Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

1.2. Офтальмологическое обследование


     При поступлении на лечение пациентов, отобранных для операций на слезоотводящих путях, им выполняем комплексное офтальмологическое обследование (табл .2); кроме того, проводим стандартные методы оценки функционального состояния слезоотводящих путей.

    Особенностями офтальмологического обследования больных с патологией слезоотводящей системы являются преимущественно бесконтактные способы исследования зрительных функций и состояния зрительного анализатора. Биомикроскопия проводится прицельно. Обращаем внимание на положение ресничного края век, состояние выводных протоков мейбомиевых желез, слезного ручья, наличие (отсутствие) конъюнктивальных складок, выраженность инъекции сосудов. Исследо-вание чувствительности роговиц профилактирует возможные роговичные осложнения в до- и послеоперационном периоде (рис .2).

    1.2.1. Стандартные методы оценки функционального состояния слезоотводящих путей

     Процедуру исследования каждого пациента, страдающего слезотечением, мы выполняем в определенной последовательности. Начинать обследование проще всего с оценки стабильности прекорнеальной слезной пленки (проба Норна). Сниже-ние времени разрыва пленки (менее 9 сек.) позволяет выявить начальный синдром «сухого глаза» на фоне рефлекторной гиперлакримии и назначить соответствующее лечение. Бoльшая предикативная ценность, однако, у метода осмометрии слезной жидкости (анализатор TearLab, рис .3).

    Гиперосмолярность слезы (норма 275-316 mosms/L) указывает на рефлекторную гиперлакримию, а не на ретенционную эпифору. Затем выполняем слезно-носовую пробу с 1% раствором флюоресцеина натрия. Дальнейший алгоритм действий врача зависит от ее результата. В принципе, проба может оказаться положительной (краска прошла в нос в первые 5 минут после закапывания в глаз), замедленной (краска оказалась в носу через 6-20 минут после закапывания в глаз) или отрицательной (оценочный показатель хуже, чем в предыдущем случае, или краска вообще не попала в нос).

    Положительная цветная слезно-носовая проба свидетельствует о том, что у исследуемого пациента функция слезоотведения не нарушена, а наличие слезотечения, если оно имеется, обусловлено другими причинами, например, раздражением окончаний n.nasociliaris в слизистой оболочке стенки носа.

    Замедленная и отрицательная цветная слезно-носовая проба свидетельствуют о нарушении функции слезоотведения. В этом случае врач обязан продолжить исследование пациента в следующей последовательности:

    • произвести после капельной анестезии осторожное расширение слезной точки (обычно нижней) тонкими коническими зондами Зихеля № 1-2), а затем ввести через нее цилиндрический зонд Боумена № 1 и, продвигая его в сторону слезного мешка, оценить анатомическую проходимость верхнего отдела слезоотводящего пути (в норме он достигает слезной кости);

    • промыть слезные пути через нижнюю, а при необходимости и через верхнюю слезную точку физиологическим раствором и оценить тем самым пассивную проходимость всего сле-зоотводящего пути.

    Далее у всех пациентов с травматическими дакриоциститами оценивается анатомическое состояние носовой полости и слезоотводящих путей, используя возможности эндоскопических методов.


Страница источника: 15-18

Просмотров: 339