Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...

Мечты — реальность


    …Корни «сегодня» уходят во «вчера» точно так же, как его ветки тянутся к «завтра».

    Константин Федин


    

    

    Наверное, на предыдущей странице можно было бы поставить точку в этой книге. Тем более, что она ни по своему объему, ни по замыслу не предполагает рассказа о глазах со всех точек зрения.

    Но меня останавливает одно: извечный вопрос – что будет завтра?

    Кто из нас не задавался этим вопросом? Кого не волнует хотя бы предположительный ответ на него?

    Оговорюсь сразу: в такой области, как микрохирургия глаза, заниматься футурологией очень сложно: оно, это будущее, может наступить и через десять лет и через год, ибо наука о глазе, равно как и наука о его лечении, развивается сегодня необыкновенно быстрыми темпами.

    Столетия потребовались людям, чтобы изобрести очки как первый способ борьбы с болезнью. Столько же – чтобы понять первоначальные основы устройства глаза и прийти к первым операциям на нем.

    Десятилетия – чтобы мечта сделать больной глаз абсолютно здоровым стала реальностью. Потому в известной степени тем, кто придет за нами, проще: пройден психологический барьер, сделан качественный бросок вперед. И, быть может, уже наши правнуки, услышав слово «очки», спросят: «А что это такое?» Пусть это дальняя перспектива, но не думать об этом сегодня, не работать на будущее сегодня нельзя. Скажу резче – сие было бы негуманно по отношению к нашим потомкам.

    Итак, будущее. Я так или иначе говорил о нем на протяжении всего нашего разговора, поэтому, чтобы не повторяться, коснусь пунктирно лишь некоторых моментов.

    Прежде всего оно предполагает тесный контакт офтальмологов со специалистами в области биохимии, биофизики и многих других наук.

    Мы уже говорили о нарушениях сетчатки. Именно они становятся главной причиной слепоты. Потому нам необходимо понять, какой механизм здесь действует, кто берет на себя роль злодея.

    Исследования (в частности, в Институте химфизики) показали: происходят нарушения в работе ферментов. От их деятельности во многом зависит и состояние сетчатки.

    Немного раньше американские специалисты Ричард Янг и Дин Бок, изучая нашу светочувствительную пленку с помощью электронного микроскопа (они помечали белковые молекулы радиоактивными изотопами), обнаружили, что в верхней части палочек происходит отделение сегментов, в то время как в основании их образуются новые.

    Куда же деваются отторгнутые сегменты? Ученые считают, что в нормально функционирующих глазах «уборкой» занимаются как раз ферменты – они возвращают их в поток крови. Однако же, когда заболевание возникает, эти части клеток накапливаются на сетчатке до тех пор, пока зрение не становится затрудненным или вообще невозможным. Задача – установить контроль за этим процессом и каким-то образом ему воспрепятствовать.

    Таким образом, изучение физиологии глаза, механизмов его работы может сыграть решающее значение в борьбе с заболеваниями.

    Тем более, что другого выхода у нас пока нет: в сетчатке 150 млн клеток, она работает в тесном контакте с мозгом, и потому искусственный заменитель здесь нереален. Предвижу возражение: создано искусственное сердце, почки, но почему в принципе отвергать возможность искусственного глаза?

    Действительно, почему? В публикациях встречается даже целый список искусственных органов: суставы, бедро, мышцы, пищевод, трахеи, кровеносные сосуды, поджелудочная железа, клапаны сердца, электрический стимулятор сердечной деятельности, кожа, рука с электрическим приводом, роговица, хрусталик, ухо, легкие… Построена действующая модель искусственной памяти. Более того, есть действующая модель зрительного протеза…

    Во-первых, объективно говоря, многое из этого списка не органы, а лишь машины, помогающие справляться с некоторыми процессами в организме. То же самое могут делать и электроды, о которых речь шла в первой главе: воспримут на себя внешнее раздражение и обработают полученный сигнал таким образом, чтобы он мог поступать в зрительные центры головного мозга.

    Во-вторых, отождествление этих аппаратов с тем, что создано природой, в большой степени условно. Вспомните слова Дарвина: «Побеждать природу можно только повинуясь ей». (Естественно, в разумных пределах.) Так вот в том вопросе, о котором идет речь, наше повиновение еще столь велико, что о полном отождествлении трудно думать.

    Вместе с тем попытки построить модель глаза очень важны с точки зрения развития… современной техники. Вы, конечно, слышали о такой науке, как бионика (бион – элемент жизни), которая с помощью математики, кибернетики и других наук использует тысячелетнюю мудрость природы.

    Приведу лишь один пример: при заходе на посадку по обычным приборам летчику приходится непрерывно контролировать несколько параметров полета, переводя взгляд до двухсот раз в минуту, и при этом выполнять еще массу специальных расчетов. Прибор – визиолог, созданный учеными, а также ряд других конструкций, основанных на интегральных схемах, позволяет эту чрезмерную нагрузку снять.

    Наука, техника – без всего этого борьба с глазными заболеваниями сильно бы осложнилась, но ее интенсивность самым серьезным образом зависит от методов организации.

    Тут будущее мне видится прежде всего в коллективе людей, по-настоящему творчески мыслящих, постоянно генерирующих идеи, испытывающих счастье от каждого дня работы. Интенсивность наших поисков в таком случае возрастет многократно.

    Наши клиники должны стать настоящими фабриками здоровья. Пусть вам не покажется вульгарным это сравнение. Дело не в словах, а в сути. Представьте себе огромные медицинские комплексы, оснащенные новейшей техникой, избравшие своим принципом высокую организацию труда и позволяющие делать не четыре тысячи операций ежегодно (как сегодня у нас, в НИИ микрохирургии глаза), а (при том же или даже меньшем количестве врачей) в десять раз больше!

    В новом корпусе, о котором я уже говорил, сконструирован оригинальный операционный стол. Он представляет собой своего рода поточную линию, вдоль которой сидят несколько хирургов. Причем каждый хирург выполняет свой конкретный участок работы. Примерно так же, как на заводском конвейере.

    Что же, спросят меня, один разрезает, другой вставляет, третий сшивает и так далее? Не так упрощенно, но принцип именно такой. С одной лишь разницей: каждый хирург способен выполнить все этапы всех операций! Тогда за одну смену мы сумеем делать до ста двадцати операций. В год только на одной такой линии – 20 тыс. Представьте, скольким больным мы сможем помочь: уже сегодня очередь на госпитализацию только в наш институт растянулась на четыре года. Кроме того, необыкновенно повысится квалификация врачей: хирургу, чтобы быть хорошим хирургом, так же как пианисту, надо очень много практиковать. При существовании подобной методики он будет делать до двух тысяч операций за год – в то время как его коллеге в другой клинике на это понадобится как минимум двадцать лет.

    Но дело в конечном итоге не в цифрах, хотя они, по словам Гете, если и «не управляют миром, то показывают, как управляется мир». В нашем же случае цифры указывают на перспективу, которая мне представляется в большей мере оптимистической. Ибо если экстраполировать их хотя бы на ближайшие два десятилетия, то есть до конца нынешнего века, то нетрудно заметить, насколько резко должно уменьшиться число больных офтальмологического профиля. Прибавьте сюда еще врачебную профилактику, научные исследования в области механизма зрения, наконец, самоконтроль каждого за собственными глазами, и можно надеяться, что человечество будущего действительно отправит очки в Музей древностей.

    Я в это верю.

    

    Печатается по: Федоров С.Н. Глаза в глаза. М., 1984


Страница источника: 88-91

Просмотров: 1103