Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735

Анализ эффективности комплексного лечения экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии


    Актуальность

     Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) является социально значимым заболеванием, занимая лидирующее место среди причин необратимой потери зрения у лиц старшей возрастной группы в развитых странах [1, 2]. Так, в России распространение ВМД составляет 15 случаев на 1000 населения, причем в 60% наблюдений поражение является двусторонним, что ведет к первичной инвалидности у 11% лиц трудоспособного возраста и у 28% пожилых пациентов [3–5]. Слабовидение высокой степени у пациентов с ВМД встречается у 1,7% лиц старше 50 лет и у 18% лиц старше 85 лет [1, 6]. К 2020 году прогнозируется более чем 70% рост числа людей, страдающих ВМД [3, 7, 8].

    В клинической практике выделяют две формы ВМД:

    – «сухую» (неэкссудативную, атрофическую), характеризующуюся небольшими функциональными изменениями и медленной прогрессией;

    – «влажную» (экссудативную, неоваскулярную), при которой развивается хориоидальная неоваскуляризация, что приводит к значительному снижению зрительных функций [9].

    В настоящее время данная патология привлекает внимание многих исследователей и остается одной из самых актуальных проблем офтальмологии. Большое значение в решении проблемы ВМД имеют поиски новых средств и методов, воздействующих на патогенез данного заболевания и способствующих наиболее раннему купированию развивающихся в сетчатке изменений, а также качественному и полноценному восстановлению зрения.

    Учитывая данные факты, на базе ГБУ НКО «Дагестанский центр микрохирургии глаза» был разработан и внедрен в клиническую практику комплексный метод лечения макулярного отека сетчатки, включающий субтеноновое введение пролонгированного кортикостероида Дипроспан в объеме 0,5 мл, спустя 15–20 дней – интравитреальное введение ранибизумаба (0,5 мг).

    Цель

    Оценка эффективности комплексного лечения экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии.

    Материал и методы

     Обследовано 32 пациента (32 глаза) с экссудативной формой ВМД. Среди пациентов было 23 женщин и 9 мужчин. В зависимости от применяемого лечения все пациенты были разделены на две группы: 1-я (контрольная) группа (15 пациентов) получала только интравитреальную инъекцию препарата ранибизумаб в дозе 0,5 мг; 2-я основная группа (17 пациентов) – комбинированное лечение, включающее субтеноновое введение пролонгированного кортикостероида дипроспан в объеме 0,5 мл с последующим (через 15–20 дней) интравитреальным введением ранибизумаба в дозе 0,5 мг.

    Всем пациентам до и после лечения проводилось традиционное офтальмологическое обследование, дополнительно – спектральная оптическая когерентная томография (ОКТ) AVANTIXR (Optovue США), компьютерная периметрия (КП) (Перитест 30/50, 100).

    У пациентов обеих групп офтальмоскопически определялось отсутствие фовеального рефлекса, наличие сливных друз, проминирующего очага с нечеткими контурами.

    При проведении ОКТ имело место утолщение сетчатки от 530 до 670 мкм, отек, нарушение структуры ретинального пигментного эпителия, отслойка пигментного эпителия и нейроэпителия. По результатам компьютерной периметрии отмечались дефекты поля зрения и снижение световой чувствительности в центральной зоне.

    Зрительные функции, данные оптической когерентной томографии и компьютерной периметрии оценивались до, спустя 2 недели, 3, 6 и 12 месяцев после проведенного лечения.

    Результаты и обсуждение

     Комбинированное лечение позволило получить следующие результаты. Существенное повышение остроты зрения наблюдалось во все исследуемые сроки (табл.) и к концу срока лечения в основной группе составило в среднем 0,45 в 73% случаев. В контрольной же группе значимое увеличение остроты зрения отмечалось только через 2 недели – 3 месяца (максимально в среднем до 0,2), однако в дальнейшем она оказалась статистически ниже исходных данных, в частности, к концу срока наблюдения – в 91% случаев (рис. 1–4).

    По данным ОКТ в основной группе пациентов толщина сетчатки в среднем уменьшилась до 365 мкм в 66% случаев. Уменьшение макулярного отека, резорбция субретинальной и интраретинальной жидкости отмечались преимущественно через 3 месяца после комбинированного лечения. В группе контроля положительная динамика в виде уменьшения толщины сетчатки наблюдалась только в сроки до 1 месяца, а в дальнейшем имело место нарастание отека в макуле до 650 мкм.

    По данным КП в основной группе наблюдалось повышение световой чувствительности в центральной зоне сетчатки и улучшение зрительного восприятия в 87% случаев, причем без отрицательной динамики в изученные сроки, тогда как в контрольной группе аналогичный положительный результат был зафиксирован лишь в 32% случаев с нестабильными результатами к концу наблюдения.

    Выводы

    Комплексное лечение экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии с использованием кортикостероида дипроспана и ингибитора неоангиогенеза ранибизумаба приводит к стойкому повышению остроты зрения, быстрому и стабильному сокращению отека в макулярной зоне и снижению риска развития прогрессирования дистрофического процесса в сетчатке.


Страница источника: 14-16

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article22535
Просмотров: 1886



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek