Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Полный текст

Виртуальная периметрия. Диагностические возможности шлема виртуальной реальности (VR)


    Периметрия является базовым диагностическим методом в офтальмологии, направленным на исследование световой чувствительности, одной из основных характеристик функционального состояния глаза, а также зрительных центров головного мозга и проводящих путей (зрительного анализатора).

    Проведение периметрии с использованием современных автоматизированных приборов имеет ряд ограничений, поскольку эти приборы не предполагают обследование лежачих и ограниченно подвижных пациентов, не способных длительно находиться в вынужденном положении. Значительно затрудняют исследование поля зрения некоторые заболевания, приводящие к неспособности удерживать внимание на точке фиксации взора в течение необходимого для исследования времени. Совершенно невозможно проведение периметрии у людей, у которых отсутствует центральное зрение.

    Дополнительно при выполнении периметрии существует ряд сложностей организационного характера:

    • периметр является маломобильным прибором (достаточно громоздким и требующим специальных условий для транспортировки), что затрудняет его использование в условиях выездных медицинских бригад или на дому;

    • проведение исследования требует отдельного затемненного помещения без отвлекающих факторов;

    • качество исследования зависит от понимания пациентом целей и задач тестирования, что определяется полноценным инструктажом, получение которого, по разным причинам, не всегда возможно.

    В связи с перечисленным выше, для проведения периметрии нами разработан прибор, интегрированный в шлем виртуальной реальности (VR) (приоритет заявки на патент РФ от 15.06.2016), позволяющий избавиться от ряда ограничений.

    Шлем VR полностью изолирует пациента от визуальных ощущений от внешнего мира, позволяя ему видеть только то, что проецируется на экране. Изображение диагностических паттернов предъявляется на дисплее высокого разрешения, разделенном на два изолированных поля (отдельно для каждого глаза) для проецирования любых сигналов и стимулов, генерируется программным обеспечением персонального компьютера на основании заданного алгоритма. Взаимодействие пациента с прибором происходит с помощью манипулятора (например, кнопки или мыши) и может быть дополнено звуковым сопровождением в наушниках.

    Использование шлема VR позволяет полностью исключить влияние на пациента внешних визуальных раздражителей и оптимизировать проведение темновой адаптации. Помимо этого, дисплей шлема VR может быть использован для демонстрации пациенту инструктирующего фильма и/или учебной версии программы, а также, в случае необходимости, для показа релаксационных заставок, перемещающих пациента в виртуальное пространство (например, берег моря, лес и т.д.). Использование наушников позволяет, помимо звукового сопровождения, обеспечить акустический комфорт за счет пассивного и активного шумоподавления.

    Благодаря компактности и мобильности шлема VR периметр, выполненный на его основе, может быть использован для проведения исследования у пациентов, не способных по каким-либо причинам находиться в вынужденной позе с фиксацией головы в лицевом установе в течение времени, необходимого для исследования. При необходимости, тестирование может быть выполнено у лежачих пациентов. Для исследования требуется минимальное оснащение – стул (или койка, в случае лежачего пациента) и место для ноутбука. В одной комнате можно проводить обследование сразу нескольких пациентов, которые при этом не будут мешать друг другу. Полная визуальная изолированность пациента в шлеме VR позволяет не только устранить отвлекающие факторы, но и создать условия для поддержания желаемого уровня освещенности (постоянного уровня темновой адаптации).

    Высокая мобильность и компактность периметра, выполненного на базе шлема VR, позволяет легко транспортировать прибор и быстро приводить его в рабочее состояние. Благодаря этому, он может быть использован в работе выездных медицинских бригад разного назначения как для скринингового, так и для углубленного диагностического обследования зрительных функций пациента, а также для обследования на дому.

    Возможность кодировать информацию о поле зрения пациента в унифицированный электронный протокол позволяет использовать периметр на базе шлема VR в программах телемедицины, отправляя диагностическую информацию в отдаленный консультационный центр.

    Важным условием достоверного периметрического исследования является сохранение постоянной концентрации внимания пациента в процессе тестирования на точке фиксации взора. При отсутствии постоянной фиксации (из-за низкого центрального зрения, непроизвольных движений глаза или по другим причинам) корректное проведение периметрии невозможно. В существующих приборах это достигается путем предъявления различных фиксационных маркеров в центральной или парацентральной зонах поля зрения. Контроль за точностью фиксации взора происходит путем подачи ложных стимулов в зону слепого пятна (положительный ответ на которые рассматривается как признак нарушения фиксации), либо путем использования окулографа, который способен прерывать проведение диагностической программы на время потери пациентом точки фиксации.

    В предложенном периметре, созданном на основе шлема VR, контроль фиксации взора также осуществляется с помощью окулографов (eye trecker), установленных отдельно для каждого глаза, но им в этом приборе делегируются дополнительные полномочия. Окулограф представляет собой высокочувствительную короткофокусную видеокамеру, работающую в инфракрасном спектре, которая реагирует на положение зрачка, роговичного рефлекса и на мигательные движения. Это позволяет фиксировать и контролировать положение исследуемого глаза и линии взора, а в случае их изменения – отправлять на компьютер соответствующий сигнал. Благодаря этому, помимо остановки тестирования при отклонениях взора от точки фиксации на угол выше критического, предлагаемое устройство позволяет создать для пациентов, не способных фиксировать взор, специальную точку фиксации, которую мы назвали «виртуальная точка фиксации взора».

    Формирование виртуальной точки фиксации достигается следующим образом: после того, как шлем VR одет на голову обследуемого, подогнан, приведен в рабочее состояние, после проведения необходимого инструктажа, пациенту предлагается поднять указательный палец руки прямо перед собой на уровне глаз и мысленно зафиксировать взор на его кончике. Несмотря на то, что одетый шлем закрывает обзор и не позволяет обследуемому напрямую увидеть свой палец, для людей без грубых неврологических расстройств не составляет труда мысленным взором (виртуально) зафиксировать положение его кончика (таким образом, как это делается при тонометрии по Маклакову). Пациент подает компьютеру сигнал о завершении «виртуальной фиксации» на кончике пальца, при этом окулограф фиксирует направление линии взора. Место ее пересечения с диагностическим экраном шлема VR задается компьютером как виртуальная точка фиксации.

    Виртуальная точка фиксации взора используется в процессе дальнейшего исследования в качестве нулевой отметки, к которой в процессе данного исследования привязываются предъявляемые диагностические объекты. В процессе проведения периметрии, благодаря специальному программному обеспечению, вместе со смещением линии взора пациента происходит синхронное смещение координатной сетки предъявляемых тестовых стимулов на плоскости дисплея. Данное техническое решение позволяет стабильно сохранять относительное взаимное расположение стимулов и виртуальной точки фиксации, оставляя ее в центре диагностического поля независимо от изменения направления взора пациента.

    Как известно, в процессе проведения периметрии возможно усугубление симптомов синдрома «сухого глаза» за счет редкого моргания, от применения гипотензивных препаратов с консервантами и по другим причинам, что отражается на качестве исследования. Пациенты быстрее начинают чувствовать дискомфорт и усталость, совершают ошибки из-за нарушения качества преломляющей поверхности роговицы. Использование периметра на основе шлема VR позволяет минимизировать движение воздуха вдоль поверхности роговицы и таким образом снизить скорость испарения слезы.

    Заключение

    Периметр на основе шлема VR обладает следующими достоинствами:

    • портативность и мобильность;

    • возможность формирования виртуальной точкификсации взора, что позволяет проводить исследования у пациентов при отсутствии центрального зрения и с низкой остротой зрения и при других нарушениях (быстрая утомляемость, некоторые разновидности нистагма и др.);

    • отсутствие необходимости для исследования в отдельном помещении с заданным уровнем затемнения, минимальные требования по площади и оснащению для выполнения исследования;

    • обеспечивает изоляцию пациента от отвлекающих факторов, что повышает концентрацию внимания и способствует снижению движений глазного яблока;

    • позволяет использовать устройство у лежачих пациентов и при ограниченной способности находиться в вынужденном положении в течение времени, необходимом для исследования из-за неврологических заболеваний и состояния опорно-двигательной системы;

    • имеется возможность создания максимально разнообразных диагностических тестов и переходных режимов между ними;

    • возможно проведение инструктажа перед исследованием в виде короткого фильма, проецируемого на дисплей шлема и использование разнообразных релаксирующих заставок в режиме как обычной видеозаставки, так виртуальной реальности;

    • замкнутое пространство шлема обеспечивает комфорт для глазной поверхности в процессе исследования, уменьшает утомляемость и количество оптических иллюзий;

    • имеется возможность использовать прибор в работе выездных медицинских бригад, при необходимости с дистанционной передачей диагностической информации (телемедицина).


Страница источника: 53

Просмотров: 1563