Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Клинический случай № 4 (ССГ и язва)


     Пациентка Н., 58 лет, обратилась в амбулаторное отделение ГКБ № 10 в апреле 2014 года.

    Жалобы: чувство песка и инородного тела в глазах, покраснение, снижение зрения, тревога из-за длительности симптомов, несмотря на лечение.

    Офтальмологический анамнез: считает себя больной около 10 лет, когда впервые обратилась к офтальмологам с жалобами на сухость в глазах. К тому времени у пациентки был выставлен диагноз «ревматоидный артрит, постменопаузальный синдром». Системно принимала НПВС. Обследовалась у офтальмолога по поводу подозрения на токсико-аллергический кератоконъюнктивит. Применяла местно дексаметазон, антибактериальные препараты, слезозаместители. Неоднократное назначение данной схемы местного лечения приводило к нестойким состояниям ремиссии.

    Длительность заболевания: 10 лет.

    Сопутствующие заболевания: ревматоидный артрит, постменопаузный синдром.

    Диагноз при первичном осмотре: OU хронический кератоконъюнктивит вне обострения (токсико-аллергической этиологии?).

    Текущая терапия на момент визита: Дексаметазон 3 р/д, Офтагель 5 р/д.

    Данные первичного осмотра (OU):

    Объективно:

    vis OD 0.6 н.к. OS 0.9 н.к.

    Тест Ширмера: OD – 11 мм. OS – 12 мм.

    ВРСП: OD – 7 сек. OS – 8 сек.

    При биомикроскопии: гиперемия конъюнктивы, больше правого глаза, на 10 часах у лимба краевое истончение, поверхностная васкуляризация роговицы, в оптической зоне облочковидное помутнение роговицы, поверхность эпителизирована.

    При окрашивании глазной поверхности раствором флюоресцеина наблюдалось выраженное прокрашивание конъюнктивы и умеренное прокрашивание роговицы в нижнем секторе (III степень выраженности прокрашивания).

    Степень тяжести ССГ по результатам обследования: 3 степень тяжести Субъективные (согласно опроснику OSDI):Степень тяжести ССГ: 4

    Диагноз: OU: синдром сухого глаза 3 степени тяжести.

    Назначенное лечение: Рестасис® 2 р/д, Оптив® 6 р/д, дексаметазон по убывающей схеме до отмены.

    Через 4 месяца лечения отмечалось улучшение состояния. Жалоб нет.

    Объективно:

    Биомикроскопия: гиперемия конъюнктивы спала, в оптической зоне роговицы отсутствует облачковидное помутнение. При окрашивании глазной поверхности раствором флюоресцеина наблюдалось лишь легкое прокрашивание конъюнктивы (I степень выраженности прокрашивания).

    vis OD 0.8 н.к. OS 0.9 н.к.

    ВРСП: OD – 12 сек. OS – 14 сек.

    Тест Ширмера: OD – 8 мм. OS – 8 мм.

    Степень тяжести ССГ по результатам обследования: 1

    Субъективная оценка (согласно опроснику OSDI): Степень тяжести ССГ: 2

    Диагноз: OИ синдром сухого глаза 2 степени тяжести.

    Назначенное лечение:Рестасис® 2 р/д, Оптив® по потребности.

    Заключение:

    Значимый терапевтический эффект от применения препарата Рестасис® в представленном клиническом случае объясняется выраженным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием Циклоспорина А на клетки глазной поверхности у пациентки с ревматоидным артритом и постменопазным синдромом. Особенно важно отметить, что длительное назначение Рестасиса не приводит к дальнейшему истончению роговицы у пациентки, которая неоднократно применяла Дексаметазон. Назначение Рестасиса в данном случае также привело к рассасыванию помутнения роговицы в оптической зоне и повышению остроты зрения.

    Комментарий д.м.н. Майчука Д.Ю.

    Свежие помутнения роговицы, особенно токсико-аллергического генеза, поддающиеся терапии Дексаметазоном, могут быть причиной для назначения Рестасиса. Рекомендации в таком случае следующие: Дексаметазон назначается на 2-4 недели по убывающей схеме вместе с Рестасисом. Если обычно после отмены Дексаметазона помутнение формируется вновь, то при применении Рестасиса аутоиммунная реакция сдерживается и примерно в половине случаев происходит полное или частичное очищение роговицы. Следует, однако, учитывать, что отдельное применение Рестасиса редко бывает достаточным для полного разрешения процесса, а само применение должно быть длительным – до 6 месяцев.


Страница источника: 14-16

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article22322
Просмотров: 2727



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek