Научная новизна

    1. Впервые установлено, что пресбиопия, отражая генетически детерминированные инволюционные изменения хрусталика, представляет собой формирующийся комплекс оптических, морфологических, гидродинамических и сенсорно-рецепторных изменений органа зрения, сопровождающийся устойчивым рассогласованием процессов зрительного восприятия, и имеющий общие и специфические механизмы развития в различных рефракционных условиях.

    2. Структурные иридо-цилиарные взаимоотношения при пресбиопии у пациентов с эмметропией, миопией и гиперметропией существенно различаются по расположению и конфигурации внутренней вершины цилиарного тела, степени акцентирования циркулярной порции цилиарной мышцы, величине зрачка.

    3. Выявлено, что аккомодационный ответ в норме характеризуется трансформацией не только хрусталика, цилиарной мышцы и зрачка, но и существенным изменением оптических параметров роговицы с уменьшением периферической тангенциальной кривизны, деформацией лимбальной части, изменением волнового фронта роговицы, уменьшением корнеальной сферической аберрации.

    4. Установлено, что помимо искажения аккомодационного ответа, общим звеном трансформации физиологической оптической системы при пресбиопии является увеличение суммарного числа интраокулярных аберраций, уменьшение диаметра зрачка в мезопических условиях освещенности. В отличие от тенденции к уменьшению минимально возможной величины зрачка при пресбиопии у пациентов с эмметропией и миопией, у лиц с гиперметропией, исходная величина зрачка в фотопических условиях освещения, согласованная с величиной тонической аккомодации, увеличивается.

    5. Определено, что весомый вклад в депрессию сенсорного зрительного восприятия при формировании пресбиопии (вне зависимости от вида рефракции) вносит увеличение эффекта светорассеивания и дизрегуляция формирования ретинального образа, что сопровождается изменением межрецепторного взаимодействия сетчатки, усилением внутреннего шума зрительной системы, изменением временных характеристик процессов зрительного восприятия.

    6. Прииближении, снижение фузионной способности при конвергенции и оритетными являются данные о наличии устойчивого нарушения бинокулярного взаимодействия у пациентов с пресбиопией. Выявлена прямая зависимость площади фузионного поля от объема абсолютной аккомодации . Выяснено, что у пациентов, вне зависимости от вида рефракции глаза, при развитии пресбиопии происходят уменьшение площади фузионного поля, сдвиг амплитудного предела фузионного рефлекса при прснижение уровня бинокулярной суммации.

    7. На основе построения искусственной нейронной сети, впервые установлены последовательность и совокупность наиболее информативных признаков, являющихся важными звеньями патогенеза пресбиопии. Разработана концептуальная схема формирования пресбиопии и определены принципы патогенетически обоснованной коррекции пресбиопии, предусматривающие помимо оптической компенсации лечебные мероприятия по активизации бинокулярного взаимодействия.

    8. Важное клиническое значение имеют данные о том, что выполнение интраокулярной оптической коррекции пресбиопии с имплантацией мультифокальных ИОЛ не устраняет феномен подавления фузионного рефлекса. Определено негативное влияние интраокулярной коррекции пресбиопии по принципу моновидения на амплитудные пределы фузионного рефлекса.

    9. Установлено, что введение в комплекс лечебных мероприятий диплоптического лечения у пациентов с пресбиопией позволяет не только расширить границы фузионного поля, но и повысить разрешающую способность глаза, значительно улучшить состояние функциональной лабильности всей зрительной системы.