Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Из истории экстракции прозрачного хрусталика при высокой близорукости


    



Мысль о возможности лечения высокой близорукости путем нисдавления прозрачного хрусталика впервые высказал Йозеф Хиггс в 1745 г., затем в 1763 г. Альбрехт фон Галлер (Albrecht von Haller, 1708–1777) – выдающийся швейцарский анатом, физиолог, естествоиспытатель, романист и поэт, признававшийся современниками вундеркиндом, и по одним данным в 1776 г., по другим – в 1786 г. – французский аббат Демонсо (Desmonceau L‘abbe, 1734–1806). Идея выполнения такой операции вызвала у некоторых ученых, в том числе и у Георга Йозефа Беера (Georg Joseph Beer, 1763–1821) – выдающегося австрийского офтальмолога, основателя научной офтальмологии, отрицательную реакцию.

    Осуществил эту идею, но путем экстракции прозрачного хрусталика у пациента с высокой миопией, ученик и друг Альбрехта Грефе, профессор из Дармштадта Адольф Вебер (Adolf Weber, 1829–1916). После проведения разреза роговицы с помощью кератома собственной конструкции и капсулотомии ядро хрусталика было удалено специальным инструментом в виде рогатки. Об этом он и доложил на собрании Международного офтальмологического общества в 1863 г.

    



По мнению Альбрехта Грефе, удаление прозрачного хрусталика при высокой миопии могло повлечь за собой отслойку сетчатки. Выдающийся нидерландский физиолог Франс Корнелис Дондерс (1818-1889) назвал эту операцию «безумной и преступной». Он считал неэтичным лечение зрячего глаза с помощью рискованной методики, которая могла повлечь за собой серьезные осложнения. А потеря аккомодации после операции, по мнению Ф.К. Дондерса, является значительным неудобством. Один из основоположников современной офтальмологии Эрнст Фукс (Ernst Fuchs,1851-1930) также предупреждал об опасности широкого применения этого метода в клинической практике.

    Юлиус Гиршберг (Julius Hirschberg, 1843–1925) – выдающийся немецкий офтальмолог и гениальный историк офтальмологии, считал, что экстракция прозрачного хрусталика может проводиться только в безвыходной ситуации, а не становиться рутинным вмешательством. Австрийский офтальмолог Людвиг Маутнер (Ludwig Mauthner, 1840–1894), наоборот, в 1876 г. поддержал идею проведения экстракции прозрачного хрусталика. Тем не менее он также предупреждал об опасности отслойки сетчатки. После А. Вебера только отдельные хирурги проводили эту операцию. В их числе был польский офтальмолог профессор Краковского университета Виктор Болеслав Вихеркевич (1881).

    



В 1889 г. тщательной разработкой этого вопроса занялся австрийский офтальмолог В. Фукала. (V. Fucala, 1847–1911). 8 ноября 1889 г. в Вене на собрании членов Общества врачей он представил 2 случая удаления хрусталика с рассечением передней капсулы у молодых людей с миопией. Год спустя он опубликовал в печати отчет о проведении 19 операций по удалению прозрачного хрусталика. Все его пациенты были моложе 24 лет. Через 6 месяцев доктор Л. Вачер (L.Vacher) из Орлеана сделал доклад на эту тему на собрании членов Французского офтальмологического общества.

    В отличие от В. Фукала, он оперировал пациентов старшего возраста и использовал при этом экстракапсулярную методику, включая ирригацию и аспирацию при удалении остаточных хрусталиковых масс. К июлю 1896 г он выполнил 37 операций «с полным успехом». В России первым, кто начал удалять прозрачный хрусталик у пациентов с высокой миопией, был директор Санкт-Петербургской глазной лечебницы Федор Юльевич Шредер. В августе 1897 г. на XII Международном медицинском конгрессе, проходившем в Москве, В. Фукала сообщил, что к настоящему времени в мире выполнено около 2000 подобных операций. Главный врач Московской глазной больницы Сергей Николаевич Ложечников (1838–1911) заявил, что в больнице сделано до 40 таких операций и все с хорошим результатом, а Эрнест Фридрихович Блессиг (1859–1940) доложил о 50 операциях, выполненных в Петербургской глазной лечебнице, 47 из которых имели хороший результат.

    



В клинике швейцарского профессора Отто Гааба с 1892 по 1901 гг. было выполнено 100 операций удаления прозрачного хрусталика по поводу высокой миопии. Сразу после операции острота зрения повысилась у 91 пациента. Однако в дальнейшем в 5 случаях возникла отслойка сетчатки, в 9 – кровоизлияние в сетчатку, в 11 – заболевание желтого пятна, в 9 – помутнение стекловидного тела, а также некоторые другие осложнения. У 37 больных миопия продолжала прогрессировать. К концу XIX в. стало очевидным, что экстракция прозрачного хрусталика не является надежной и безвредной операцией против высокой миопии. Количество операций стало постепенно уменьшаться, а вскоре эта операция и вовсе перестала проводиться в клиниках.


Страница источника: 54-55

Просмотров: 994