Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Все видео...

1.1. Причины нарушения диафрагмальной функции радужной оболочки у пациентов с катарактой


    Катаракта – является одной из основных причин слабовидения и обратимой слепоты в мире, поражающей каждого шестого человека в возрасте старше 40 лет и подавляющую часть населения к 80-ти годам [52, 152].

    На сегодняшний день наиболее популярной технологией хирургии катаракты является факоэмульсификация (ФЭ) [18].

    Одним из главных условий успешного проведения ФЭК+ИОЛ является достижение в ходе операции максимального и стабильного мидриаза для обеспечения оптимальных технических условий выполнения основных этапов хирургического вмешательства. Поэтому нарушение диафрагмальной функции радужной оболочки и, в первую очередь, узкий зрачок, может серьезно осложнить проведение операции и привести к развитию интра- и послеоперационных осложнений [3, 9, 113].

    Наличие узкого зрачка и трудности в достижении максимального и стабильного мидриаза часто диагностируются у пациентов пожилого возраста, при глаукоме, псевдоэксфолиативном синдроме (ПЭС), сахарном диабете (СД) и сердечно-сосудистой патологии.

    Так, у пациентов пожилого возраста частота встречаемости узкого зрачка (40-85%) увеличивается пропорционально их возрасту и обусловлена появлением дистрофических изменений в строме и мышечной ткани радужной оболочки после 60 лет [5, 17, 39, 148]. Причиной старческой ригидности зрачка является нарушение корковой регуляции с преимущественным поражением дилататора, ригидностью сфинктера, с уплотнением соединительной ткани позади сфинктера, склерозом и гиалинозом кровеносных сосудов и стромы радужной оболочки (Смирнова, 1953).

    Наличие узкого зрачка при глаукоме (17-76%) может быть связано с токсическим действием миотиков на радужную оболочку, что клинически проявляется снижением или полным отсутствием зрачковых реакций, атрофией тканей, перераспределением пигмента и перерождением сфинктера зрачка. Кроме того, нарушение секреции внутриглазной жидкости, ухудшение питания тканей глаза и дефицит необходимых веществ приводит к глубокому гипоксическому поражению радужной оболочки с последующим нарушением ее диафрагмальной функции [1, 13, 19].

    Частота встречаемости узкого зрачка на фоне ПЭС составляет 40-65%, что объясняется продукцией и накоплением псевдоэксфолиативного материала по зрачковому краю радужки и на ее задней поверхности и способствует истончению и нарушению целостности базальной мембраны сосудов, повышению их проницаемости и развитию ишемии, и гипоксии в переднем отделе глаза [34, 100, 104, 144].

    Наличие возрастной сердечно-сосудистой патологии и СД приводит к гипоксии тканей глаза из-за нарушения проницаемости сосудов, реологических свойств крови, и как следствие, развитию капиллярно-трофической недостаточности, ишемии и дезорганизации соединительной ткани. При этом характерными особенностями переднего отрезка глаза при сахарном диабете являются наличие синехий (передние, задние, круговые - за счет выпота фибрина) и поверхностных пленчатых образований на передней капсуле хрусталика [23].

    Согласно данным зарубежной литературы, причиной исходно узкого зрачка нередко становится прием лекарственных препаратов, применяемых при различной соматической патологии, к которым, в первую очередь, относят:

    - артериальную гипертензию (АГ), купирующуюся приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл и др.) и α- и β-адреноблокаторами (карведилол, лабеталол), оказывающих угнетающее влияние на симпатическую нервную систему [55, 145];

    - депрессивные состояния различной этиологии, купируемые приемом антидепрессантов имипрамина, хлорпромазина, миансерина и др. [79, 86, 121, 133, 160];

    - доброкачественную гиперплазию предстательной железы, для лечения которой по жизненным показаниям назначают альфа1- адреноблокаторы (α 1 -АБ) [47, 66, 73, 91, 95, 116, 128, 130, 131, 150].


Страница источника: 13-15

Просмотров: 583