Онлайн доклады

Онлайн доклады

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Все видео...

2.3 ИХД модели А с окрашенной гаптикой и опорными элементами


     Новая эра в реконструкции посттравматической и врожденной аниридии началась с появления технологии, позволяющей окрашивать гаптическую часть ИХД в соответствии с цветом радужной оболочки парного глаза. Кроме того, нами совместно с Нижегородским предприятием ООО «Репер-НН» (В.М. Треушников, Е.А. Викторова, Д.В. Волков, О.В. Старостина) была разработана новая модель ИХД с дополнительными опорными элементами на гаптической дисковидной части, позволяющими удерживать диафрагму в проекции иридоцилиарной борозды без дополнительной шовной фиксации. Данная ИХД была выполнена монолитной из эластичного материала на основе олигомеров метакрилового ряда [107, 108].

    Искусственные ИХД производились методом фронтальной полимеризации фотополимеризующейся композиции (ФПК) (рис. 2.3.1).

    ФПК, используемая для изготовления ИХД, представляла собой многокомпонентную смесь, состоящую из олигомеров и мономеров метакрилового ряда, способных к полимеризации под действием ультрафиолетового излучения. Исходным сырьем для синтеза основного олигомера, определяющего возможность получения эластичного материала с необходимым комплексом физико-механических свойств, явились: оли го оксипропиленгликоль, толуилендиизоци анат, моно мета криловый эфир этиленгликоля. В результате синтеза получили олигомер, относящийся к классу олигоуретанметакрилатов. Кроме этого олигомера в композицию дополнительно ввели мономеры: бензилметакрилкарбонат, дающий увеличение гидрофобности и показателя преломления полимерного материала, и октилметакрилат, также увеличивающий гидрофобность.

    Чтобы в максимальной степени обеспечивать стабильность материала в водных средах, равновесное содержание воды в этих полимерах не должно превышать 1 %, т. е. содержание октилметакрилата и бензилметакрилкарбоната должно составлять не менее 30 %. Полученный после фотополимеризации материал являлся гидрофобным.

    В качестве красителей применялись неорганические пигменты колоранта универсального Mixol® (Германия) коричневого, синего, зеленого и серого цветов с размером частиц 5,0 мкм, устойчивые к свету (7 баллов), температурному воздействию (до 150– 300 о С), воде (5 баллов), кислотам (4 балла), щелочам (5 баллов). Было получено более 40 оттенков цвета гаптической части ИХД [109] (рис. 2.3.2).

     Приемы подавления (блокировки) процесса выделения и накопления веществ в фотохимической технологии изготовления ИОЛ позволили безопасно применять колоранты при изготовлении ИХД. Уровень оптической плотности водной вытяжки по УФ-спектроскопии строго контролировался (при 200 нм не более 0,1 по методике: 1 линза на 1 мл воды и выдержка при 60° С в течение 3 часов). Поскольку все красители имели достаточно высокий молярный коэффициент экстинкции, то при выделении из окрашенной части ИОЛ этих веществ фон водной вытяжки по данным УФ-спектроскопии значительно бы увеличивался, а этого не происходило, он составлял тот же уровень, что и на обычных эластичных линзах МИОЛ (0,045–0,054).

    Линза являлась составной в части материалов, которые обладали хорошей адгезией (сродством) друг к другу и обеспечивали монолитность конструкции. При этом технология изготовления ИХД была разбита на несколько этапов. Вначале изготавливалась гаптическая часть из колорированной отвержденной ФПК с температурой стеклования меньше или равной 0°C. Затем формировалась оптическая часть ИХД с одновременным захватом гаптической части в месте контакта в специальной форме. Таким образом, получаемая ИХД являлась сборной по использованию ФПК с различными механическими свойствами, но монолитной по конструкции. ИХД обладала памятью формы и хорошими релаксационными свойствами при разворачивании в глазу.

    Гаптическая часть была выполнена в виде окрашенного кольца (рис. 2.3.4) толщиной 0,2, внутренним – 3,8, внешним диаметром 10,0 мм, с расположенными на периферии равноудаленными друг от друга опорными дугообразными замкнутыми элементами в виде окончаний фигуры «пятиконечной звезды», асимметричной относительно оси вращения, с вершинами в пределах окружности диаметром 13,5 мм.

    Выбор данной модели был обусловлен желанием ориентироваться на анатомическую модель глаза, созданную самой природой, т. е. приблизиться к использованию в модели подвешивающего эффекта цинновых связок, удерживающих хрусталик в правильном положении. Однако слишком большое количество «искусственных цинновых связок» могло бы вызывать постоянное раздражение цилиарной зоны глаза и приводило бы к вялотекущим увеитам. Малое количество их не выполняло бы достаточной поддерживающей функции, что могло привести к прогибанию или даже к дислокации ИХД. Точное анатомическое следование форме цинновых связок в виде простых отростков по периферии кольцевидной гаптической части также не давало необходимой жесткости. Поэтому решено было добавить жесткости месту соединения опорных элементов с внешним диаметром кольцевидной гаптики за счет объединения двух «отростков» в местах фиксации. Копирование симметричных окончаний фигуры звезды добавляло излишнюю жесткость конструкции и большие трудности ротации ИХД в глазу в случае такой необходимости, приводящие к излишней травматизации окружающих тканей глаза. Имеющийся угол наклона опорных элементов позволил уменьшить жесткость конструкции и дал возможность ротации ИХД в сторону, противоположную наклону опорных элементов. Дальнейшее уменьшение этого угла привело бы к еще большему уменьшению жесткости конструкции и нежелательной потере стабильности положения в глазу. Наличие угла наклона опорных элементов должно было позволить искусственной ИХД адаптироваться к размеру глаза пациента за счет возможности прогибания кончиков этих элементов. Количество опорных элементов обеспечивало хорошую самоцентрацию ИХД и равномерно распределяло на все пять кончиков механическое давление на цилиарную зону глаза и соответственно уменьшало это давление в каждой имеющейся точке. Была боязнь, что меньшее количество опорных элементов могло привести к потере стабильности положения диафрагмы. Большее количество опорных элементов не увеличило бы стабильности в глазу, но вызвало бы ненужное увеличение давления на реактивные структуры глаза и могло затруднить процесс контролируемой имплантации. Кончики опорных элементов ограничивали контакт ИХД с реактивными структурами глаза. Окончания опорных элементов были не столь остры и имели шарообразные концы, которые хорошо видны при большом увеличении. В ходе имплантации это позволяло раскрываться эластичной ИХД внутри глаза при сохранной задней капсуле, не повреждая ее окончаниями опорных элементов. Изготовление более плавно загнутых соединений опорных элементов в виде «лепестков ромашки» уменьшило бы пружинящую способность опорных элементов при адаптации к размеру глаза конкретного пациента и добавило бы жесткости конструкции. Диаметр оптической части считали оптимальным для последующего наблюдения за задним отрезком глаза и при необходимости лазерного или хирургического лечения, в то же время он позволял пациенту иметь достаточную остроту зрения без дополнительного диафрагмирования. Косметический эффект данной модели ИХД значительно превосходил предыдущие варианты, несмотря на то, что это пока была монохромная «радужка». Полученные более 45 различных цветовых оттенков позволяли индивидуально подбирать ИХД под цвет парного глаза [110–116].


Страница источника: 32-34

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article22338
Просмотров: 3899



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek