Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Все видео...

Не надо разбрасывать камни


    Человек может нормально мыслить длительное время только при условии непрекращающегося информационного общения с внешним миром. Полная информационная изоляция от внешнего мира – начало безумия. Информационная, стимулирующая мышление связь с внешним миром так же необходима, как пища и тепло…

    Академик А. И. Берг


    

    Никогда не понимал и, видимо, так и не пойму, в чем притягательная сила и жизнестойкость принципа «авось». «Авось пронесет», «Авось не меня», «Авось сойдет»… И действительно, в отдельных случаях это «авось» работает. Как часто – могут ответить, наверное, лишь математики, проведя сложные расчеты с использованием теории вероятности или закона случайных чисел. Нам же вряд ли они помогут: житейский опыт каждого из нас и мой собственный, в частности, говорит, что подобные фатальные удачи выпадают раз. Ну, два. Три – очень редко. Дальше количество в убыстряющейся прогрессии идет вразрез с качеством и очень скоро сводится к нулю. Причем замечу, все это касается лишь поступков, но не процессов, ибо они сотканы из стольких мелочей и противоречий, что, какими бы мы ни были удачливыми, где-то в ряду обязательно произойдет сбой, он породит новый, следующий, и пойдет цепная реакция, которая, достигнув, как говорят физики, критической массы, приведет к взрыву – катастрофе.

    Истина эта очень проста, и, думаю, большинство из нас принимает ее безоговорочно. В теории. На деле же, в реальной практике мы, к сожалению, слишком часто о ней забываем. Как, впрочем, и о других. Иначе если бы человечество следовало хотя бы половине им же, его многовековым опытом выработанных аксиом, то сегодня мы бы уже избавились от многих бед, в том числе от войн и целого ряда болезней.

    Так вот, человеческий организм – это процесс. Вернее, конгломерат процессов. И потому принцип «авось», игра в «барабан» (эта забава была широко известна среди гусарствующих офицеров: в семизарядный пистолет закладывается один патрон, потом барабан прокручивался и у виска спускался курок) здесь не «сойдет», беда не «пронесет», если «порох» есть – болезнь обязательно рано или поздно выстрелит. Причем «порох» этот мы беспечно закладываем сами.

    Вот вижу: идет по улице паренек лет двенадцати и на ходу читает. Наверное, книжка очень увлекательная. Кто-то подумает: какой молодец, а мой сорванец только и может что мяч часами гонять. А я бы не стал торопиться с выводом и через годик спросил бы родителей того молодца: стекла со сколькими диоптриями выписал окулист их сыну?

    Или еще хуже: мужчина в очках с упорством Сизифа разбирает неровные строчки рукописи. Троллейбус подпрыгивает и шарахается, а буквы – дрожат и бегут… Так, думаю, это уже не просто потенциальный пациент, это уже сложный случай, смогу ли ему, если обратится, помочь?

    Простые примеры? Элементарные. Однако изменения, которые происходят вследствие них и тех отклонений, которые уже есть, куда как сложнее химического состава пороха.

    Мне могут возразить: XX век зиждется на рациональности, время стоит дорого, потому счет идет на секунды. Согласен. Только любой врач вам скажет, что бег за секундами оборачивается потерянными если не годами, то часами.

    Незнание или непонимание этого ведет к тому, что к словосочетанию «профилактика заболеваний» многие из нас относятся как к чему-то необязательному, лишнему, необходимому лишь врачам и отнимающему столько времени у нас, занятых людей.

    Поэтому, если вы доверяете моему житейскому и профессиональному опыту, давайте примем за аксиому: глаз «авось» не приемлет. И следить за состоянием нашей оптики должны не только специалисты, но, что важнее, – мы сами. И это совсем не трудно, если в плоть вашу и кровь вошли весьма и весьма несложные правила.

    Однажды кто-то из знакомых принес мне редкостную книгу, предмет зависти любого библиофила. Она издана в 1804 году (еще был жив Пушкин!) типографией Платона Бекетова. На титуле стоял заголовок «О сохранении зрения». Автор – доктор медицины и хирургии, адъюнкт-профессор анатомии и физиологии Московской медико-хирургической академии Федор Гилтбрант. В этой скромной по размерам, а не по сути книге содержались не только интересные, но и поразительно ценные рекомендации и способы сохранения глаз до глубокой старости. Невольно задумываешься: сколь же много полезного и нужного так и остается похороненным в старых книгах и журналах, как часто нам приходится изобретать давно кем-то изобретенный велосипед. Не будем этого делать: вспомним еще раз, что новое – это хорошо забытое старое, и обратимся к этой замечательной книге:

    «По утру, после умеренного и покойного сна, зрение величайшее напряжение способно сносить без вреда: ибо тогда все тело, следовательно, и глаза, приобретают новую силу. И так в сие время деятельность здоровых глаз весьма полезна; не должно однако ж тотчас по пробуждению спешить к трудам: ибо поспешный переход от совершенного покоя к сильному напряжению легко может иметь очень худые следствия.

    Вскоре после стола, а особливо довольно сыто наевшись, не должно приниматься за труды, истощающие зрительную силу, особенно, когда надобно сидя упражняться. Равным образом должно тщательно избегать всякой работы вредной для глаз после разгорячения тела, какого бы рода оно ни было, поелику в обоих случаях бывает прилив крови к голове; от чего, как я уже сказал, глаза делаются неспособными к скоропостижному напряжению. Сие правило особенно должны наблюдать публичные ораторы, проповедники и профессоры, для зрения коих весьма вредно, ежели они тотчас от кафедры спешат к письменным своим столикам, и дух и глаза напрягаются.

    Вечером при свете должно избегать всякого напряжения глаз, ежели возможно. Кто хочет сохранить остроту своего зрения, тот должен уклоняться в зимние вечера от упражнений, ослабляющих зрительную силу, по крайней мере должен выбирать для глаз такое дело, которое не требует вместе и душевных сил. Зимние вечера, если обстоятельства позволяют, могут вознаграждены быть летними утрами и вечерами».

    Вот тут я позволю себе прервать уважаемого профессора и добавить к сказанному несколько слов. Распространено мнение, что люди условно делятся на сов и жаворонков. Первые – это те, кто привык постоянно трудиться по вечерам, по ночам. Вторым лучше работается утром или днем. На самом деле и в том и в другом случае нарушаются биологические часы – суточный биоритм организма, выработанный за многие тысячелетия существования человечества. По мнению профессора В. Н. Васильева, специалиста по этому вопросу, для организма естественно, если наибольшая биологическая активность наступает утром, потом днем она несколько падает, вечером снова подъем, ночью – спад. Понятно, что для глаз, как части природой созданной системы, этот фактор не безразличен и его стоит по возможности учитывать, чтобы не добавлять к и так огромной нагрузке еще большую. Закономерен вопрос: работаем-то мы все же днем, а перерыв на обед – лишь один час? Все правильно и в этом ничего страшного нет. Просто нужно верно планировать свой день. Это, естественно, прежде всего касается людей умственного труда: рамки биологического ритма связаны именно с деятельностью мозга, с нервной системой.

    Итак, работу, требующую особых эмоциональных и энергетических затрат, следует оставлять на время подъема: с девяти утра до двенадцати и с шестнадцати до двадцати одного часа. А более простые задания лучше делать в периоды спада.

    Конечно, это – идеальный вариант. Тем, для кого он трудно выполним, Гилтбрант советует следующее:

    «В вечернее время, при отправлении какой-нибудь работы, не должно жалеть свеч для нужного освещения; надобно поставить перед собой по крайней мере две или, судя по важности работы, три и четыре свечи и даже до шести рядом, причем тщательно примечать должно, чтобы все имели одинаковую длину и чтобы пламя не находилось против самих глаз, но всегда выше их. Наблюдая сии правила, можно гораздо долее работать без всякого отягощения; в противном же случае нельзя просидеть и одного часа по вечеру без болезненного в глазах ощущения. Даже при самом маловажном упражнении за искусственным светом иметь на столе две свечи… Восковые заслуживают преимущество: ибо они в некотором отношении менее вредны для глаз, чем сальные, у некоторых светильня совсем не соразмерна количеству сала, отчего пламя их бывает очень сильно и слишком скоро изменяется…»

    Последнее замечание врача у многих из вас, наверное, вызвало улыбку: действительно, свечи для нас – что елочная игрушка. Однако дело не в источнике света – в самом свете.

    Он, как показали исследования, способен самым серьезным образом влиять на производительность труда.

    В Институте строительной физики Госстроя СССР создан уникальный комплекс «Небо – солнце – земля», позволяющий моделировать и различные световые ситуации.

    Для того, чтобы было понятно, сколь непроста проблема, приведу пример: известно, что работоспособность человека при естественном освещении примерно на три-четыре процента выше, чем при искусственном. Что же, спрашивается, делать на современных заводах-гигантах, представляющих собой здания с большими внутренними площадями? Без ламп и прожекторов тут не обойтись. Значит, неизбежно совмещенное освещение. Однако каковы должны быть пропорции, где золотая середина между искусственным и естественным светом, чтобы производительность труда была максимальной? Над этим ответом сейчас колдуют ученые, и он даст экономический эффект в миллиарды рублей. А более локальные задачи на комплексе решаются и сейчас с помощью моделей. Кажется, в «Комсомольской правде» я читал, что к специалистам нередко обращаются руководители крупных предприятий с одной и той же проблемой: служба ОТК, работникам которой особенно необходимо острое зрение, раз от разу пропускает бракованные изделия – до 40 процентов от их общего числа. Оказывается, дело не в халатности – в неадекватных световых условиях. Ученые проводят исследования и дают соответствующие рекомендации: брак сводится к минимуму.

    К минимуму, но не к нулю. Этот небольшой процент из-за естественной усталости глаз. Как ее лучше снять? В течение некоторого времени переключить зрение на что-то другое: привычные предметы настолько уже «досадили» глазу, что он перестает быть к ним внимательным.

    «Для занимающихся рассматриванием мелких вещей, как то естествоиспытателей и ремесленников, – пишет офтальмолог XIX века, – в свободное время очень полезно для зрения рассматривать отдельные предметы и находить в том удовольствие, например – езда верхом, что благотворным сотрясением чувственных жил великую доставляет пользу и ослабевшим зрительным нервам. (Свидетельствую его правоту: я большой поклонник конного спорта и считаю это прекрасным отдыхом, в том числе и для глаз. – С. Ф.) То же самое можно сказать о езде в карете и прогулке пешком. Главная польза, доставляемая сим способом утружденным или ослабленным глазам, в том состоит, что они занимаются множеством предметов, на коих долго внимание не останавливается, и кои, будучи рассматриваемые вдали, отбрасывают весьма слабый свет…»

    Добавлю. Нам, людям двадцатого века, крайне важно находить время для занятия активным отдыхом, физической культурой. Это необходимо со всех точек зрения, для глаз же – особенно, ибо, как мы уже говорили в предыдущих главах, они сейчас взяли на себя непомерную нагрузку. Легкий бег, лыжи, плавание помогут вам сберечь зрение вплоть до глубокой старости. Однако если офтальмологи уже определили у вас близорукость, то стоит избегать таких видов спорта, как штанга и прыжки. И уж совсем недопустимо ограничивать свою причастность к спорту бесконечным смотрением телепередач (пусть и спортивных).

    И еще несколько слов о свете… Дело в том, что ученые, занимающиеся изучением фундаментальных процессов работы зрительной клетки, выяснили: сильный, яркий свет оказывает крайне неприятное воздействие на рецепторный механизм. Особенно это важно для больных глаз с ослабленной сетчаткой. Работа, сделанная в лаборатории химико-физических основ рецепции Института химфизики АН СССР, приводит убедительные данные в пользу того, что механизм фотоповреждений светочувствительной пленки впрямую связан с отсутствием у нее защиты от фотоокисления. Поэтому необходимы светозащитные очки.

    Не любят также наши глаза инфракрасные и ультрафиолетовые лучи. У сварщиков, небрежно относящихся к технике безопасности, существует такая болезнь – электроофтальмия: повреждение глаз ультрафиолетовым излучением при газовой и электрической сварке. Заболевание может возникнуть и при ярком солнце на воде, и на снежных равнинах высокогорья: солнечный свет, отраженный снегом или водной гладью, также содержит много ультрафиолетовых лучей. Проявляется электроофтальмия в воспалении роговицы и конъюнктивы, которое наступает примерно через 4–8 часов. Появляется светоболезнь, слезотечение, боли, заставляющие плотно сжимать веки. В таких случаях необходимо сразу же обращаться к окулисту.

    Кстати, всегда, когда вы чувствуете, что глаз заболевает или же попало инородное тело, надо немедленно идти к врачу. Особенно это важно при различных ожогах глаз. Памятка детям и родителям: грифель, чернильный карандаш, чернила – это анилиновые красители, которые вызывают очень тяжелые химические ожоги. Если не будет своевременно оказана квалифицированная помощь, процесс может привести к расплавлению роговицы. В первые же минуты после травмы надо обильно промыть глаз проточной водой. Повторяю: глаз – очень слабозащищенная система: нарушить ее деятельность легко, восстановить подчас проблематично.

    Кстати, именно поэтому нам, врачам, очень часто приходится напоминать своим пациентам и особенно мамам и папам о таких, казалось бы, элементарных правилах, как:

    не надо читать лежа;

    книгу предпочтительно держать на расстоянии 30–33 см от глаз (это примерно длина руки от локтя до кончиков пальцев) под углом 15 градусов: свет должен падать на рабочую поверхность слева, а глаза оставаться в тени;

    младшим школьникам не рекомендуется смотреть телевизор чаще 2–3 раз в неделю, причем сидеть следует напротив экрана не ближе чем 2,5–3 м от него.

    К сожалению, нередко бывает и так: болезнь уже развивается, но мы этого никак не ощущаем. Поэтому не относитесь с предубеждением к профилактическим осмотрам: практика показала, что во время подобных обследований из каждых ста человек один болен глаукомой. Тем более, что это – не только ваше сугубо личное дело. Вспомните наши расчеты, вспомните, что каждый работающий человек создает в год национального дохода на сумму четыре тысячи рублей, и не откладывайте в долгий ящик визит к врачу. Так называемая первичная профилактика – а к ней, естественно, относится и все то, о чем мы говорили выше, – избавит вас от многих хлопот и неприятностей в дальнейшем.

    …И все же, несмотря на все предосторожности, болезнь сделала первые шаги. Недостаток зрения еще небольшой, заболевание еще нам мало мешает. Может… пройдет само? Вряд ли. Значит, операция? Совсем не обязательно. Ведь не зря же говорят, что хирургия – это крик терапии о помощи. Я не устаю повторять: лечение должно быть кардинальным. И потому порой некоторым людям кажется, что я ратую за «нож» и только за «нож». Это совсем не так: если можно обойтись без операции, надо обходиться. Для того и разрабатываются всевозможные профилактические методики, например, уже упоминавшаяся мною работа профессора Э. С. Аветисова.

    Определенную положительную роль могут сыграть и очки. Но лишь при правильном их использовании. И, повторю, только в том случае, если в них действительно есть необходимость. Федор Гилтбрант в своей книге особо отмечает, что «если мы только посмотрим на многих глупых юношей и стариков, кои, следуя безумной моде, вешают на грудь лорнет и оным добровольно портят глаза свои от натуры здоровые, то без дальних доказательств можем увериться, что очки для совершенно здоровых глаз вредны».

    В ином случае оптика, бывает, подгоняет такую, например, болезнь, как близорукость. Особенно за этим надо следить у детей: глаз находится в стадии развития и неправильная коррекция принесет ему существенный вред. А вот тренировка системы необходима: ее главная задача – не дать болезни прогрессировать. Кстати, возвращаясь к операциям, скажу: в нашем институте они рассчитаны на «созревший», сформировавшийся глаз, иначе просто трудно предугадать будущий ход событий. Поэтому у нас существует возрастной барьер: до достижения 17–18 лет мы хирургическое вмешательство не проводим.

    Сотрудник Института гигиены детей и подростков физик-оптик Ю. А. Утехин предлагает свой способ лечения у детей близорукости – бифокальные сферопризматические очки (БСПО). Можно по-разному относиться к методике доктора Утехина, однако отвергать ее все по тому же принципу: этого не может быть, потому что этого не может быть никогда, на мой взгляд, безрассудно. Если она дает положительные результаты – а таковые есть, – ее надо по крайней мере серьезно изучать, тем более, что речь прежде всего идет о детях: от 18 до 37 процентов выпускников наших школ – близорукие.

    Вкратце суть вопроса. Дело в том, что детский глаз обладает одной удивительной способностью: он может видеть отчетливо предмет на расстоянии всего семь сантиметров. (Нормальный глаз взрослого человека лишь с 14 см.) Однако это умение оборачивается ребенку во вред: он, что называется, буквально начинает ползать носом по тетрадке или учебнику. В результате напрягает мышцы глаза, переутомляет их, и зрение ухудшается. Обычно в таких случаях врач прописывает очки. Но Утехин считает, что для работы биологической оптики вблизи они не годятся, ибо также заставляют напрягаться глазные мышцы. Поэтому он предлагает своим пациентам две пары очков: привычные для всех нас – для дали и бифокальные сферопризматические – для работы вблизи. Отличие БСПО в том, что в нижней их части с внутренней стороны наклеены сферопризматические элементы, уменьшающие, как считает автор конструкции, примерно на 75 процентов нагрузку при чтении или письме.

    Причем главная задача – не «поддакивать» болезни, а способом от противного ограничить ее дальнейшее движение и даже заставить повернуть вспять: и те, и другие очки дают неполную остроту зрения (60–80 процентов). По мере его улучшения их меняют на еще более слабые. При этом одно из важных условий – книгу или тетрадь надо помещать как можно дальше от себя. Опыт получил распространение в ряде городов страны: его используют в своей практике офтальмологи Горького, Уфы, Новосибирска и т. д. Результаты хорошие: примерно в пятидесяти процентах случаев близорукость стабилизировалась. Применяется БСПО в некоторой модификации и для лечения косоглазия.

    …Я уже говорил и еще раз повторяю, что человеческий организм – это конгломерат процессов, сотканный из большого и малого, и это большое и малое столь тесно между собой увязано, что порой трудно найти причины его патологических проявлений. Поэтому предупреждение и предотвращение глазных заболеваний не может быть отделено от общей профилактики всей системы. Тем более, что глаза необычайно ранимы не только извне, но и изнутри. Плохо работают кроветворные органы – изменения на сетчатке, сдали почки – снова зрительные расстройства, неполадки в сердце – возможен тромбоз зрительного нерва, наконец, в сильно изношенном состоянии нервная система – глазам опять плохо… Недаром замечательный врач, основатель русской клинической школы терапевтов Григорий Захарьин всегда говорил своим ученикам: «Человеческий организм – целостная система, а потому, прежде чем лечить болезнь, узнай и подумай, в чем и где ее причина». Думаю, слова эти обращены не только к врачам, но и к пациентам.

    И добавлю. Наша жизнь действительно при всех ее радостях достаточно трудна, и наш мир действительно очень сложно устроен – все это вкупе и без нашего на то участия постоянно доставляет организму человека немало хлопот. Когда же к этому еще прибавляется «авось»… Существует библейское изречение: время разбрасывать камни и время собирать камни. Другими словами: разрушать и воссоздавать. Первое в отношении здоровья человека – нетрудно, второе почти невозможно, а для глаз и без «почти». Всякая же реконструкция, за редким исключением, заведомо хуже полноценного оригинала. Так не будем же разбрасывать камни…


Страница источника: 79-88

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article23121
Просмотров: 2139




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek