Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

1.1 Эпидемиология ДМО


    Сахарный диабет (СД) - является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем современного мира. В структуре эндокринных заболеваний СД считается самой распространенной патологией. Количество больных с каждым годом неуклонно возрастает, что связано как с более ранним выявлением заболевания, так и с общим увеличением средней продолжительности жизни. На сегодняшний день в мире насчитывается почти 415 млн больных СД, а к 2040 году ожидается увеличение численности до 642 млн человек [87]. В Российской Федерации, по данным Государственного регистра СД на 2015 год [13], количество больных (зарегистрированных по обращаемости) составило 4,094 млн человек, реальная же численность превышает 10 млн человек [13, 87].

    Наиболее тяжелыми осложнениями СД являются пролиферативная форма диабетической ретинопатии (ДР) и диабетический макулярный отек (ДМО). Пролиферативная ДР более распространена среди пациентов с I типом СД, основной причиной снижения зрения у больных со II типом СД является диабетическая макулопатия. Тем не менее, у данных пациентов могут одновременно присутствовать оба осложнения [112, 188]. Согласно результатам популяционных исследований, распространенность пролиферативной ДР оценивается в 32,4% у пациентов с I типом СД против 3% у пациентов со II типом. Распространенность ДМО достигает, соответственно 7,9% и 12,8% [109]. Результаты крупного исследования Wisconsin Epidemiological Study of Diabetic Retinopathy (WESDR, 2009) с самым длительным на сегодняшний день периодом наблюдения показали, что при длительности заболевания СД I типа более 25 лет ДМО развивается у 29% пациентов, а клинически значимая форма - в 17% случаев [102]. При этом после 10 лет от начала заболевания диабетическая макулопатия возникла у 20,1% пациентов в возрасте до 30 лет на момент выявления СД (раннее начало) и у 39,3% пациентов с дебютом заболевания после 30 лет. Схожие данные получены в крупном исследовании Diabetes Control and Complications Trial (DCCT, 1993). В течение 9 лет от постановки диагноза "сахарный диабет" ДМО развился у 27% пациентов [76, 100, 101].

    Среди пациентов с поздним началом СД прослеживается тенденция к более раннему возникновению ДМО (3-8% в течение 3 лет от начала заболевания), в то время как в группе пациентов с ранним началом СД в первые 10 лет диабетическая макулопатия развивается только в 0,5% случаев. При этом острота зрения на момент выявления ДМО была ниже 20/40 у 50% лиц с поздним дебютом СД и у 20% пациентов с ранним началом заболевания [100]. Результаты Кокрейновского обзора (2011) показали весьма широкий разброс данных о распространенности ДМО - от 19 до 65% пациентов с СД [192]. Исследования, вошедшие в обзор, не являются популяционными, они основаны на анализе данных оптической когерентной томографии (ОКТ). Применение этого метода диагностики в эпидемиологических исследованиях является дискутабельным, поскольку не у всех пациентов с выявленным при помощи ОКТ утолщением сетчатки в макуле развиваются клинические признаки ДМО. Следовательно, использовать полученные результаты в оценке распространенности ДМО необходимо с определенной осторожностью.

    В 2009 г. были опубликованы данные мета-анализа распространенности и темпов прогрессирования офтальмологических осложнений СД, по результатам различных исследований за период с 1975 по 2008 гг. [202]. Были проанализированы данные более чем 27 тысяч пациентов, участвовавших в различных исследованиях. Динамику прогрессирования ретинопатии оценивали как у пациентов без исходных признаков ретинопатии, так и у пациентов с уже развившимися осложнениями. Системный анализ показал прогрессирование заболевания у 19,5% пациентов за период с 1975 по 1985 гг. и только у 2,6% за период с 1986 по 2008 гг. Количество пациентов с тяжелой потерей зрения уменьшилось с 9,7% за период 1975 –1985 гг. до 3,2% за период 1986 –2008 гг. Авторы сделали вывод о том, что такая положительная динамика стала возможной с повышением качества оказания медицинской помощи в целом, более ранней диагностикой заболевания и выявления факторов риска его возникновения.

    В январе 2016 года группа ученых из Испании представили результаты 8-летнего исследования заболеваемости ДМО [155]. Согласно полученным данным, в настоящее время зарегистрирован рост заболеваемости ДМО в стране с 2,0% до 2,49%. При этом, в основном, отрицательная динамика наблюдается среди пациентов наиболее трудоспособной возрастной группы: 31-70 лет. Одной из основных причин считается недостаточная компенсация основного заболевания. По мнению авторов, если схожая тенденция будет подтверждена в других странах, то в ближайшем будущем возможен рост численности людей с низким зрением или слепотой.

    Таким образом, несмотря на определенные успехи современной медицины, с учетом темпов заболеваемости ДМО, актуальность своевременной диагностики и усовершенствования существующих подходов к лечению данного заболевания будет только возрастать


Страница источника: 16-18

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article21474
Просмотров: 1773



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek