярности окружающей среды, то есть Теалоз осуществляет эффективную осмопротекцию (рис. 5).
Показаниями к назначению препарата Теалоз являются синдром сухого глаза, развившийся на почве повышения испаряемости слезной пленки, синдром сухого глаза с выраженным снижением количества влаги в конъюнктивальной полости, а также дегенеративные изменения эпителия роговицы на почве оксидативного стресса.
Блефариты, мейбомииты и их роль в развитии синдрома сухого глаза
Майчук Д.Ю.
Рис. 3. Молекулы трегалозы встраиваются между полярными группами фосфолипидов клеточных мембран, предотвращают перфорацию мембран и потерю воды клетками
Рис. 4. Исследование in-vivo (на кроликах). Применение Теалоза снижает гибель клеток эпителия роговицы при воздействии ультрафиолета на роговицу
Нормальный секрет мейбомиевых желез представляет собой ненасыщенные липиды, которые расплавляются при температуре тела. В случае мейбомиита они превращаются в насыщенные жиры, которые уже не плавятся, а сгущаются в протоках мейбомиевых желез. Застой секрета способствует размножению бактерий, которые секретируют липазу, расщепляющую жиры на мыла и жирные кислоты, что сопровождается появлением характерного пенистого отделяемого. Недостаточное содержание жиров в слезной жидкости вызывает синдром сухого глаза с повышенной испаряемостью.
Мейбомиит часто развивается при нарушении кислотно-жирового обмена, эндокринных заболеваниях, хроническом аллергическом или бактериальном поражении. Язвы роговицы в 70% случаев ассоциированы с ранее имевшимся блефаритом.
Желая вылечить блефарит, врач, как правило, выполняет массаж век один или, в лучшем случае, несколько раз, назначает корнерегель, опатанол, мазь с антибиотиком и вручает пациенту целый список искусственных слез. В результате схема не работает или дает лишь кратковременную ремиссию. Однако хронические заболевания требуют комплексного и гораздо более длительного лечения. Задача врача при терапии мейбомиита – облегчить симптомы, поддержать сохранность глазной поверхности и избежать атрофии мейбомиевых желез. Для этого необходимо очистить выводные протоки мейбомиевых желез, восстановить липидный слой слезной пленки, а также остановить и погасить воспаление глазной поверхности и век.
Лечение мейбомиита не может быть успешным без тщательной гигиены век. Очень эффективным является очищение краев век препаратом Теагель. Курсы его использования (по 2 раза в день в течение месяца) можно совмещать с самомассажем, при этом врач должен обучить пациента наносить Теагель на веки массажными движениями. Для очищения век через некоторое время после нанесения Теагеля необходимо умыться, а еще лучше использовать салфетки Блефаклин для дополнительной гигиены. Один-два раза в день курсами по две недели рекомендуется делать теплые компрессы – прикладывать к векам носовой платок, смоченный горячей водой. Стоит посоветовать пациенту приобрести увлажнитель воздуха, а БАДы с Омега-3 жирными кислотами (Нутроф Тотал) улучшат кислотно-жировой обмен.
При мейбомиите нужно не только очистить веко, но и устранить инфекцию. Антибиотик азитромицин ориентирован именно на проблемы век и конъюнктивы. Глазные капли Азидроп содержат азитромицин и выпускаются компанией Thea Pharma в монодозах без консерванта, что помогает избежать проблем с глазной поверхностью, которые уже имеются у пациента при дисфункции мейбомиевых желез. Стандартная схема их применения – 2 раза в день 3 дня, затем 1 раз в день 12 дней.
Противовоспалительная терапия может включать кортикостероиды (гидрокотизоновая или декса-гентамициновая мазь) 2 раза в день на 14 дней, но если признаки блефарита имеются у пациента уже более двух-трех лет, то для купирования воспаления не обойтись без длительной терапии циклоспорином-А (2 раза в день в течение 6 месяцев). В случае наличия аллергической реакции достаточно назначить обычное антигистаминное средство.
При нарушении функции мейбомиевых желез обязательно назначение искусственных слез. В данной ситуации можно назначить либо препарат гиалуроновой кислоты (Хилабак 0,15%), либо препарат с липидным компонентом, либо препарат с функцией осмопротекции эпителия (Теалоз).
Опыт применения препарата Теалоз у пациентов с кераторефракционными операциями
Эскина Э.Н.
Рис. 5. Трегалоза предотвращает потерю клетками воды и удерживает молекулы воды непосредственно на белковых молекулах. Таким образом, Теалоз обеспечивает устойчивость клеток к изменению осмолярности окружающей среды, то есть осмопротекцию
Рис. 6. Теалоз – новый препарат без консерванта для терапии синдрома сухого глаза на основе трегалозы
Развитие или усугубление синдрома сухого глаза после лазерной коррекции зрения происходит очень часто и связано с травматизацией нервных сплетений роговицы. Хирургическое повреждение нервных окончаний ведет к снижению чувствительности роговицы и уменьшению частоты миганий. Стимуляция секреции слезы при этом становится менее значимой и формируется дефицит слезной жидкости. Из-за недостаточного смачивания повреждаются клетки переднего эпителия роговицы, и в результате зрение восстанавливается более медленно. С помощью конфокальной микроскопии показано, что после LASIK происходит снижение плотности нервных окончаний в роговице вплоть до 90%, а нейротрофическая эпителиопатия развивается в 4% случаев в сроки 1-3 месяца после операции. О реиннервации роговицы можно говорить через 3-6 месяцев после лазерной коррекции зрения.
Дополнительными факторами, провоцирующими развитие синдрома сухого глаза, являются реактивное воспаление, формирование клапана с недостаточно широкой ножкой, а также верхнее расположение ножки флэпа, так как при этом пересекаются назальное и темпоральное нервные сплетения. Помимо этого, на степень выраженности симптомов сухости могут повлиять диаметр и толщина клапана, способ его формирования и глубина абляции.
Технология ReLex SMILE в значительно меньшей степени провоцирует развитие синдрома сухого глаза. Данный вид операций выполняется только при помощи фемтолазера за один этап; при этом формируется роговичная лентикула, которая извлекается через разрез 2-2,5 мм. Чувствительность роговицы после операции ReLex SMILE восстанавливается значительно быстрее, чем после LASIK и ФРК – через 3 и 6-12 месяцев соответственно.
Тем не менее, стандартом ведения пациентов после операций ФРК, LASIK или ReLex SMILE является назначение слезозамещающих препаратов минимум на один месяц. Предпочтение следует отдавать глазным каплям без консервантов в связи с их негативным влиянием на всю глазную поверхность, включая конъюнктиву, роговицу и слезную пленку. За счет поверхностно-активных свойств консерванты разрушают липидный слой слезной пленки, снижают ее стабильность, повышают испаряемость, и в результате подсушивают глазную поверхность. Консерванты повреждают бокаловидные клетки, тем самым влияя на состав слезной жидкости. Они вызываю деструкцию микроворсинок роговицы, разрывают плотные контакты эпителиальных клеток, разрушают эпителиальный барьер и повышают проницаемость роговицы. Естественно, при этом замедляется заживление в послеоперационном периоде.
Отсутствие консервантов благодаря оригинальной упаковке является огромным плюсом препарата Теалоз. Он очень хорошо переносится пациентами и не вызывает затуманивания зрения. Трегалоза, входящая в состав препарата, стабилизирует клеточные мембраны и защищает белки от денатурации, повышая устойчивость эпителиальных и бокаловидных клеток глазной поверхности к высыханию и повреждающему действию ультрафиолетовых лучей.
В клинике «Сфера» было проведено исследование эффективности препарата Теалоз у пациентов после лазерной коррекции зрения по методу ФРК или транс-ФРК. При этом основная группа (25 пациентов) помимо стандартного лечения получала Теалоз 4 раза в день, а контрольная группа (25 пациентов) в качестве лубриканта получала препарат на основе гиалуроновой кислоты 4-6 раз в день. Оценивались сроки эпителизации и динамика восстановления остроты зрения, проводились тесты Ширмера, пробы Норна, оценка состояния эпителия по Оксфордской шкале и оценка выраженности синдрома сухого глаза по опроснику ODSI.
Достоверных отличий в динамике восстановления остроты зрения, качества зрения и теста Ширмера отмечено не было. Однако стабильность слезной пленки по данным пробы Норна была значительно выше в группе Теалоза. Кроме того, у пациентов, которые получали Теалоз, заживление роговицы проходило лучше: прокрашивание эпителия роговицы и конъюнктивы у них было выражено меньше, чем у пациентов группы контроля.
Таким образом, Теалоз – это бесконсервантный препарат, который обладает репаративным эффектом, повышает устойчивость слезной пленки, стабилизирует клетки в условиях высыхания и благоприятно влияет на состояние глазной поверхности.
Влияние комплаентности на эффективность консервативного лечения больных с ПОУГ
Малишевская Т.Н.
Рис. 7. Динамика высоты слезного мениска и пробы Норна у пациентки 26 лет с гипосекрторным синдромом сухого глаза средней тяжести на фоне применения Теалоза, отмены оральных контрацептивов и МКЛ
Рис. 8. Эпителиопатия после витреоретинального вмешательства (слева). Полное купирование эпителиопатии на 7 сутки инстилляций дексаметазона и Теалоза (справа)
По данным ВОЗ примерно половина хронических больных не выполняет медицинские рекомендации. Нарушение режима терапии ведет к снижению эффективности лечения и ухудшению состояния пациента. У больного появляется недоверие к профессионализму врача, а врач, видя отсутствие результата, многократно пересматривает схемы лечения и назначает новые препараты, которые пациент вновь не принимает или принимает неправильно. Комплайенс выполняется полностью, только если пациент принимает лекарство вовремя и в полной дозе, соблюдает рекомендации по диете и образу жизни и при этом не жалуется, что его лишили последних радостей в жизни.
Причины низкой приверженности лечению можно рассматривать с четырех сторон: со стороны врача, пациента, заболевания и лекарства. Если врач назначает слишком сложные схемы лечения, не знает о побочном действии препаратов, не осуществляет контроль и не заинтересован в соблюдении пациентом режима терапии или не имеет достаточно времени для беседы по соблюдению режима, то вероятность неадекватного лечения увеличивается. С другой стороны, если пациент не верит в пользу лечения, недостаточно информирован о своем заболевании, имеет когнитивные нарушения или психологические проблемы, то он может использовать назначенные препараты нерегулярно или не лечиться вовсе. Со стороны заболевания снижать комплайенс могут незаметное начало заболевания и длительное бессимптомное течение вплоть до далекозашедших стадий, кажущееся отсутствие эффекта терапии. Лекарство может использоваться реже, если оно исключено из списка жизненно необходимых препаратов, а стоимость его высока, а также, если оно содержит консерванты, вызывающие или усугубляющие проявления заболеваний глазной поверхности, или имеет другие побочные эффекты.
Диагноз глаукомы обычно ставится на четвертом-пятом десятилетии жизни, и примерно в половине случаев внутриглазное давление можно компенсировать на каплях. Для пациентов с глаукомой лекарства становятся неотъемлемой частью жизни. Такие больные остаются на медикаментозной терапии в среднем более 30 лет. При первичной диагностике и подборе капель более трети пациентов даже не задумываются о том, что теперь им придется пожизненно пользоваться каплями.
В настоящее время офтальмология располагает большими возможностями лечения глаукомы. Новые медикаментозные препараты, в том числе комбинированные, лазерные и инновационные хирургические вмешательства позволяют подобрать индивидуальный режим терапии, который будет не только эффективным, но и хорошо переносимым. Однако результаты исследований свидетельствуют о том, что схемы антиглаукоматозной терапии соблюдаются больными далеко не всегда. Низкая приверженность лечению во многом связана с тем, что это заболевание может протекать практически бессимптомно. У больных глаукомой самая низкая комплайентность наблюдается в первые годы болезни, а у пациентов со стажем заболевания более 10 лет комплайентность значительно выше, но уже имеются изменения зрения, которые стали необратимыми.
Говоря о причинах низкой приверженности к гипотензивному лечению, пациенты с глаукомой в течение первого месяца терапии указывают побочные эффекты лишь в 5% случаев, а через год терапии – уже в 20% случаев. Примерно половина пациентов с глаукомой имеют сопутствующую патологию поверхности глаз. Помня о том, что побочные эффекты гипотензивных лекарств, в том числе усугубляющие заболевания глазной поверхности, утраивают риск прогрессирования глаукомы, врач может принять определенные меры, чтобы пациент не отказался от лечения. Например, постараться выбрать гипотензивные препараты без консервантов или назначить капли с альтернативными более мягкими консервантами, подобрать доступный режим дозирования при помощи комбинированных лекарственных средств, обучить пациента приемам инстилляций, применить лазерное или хирургическое лечение с учетом социальных показаний и дополнить терапию увлажняющими каплями.
Теалоз – глазные капли без консервантов и фосфатного буфера становятся новым стандартом терапии синдрома сухого глаза (рис. 6).
При сравнении двух групп пациентов с глаукомой, получавших гипотензивное лечение и Теалоз или гипотензивное лечение и витаминные капли, были выявлены значительные различия в субъективных ощущениях больных и приверженности терапии. До начала исследования на фоне применения только гипотензивных препаратов 89% пациентов имели проявления синдрома сухого глаза хотя бы в одном глазу, а 67% больных имели тяжелую форму синдрома. Согласно тесту Ширмера у 84% пациентов было выявлено снижение слезопродукции. У 47% больных отмечался положительный тест при окрашивании глазной поверхности, то есть имелось повреждение глазной поверхности. В 74% случаев было обнаружено изменение качества слезы, так как время разрыва слезной пленки было меньше нормы.
После назначения препарата Теалоз дополнительно к местной гипотензивной терапии пациенты отметили уменьшение дискомфорта, сухости и жжения, их перестало беспокоить чувство инородного тела, при этом у пациентов контрольной группы, закапывающих витамины, к концу третьего месяца наблюдения дискомфортные ощущения нарастали. В основной группе через один месяц после назначения Теалоза произошло увеличение суммарной слезопродукции (с 10,89 до 14,73 мм по тесту Ширмера). У пациентов контрольной группы отмечали плавное снижение суммарной слезопродукции, что говорит о нарастании синдрома сухого глаза. Через месяц после начала исследования у пациентов в группе Теалоза была выявлена положительная динамика изменения времени разрыва слезной пленки. У пациентов контрольной группы качество слезной пленки за период наблюдения не менялось. Кроме того, в основной группе было отмечено уменьшение осмолярности слезы на 29 мОсм/л, что свидетельствует об уменьшении выраженности признаков синдрома сухого глаза. Интересен тот факт, что у всех пациентов, получавших Теалоз в дополнение к гипотензивной терапии, к концу периода наблюдения комплайентность оставалась высокой, в то время как в группе контроля четверть пациентов совсем отказалась от лечения, а около 30% стали получать его нерегулярно.
Опыт периоперационного применения препарата Теалоз. «Портреты» пациентов
Янченко С.В.
Операционное вмешательство может индуцировать развитие синдрома сухого глаза или утяжелять уже имеющиеся изменения глазной поверхности, что снижает удовлетворённость пациентов результатами хирургии. С другой стороны, «фоновый» дооперационный сухой глаз затрудняет точность определения параметров абляции и снижает прогнозируемость результатов рефракционных операций. Наконец, известно, что сухой глаз является противопоказанием к проведению рефракционных вмешательств. При этом распространённость «фонового» сухого глаза у пациентов перед рефракционной и катарактальной хирургией весьма значительна. Всё это обусловливает необходимость периоперационного применения слёзозаместителей и кератопротекторов.
Вместе с тем, использование капель с консервантами само по себе является одной из причин развития сухого глаза. В связи с этим, внимание хирургов привлекает новый бесконсервантный увлажняющий раствор Теалоз для лечения синдрома сухого глаза на основе 3% трегалозы. Он обеспечивает механическую защиту эпителия глазной поверхности, удерживает воду внутри клеток и стабилизирует клеточные мембраны в неблагоприятных условиях.
При назначении Теалоза пациентам с клиническими проявлениями «фонового» дооперационного сухого глаза в 97,6% случаев было отмечено увеличение стабильности слезной пленки, а в 93,9% - уменьшение выраженности муцинодефицита и эпителиопатии конъюнктивы и роговицы при окрашивании лиссаминовым зелёным. Уровень дискомфорта снизился у всех пациентов, препарат переносился хорошо. Это позволило у подавляющего большинства пациентов эффективно и безопасно провести различные хирургические вмешательства (LASIK, PRK, PTK, факоэмульсификация).
Несколько «портретов» пациентов.
Пациентке 43 лет с гиперсекреторным синдромом сухого глаза, дисфункцией мейбомиевых желез, смешанным астигматизмом левого глаза, анизометропией и простым миопическим астигматизмом правого глаза Теалоз и гигиена век были назначены до проведения лазерной коррекции зрения. Через месяц терапии высота слезных менисков уменьшилась с 1320 мкм до 350-430 мкм, произошла нормализация пробы Норна, была купирована эпителиопатия роговицы и конъюнктивы, снижена выраженность эпителиопатии краёв век. Любопытно, что на фоне лечения отмечалась прибавка максимально корригируемой остроты зрения на одну строчку. Операция (LASIK) позволила повысить остроту зрения ещё на одну строчку. В послеоперационном периоде на фоне инстилляций Теалоза проявлений сухого глаза отмечено не было.
У пациентки 26 лет с гипосекреторным синдромом сухого глаза через два месяца терапии препаратом Теалоз (4 раза в сутки), а также на фоне отмены ношения МКЛ и приёма оральных контрацептивов высота слезных менисков увеличилась со 142 мкм до 245 мкм, проба Норна нормализовалась (рис. 7), что позволило выполнить LASIK с прогнозированным функциональным результатом. В послеоперационном периоде на фоне комплексной терапии, включавшей инстилляции Теалоза и гиалуроновой кислоты (Хилабак) без консерванта (2-3 раза в сутки) субъективных и объективных проявлений сухого глаза не отмечалось.
У пациента во время витреоретинального вмешательства для лучшей визуализации было проведено удаление переднего эпителия роговицы, к 7 суткам после хирургии после реэпителизации отмечалась эпителиопатия с отчётливым снижением прозрачности роговицы. Через неделю на фоне терапии препаратом Теалоз и инстилляций дексаметазона было отмечено полное восстановление прозрачности роговичного эпителия (рис. 8).
Пациентка с катарактой, птеригиумом, псевдоптеригиумом, выраженной светобоязнью и другими проявлениями синдрома сухого глаза обратилась к врачу с намерением прооперировать катаракту. Ей была проведена предоперационная терапия, включающая гигиену век, инстилляции Теалоза, дексаметазона и циклоспорина А. Интересен тот факт, что в результате проведенного лечения произошло истончение псевдоптеригиума на 105 мкм (рис. 9). После этого было проведено хирургическое удаление псевдоптеригиума с PTK. В послеоперационном периоде инстилляции Теалоза и циклоспорина были продолжены. На фоне комбинированного лечения состояние пациентки улучшилось настолько, что она даже отказалась от мысли об операции по поводу катаракты. Она отметила исчезновение светобоязни и дискомфорта, а острота зрения повысилась с 0,1 до 0,45.
У отдельных пациентов с дооперационным субклиническим синдромом сухого глаза после факоэмульсификации катаракты отмечалось «плавающее» зрение, периодическое затуманивание и/или ощущение инородного тела в глазу, что было связано с развитием эпителиопатии роговицы. Включение Теалоза в состав послеоперационной терапии также позволило купировать указанные симптомы и признаки сухого глаза.
Таким образом, применение 3% раствора трегалозы (Теалоз) даёт возможность уменьшить проявления эпителиопатии и муцинодефицита, стабилизировать слезную пленку и снизить интенсивность проявлений синдрома сухого глаза. По нашему мнению препарат Теалоз может быть рекомендован к включению в состав периоперационного фармакологического сопровождения офтальмохирургии.
