Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Полный текст
УДК:617.735

Изучение фотостресс-теста у пациентов с контузионной травмой


    Актуальность

    Контузионная травма является наиболее часто встречающимся видом повреждения органа зрения у лиц трудоспособного возраста. Изменившийся характер современного производства, превалирование элементов прецизионного труда в повседневной жизни пострадавших делают необходимым поиск простых, высокоинформативных методик исследования зрительного анализатора в условиях первичного звена офтальмологической службы.

    Фотостресс-тест (ФТ) представляет собой метод исследования зрительного анализатора, основанный на вызывании временного понижения какой-либо зрительной функции воздействием на глаз сильным световым раздражителем с последующим измерением времени ее восстановления. Данный показатель является интегральным, поскольку он отражает состояние не только структур диафрагмальной области глаза, но и сетчатки. В отечественной офтальмологии впервые данную пробу использовали в 1971 году А.М. Водовозов и В.В. Романенко. Фотостресс-тест применяется для диагностики состояния макулярной области при возрастной дегенерации сетчатки, глаукоме и других заболеваниях органа зрения. В научной литературе имеются единичные публикации, посвященные возможности использования ФТ в офтальмотравматологии.

    Цель

    Изучить функциональное состояние сетчатки в условиях фотостресс-теста у пострадавших с контузионной травмой органа зрения в различные сроки после повреждения.

    Материал и методы

    Изучение ФТ было проведено у 75 пострадавших с монокулярной контузионной травмой в возрасте 18–30 лет. Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины (82,7%) и жители города (78,7%). В зависимости от тяжести перенесенной травмы были выделены три группы больных: 1-я группа – 25 пострадавших с контузионной травмой легкой степени, а во 2-ю и 3-ю группу вошли по 25 пациентов с повреждением соответственно средней и тяжелой степени. Контрольную, 4-ю группу, составили 30 здоровых лиц.

    Во всех сравниваемых группах в качестве исследуемых показателей при проведении ФТ было изучено состояние функциональной активности центральных (порог электрической чувствительности по фосфену – ПЭЧФ) и периферических (критическая частота исчезновения мельканий – КЧИМ) отделов сетчатки.

    Исследования проводились через 1, 6 и 12 месяцев после получения травмы. Изучение динамики восстановления данных показателей, относительно их исходного уровня, констатировали спустя 5, 10, 15, 20, 25 и 30 мин. после засвета. Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу.

    Результаты и обсуждение

    Исследование здоровых лиц контрольной группы показало, что средняя величина показателя ПЭЧФ до проведения ФТ составила 52,7±4,3 мкА, а КЧИМ в режиме трехкратного увеличения пороговой силы тока – 49,2±5,2 Гц. Асимметрия значения показателя ПЭЧФ между правым и левым глазом была равна 5,9±2,3%, а КЧИМ – 4,56±1,8%. На пятой мин.е после засвета наблюдалось статистически значимое увеличение показателя ПЭЧФ до 63,7±5,6 мкА и уменьшение КЧИМ – до 44,7±3,6Гц. Восстановление показателя ПЭЧФ происходило в среднем через 18,7±4,7 мин., а КЧИМ – через 15,2±3,8 мин. после проведения ФТ.

    Результаты исследования восстановления функционального состояния сетчатки по ПЭЧФ и КЧИМ в условиях фотостресса показали, что наиболее выраженные изменения средних величин данных показателей происходили на 5, 10 и 15 мин. после засвета, поэтому для последующего анализа были взяты указанные временные параметры.

    Через месяц после повреждения у пациентов 1-й группы, перенесших контузию глазного яблока легкой степени тяжести, фотостресс по прошествии 5 мин. после засвета привел к увеличению показателя ПЭЧФ с 62,2±5,4 до 73,7±4,7 мкА (р<0,05) и уменьшению показателя КЧИМ с 44,3±4,7 до 38,4±4,2 Гц (р<0,05).

    Статистически значимые изменения ПЭЧФ относительно его уровня до начала исследования сохранялись до 20,1±3,7 мин., а КЧИМ – до 15,5±3,1. При сравнении с контрольной группой значимые различия сохранялись в течение всего времени исследования. При анализе в динамике отмечалось снижение исходного уровня показателя ПЭЧФ до 53,6±2,2 мкА через год после травмы и соответственно увеличение КЧИМ до 48,8±3,2 Гц. При этом время восстановления изучаемых показателей уменьшилось и составило 18,4±3,5 мин. и 15,8±3,4 мин. Статистически значимих различий при исследовании травмированного и парного здорового глаза в течение всего времени мониторинга не зафиксировано. Коэффициент асимметрии показателей ПЭЧФ и КЧИМ не превышал показателей у лиц контрольной группы и составил 5,67±2,45% и 4,62±2,33% соответственно.

    У пациентов 2-й группы через месяц после травмы исходные средние величины ПЭЧФ и КЧИМ составили 80,3±3,8 мкА и 35,3±4,4 Гц. Фотостресс приводил к статистически значимым изменениям показателей относительно уровня данных лиц контрольной группы уже с 5 мин. после засвета. Время восстановления показателей ПЭЧФ, КЧИМ было равно 20,8±2,4 мин. и 16,9±4,0 мин., т.е. оказалось болем длительным по сравнению с контрольной группой (р<0,05). Анализ результатов исследования показателя ПЭЧФ в динамике показал, что данные только через год после травмы соответствовали величине показателя у здоровых лиц, а КЧИМ – уже через 6 месяцев. На 5–20 мин. после проведения ФТ в течение всего года мониторинга у лиц, перенесших контузию средней степени тяжести, регистрировались более выраженные, чем у лиц контрольной группы, изменения обоих показателей. Коэффициент асимметрии показателей ПЭЧФ и КЧИМ в течение полугода после травмы превышал уровень таковых у лиц контрольной группы (ПЭЧФ –9,23±2,18%, КЧИМ – 8,3±1,72%), а время восстановления изучаемых характеристик функционального состояния сетчатки для ПЭЧФ сохранялось до 6 месяцев, КЧИМ – до года.

    У пациентов 3-й группы, которые перенесли тяжелую контузию глазного яблока, исходные данные показателей ПЭЧФ и КЧИМ были существенно хуже, чем у лиц контрольной группы, причем в течение года после травмы. Фотостресс-тест также вызывал более выраженные изменения функционального состояния сетчатки травмированного глаза в течение получаса после его проведения. У этой категории пациентов наблюдалось и значительно более длительное восстановление показателей. Через год после тяжелой контузии время восстановления показателя, относительно исходного уровня, для ПЭЧФ оказалось равно 24,6±3,4 мин. (для сравнения в контрольной группе – 18,7±4,7 мин.), для КЧИМ – 25,1±3,5 мин. (в контрольной группе – 12,2±3,8 мин.). Коэффициент асимметрии показателей ПЭЧФ и КЧИМ при исследовании травмированного и парного здорового глаза превышал уровень показателя лиц контрольной группы в течение года после травмы (ПЭЧФ –11,47±3,02%, КЧИМ – 12,12±2,57%), как и время восстановления показателей функционального состояния сетчатки.

    Выводы

    Проведенные исследования показали, что при контузионной травме фотостресс-тест в условиях дозированной световой нагрузки приводил к значимым изменениям порога электрической чувствительности по фосфену и критической частоты исчезновения мельканий, которые носили более выраженный характер у пациентов с контузиями глаз средней и тяжелой степени. Восстановление указанных показателей в условиях фотостресс-теста позволяет прогнозировать характер реакции зрительного анализатора и обосновать целесообразность проведения дальнейших реабилитационных мероприятий у больных с контузионной травмой. Учитывая особенности современного производства (прецизионный характер труда, значительные световые нагрузки на орган зрения), на наш взгляд, возможно использование методики фотостресс-теста для проведения профилактических осмотров и решения вопросов трудовой экспертизы.


Страница источника: 31-32

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article22540
Просмотров: 2788



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek