Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Все видео...

Нет времени ждать


    Святослав Федоров известен в нашей стране и за рубежом не только как большой ученый, но и как смелая, яркая личность. Своим примером, своей жизнью он зовет к дерзанию, поиску и борьбе за лучшее будущее.

    Михаил Куштапин

    

    Опыт моей жизни говорит о том, что все можно остановить и даже разрушить, кроме добра. Основой жизни общества, основой человеческой цивилизации является эта удивительная тяга людей друг к другу. Все вместе мы сильны, а поодиночке – нет человечества.

    С. Н. Федоров


    

    

    Bрач любой специальности, который обязан спасать человека от беды, пожалуй, острее других ощущает любое несовершенство социальной структуры общества и его экономики. Представьте себя в положении врача, когда он знает, что больного можно спасти, но у него нет нужных лекарств или аппаратуры для этого, так как их в стране не изготавливают. А если это не один больной, а многие тысячи? Остается два выхода: бороться, доказывать, уговаривать и медленно двигаться вперед, рискуя прослыть склочником и получить инфаркт, или предать идеи добра и найти объяснение в том, что страна сегодня еще не может закупить все необходимое для спасения людей. Перед медиками такая проблема стоит очень часто. Нас, врачей, можно назвать адвокатами жизни человека, ведь именно мы защищаем не весь народ сразу, а в отдельности каждого человека, людей, совокупность которых и составляет народ.

    Наша Великая Октябрьская социалистическая революция была совершена для того, чтобы уничтожить эксплуатацию, всех нас сделать счастливыми, гармоничными людьми с широким взглядом и, конечно, с хорошим здоровьем. Нельзя быть счастливым на этой Земле, на планете нашей красивой, если у тебя все время что-то болит, и поэтому задача медиков – лечить свой народ. Задача трудная, интересная и прекрасная. Но вот только наши плановые и финансовые органы до сих пор почему-то не подсчитывают, какие огромные потери несет наше государство от временной или постоянной нетрудоспособности. Я вам назову фантастические цифры. По моему расчету, 90 млрд рублей теряет наш народ из-за того, что люди болеют, становятся инвалидами, умирают в работоспособном возрасте от всевозможных несчастных случаев. Какие фантастические потери! Из-за того, что порой нет нормальных условий труда и быта, или нет медицины нормальной, или в медицине нет технологии соответствующей… Вот об этом мы почему-то мало говорим и мало думаем.

    Наша гуманная специальность призвана быть самой лучшей при социализме – потому что если мы победили в революцию, значит, медики Советского Союза должны быть впереди всех в мире. Здоровье советских людей – это часть счастья, это главное богатство наше, и мы не имеем права ни морального, ни политического быть вторыми, мы обязаны быть первыми. Но в последние годы в медицине появились (как и в нашей экономике) тяжелые, негативные, застойные явления. В чем же дело, почему средняя продолжительность жизни в нашей стране сейчас на 35-м месте в мире? Впереди всех Япония, США, Швеция, Нидерланды, мы – на 35-м месте. В среднем 64 года только живут наши мужчины, 73 года – женщины. В чем же дело, почему и детская смертность остается высокой? Причем это происходит на фоне бесконечного роста сети здравоохранения. Каждый год появляется 50 тыс. новых врачей, свыше 60 тыс. больничных коек, вводятся сотни новых поликлиник. Во всем мире закрываются госпитали, сокращается медицинская сеть, а у нас она растет. В чем же дело? Почему экстенсивный рост стал главным методом развития здравоохранения? По-видимому, дело в том, что в медицине, как нигде, нужна перестройка. Самая настоящая перестройка.

    Каким же образом перестраиваться? Мы, медики, по нашим расчетам, сейчас вылечиваем приблизительно 30 процентов тех людей, которые в этом нуждаются. Для того чтобы вылечить на высоком уровне 100 процентов людей, надо советскую медицину увеличить в три раза. Это значит: прибавить еще 2 млн врачей, 12 млн других сотрудников; дополнительно в год выделять медицине 34 млрд рублей. Реально? Да, нереально! Значит, остается только один путь – интенсивное развитие. Может он быть или нет? Почему мы отстаем в интенсивности развития здравоохранения от развитых капиталистических стран? Советский врач делает в год 150 операций, а американский или немецкий – 500. То есть мы недорабатываем. Почему же советский врач недорабатывает? В чем же кроются причины? Причины очень просты! Уравниловка, участковый принцип работы и низкий технологический уровень. Медицинская промышленность фактически была, но практически отсутствовала. Все медицинские приборы, что есть у меня в институте, что мы сейчас развиваем, с которыми мощно идем вперед, мы покупаем на 90 процентов за рубежом или делаем сами в своих мастерских. Весь подвальный этаж клиники – сплошные мастерские. Сами делаем алмазные ножи, сверхострые лезвия, инструменты, пинцеты, лазерные приборы… Потому что ждать, пока нам сделают, не хватит времени – помрешь, на пенсию уйдешь, по крайней мере.

    Платформа партии, с которой она начала перестройку, пронизана заботой о человеке, о нас с вами. В основе ее не набившие оскомину призывы, а коренные экономические реформы, революционные по своему духу. Идеи преобразований – это марксизм-ленинизм в действии. Длительное время они искажались, что привело страну на край экономической пропасти.

    Как же изменить экономику страны, чтобы ее медицина была достойна советского человека? Опыт нашего межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» свидетельствует, что перестройка реальна, что ее можно совершить в 5–7 лет. Что побеждает бегущий, а не спящий.

    Я уверен, что нашу страну ждет небывалый расцвет. Уверен, что наша перестройка – революционна и по духу, и по делам. Но совершена она может быть только всем народом, каждым из нас. Принцип социализма, ради которого вершилась Октябрьская революция, прост и ясен: от каждого по способностям, каждому по труду. Собственность должна принадлежать труженику, он становится ее хозяином, прежние владельцы собственности тоже должны стать тружениками. Доход, который может дать любая собственность на орудия производства, должен полностью принадлежать коллективному собственнику и распределяться им на принципах справедливости – по труду.

    К. Маркс, как известно, считал основной ячейкой социализма «ассоциацию свободных производителей». Совершенно очевидно, что собственность государства должна работать рентабельно и эффективно, что народу в лице государственных органов управления необходимо регулировать работу ассоциаций свободных производителей, добиваясь максимальной отдачи от орудий производства, земли, полезных ископаемых. Главное в этой деятельности – не запретительные меры, а создание экономической заинтересованности в хорошей работе.

    Нередко приходится читать и слышать: «Все мы – хозяева наших общих богатств» или «Советский человек – хозяин страны». Мы – хозяева… Звучит красиво. Но так ли это на самом деле? Оглянитесь вокруг. Вот на заводском дворе годами ржавеет, портится дорогое оборудование, и сотни рабочих и инженеров ежедневно проходят мимо, хотя они… хозяева этих станков. Позвольте, какой же хозяин допустит такое! А на своем дачном участке рабочий того же завода спешит скорее убрать из-под дождя старое обшарпанное кресло, оставшееся на лужайке. Вот тут он хозяин, и за свое добро душа у него болит.

    Или другой пример – дом, в котором мы живем: ободранные, измалеванные подъезды, зато в квартирах – лакированные полы, ковры, хрусталь… Вот и получается, что в большинстве случаев у людей отношение к общенародной и личной собственности весьма и весьма различно. На работе общенародное добро человек часто воспринимает абстрактно, как «ничье» – с соответствующим к нему отношением, поскольку видит, что хозяин этих средств – государство или народ – тоже весьма абстрактен.

    Такое положение, на мой взгляд, является одной из главных причин слабости нашей экономики. Какой хозяин позволит себе выпускать заведомый брак? А мы его выпускаем, потому что гоним план для Госплана, министерств. Не думая о человеке. И, как ни странно, два таких фундаментальных понятия, как «план» и «качество», до сих пор существуют у нас независимо друг от друга. Государство одинаково платит заводу и за плохие, негодные, например, хирургические наборы, и за хорошие. Но почему, разве это по-хозяйски? По-хозяйски было бы сделать так, чтобы о качестве продукции судил потребитель, а не Госстандарт, Госплан, Комитет по ценам, министерства, – только потребитель может определить, надо ли выпускать ту или иную продукцию.

    Давайте скажем друг другу откровенно: разве не устали все мы от бесконечно серой нашей продукции? Серые машины, серые дома, серые одежда и обувь, серые спектакли и фильмы. Мы у себя в институте давно устали от такого среднего уровня. Мы давно поняли, что при существующем подходе к делу нельзя достичь желаемого эффекта. И никакие уговоры, упрашивания, увещевания здесь не помогут. Сознание определяется бытием – от этой «печки» и надо плясать.

    Достаточно вспомнить основы теории К. Маркса о прибавочной стоимости, чтобы понять, почему, как только человек стал производить больше, чем он может сам потребить, возник вопрос, что же делать с этим прибавочным продуктом. Эгоизм человека, эгоизм каждого племени привел к положению, при котором для улучшения жизни надо было присвоить чужой труд, то есть захватить в плен кого-либо из другого племени и сделать из него раба. Чем больше рабов, тем богаче племя.

    Возник рабовладельческий строй. Своего апогея он достиг в Римской империи, но еще в XVII и XVIII веках в Северной Америке использование рабской силы являлось основой развития ее экономики. Вся прибавочная стоимость, производимая рабом, у него отнималась. Раб не был заинтересован в интенсивном труде. Можно было контролировать примитивный труд. Свободный человек с высокой производительностью труда стал выгоден государству. Возник феодальный строй, где степень свободы человека увеличилась и он стал участником получения части своей прибавочной стоимости. Однако каждый производитель стремился к более полной экономической независимости, и это привело к созданию капиталистического способа производства. У производителя появилась возможность получать и распределять практически всю прибавочную стоимость. Сначала это резко увеличило производительность труда. Однако развитие технологии производства, ее сложность сделали невозможным одному человеку быть и производителем, и организатором производства. Возникли такие противостоящие классы, как класс хозяев-капиталистов и рабочий класс. Данная экономическая система по сути метода распределения прибавочной стоимости явилась комбинацией рабовладельческого и феодального методов распределения. Рабочий и служащий практически оказались не заинтересованными в повышении производительности труда и его эффективности.

    Социализм – новый, а главное, справедливый экономический способ распределения прибавочной стоимости, в основу которого положен принцип распределения прибавочной стоимости самими трудящимися, являющимися совладельцами орудий производства. Механизм этого справедливого распределения прибавочной стоимости может быть различен. До настоящего времени функцию распределения осуществляли главным образом Госплан, Министерство финансов… Это логически вытекало из владения государством орудиями производства и землей.

    Однако миллионные массы трудящихся практически не участвовали в распределении прибавочной стоимости, то есть прибыли производства, – отсюда их инертность, недостаточная заинтересованность в конечном продукте и его качестве.

    В. И. Ленин отмечал, что только кооперативная собственность на орудия производства позволит резко поднять производительность труда, сделает каждого трудящегося экономически грамотным, инициативным человеком. Процесс перехода на кооперативную собственность на орудия производства не может произойти молниеносно, так как трудящиеся должны научиться по-хозяйски относиться к орудиям производства, правильно экономически мыслить. Сотни лет трудовой человек был отлучен от создания им прибавочной стоимости, теперь же ему не просто стать ее хозяином. Для этого необходима основательная психологическая перестройка, внутренняя раскрепощенность, смелость.

    Мы к этому уже привыкли. Привыкли, что в любом деле вместо открытой калитки перед нами – забор. Он может именоваться по-разному: инструкцией «времен очаковских и покоренья Крыма», предубеждением из серии «какбычегоневышло», наконец, простой некомпетентностью. Как ни назови, а факт есть факт: все мы в той или иной мере живем за этим частоколом, порой уже и не отваживаемся через него перепрыгнуть – чужие разбитые носы достаточно красноречивы. Но так нельзя. Перепрыгивать надо – жизнь уходит.

    «Ребята, – говорю я своим сотрудникам, – нельзя ждать, пока Горбачев или Рыжков выкуют нам счастье, – необходимо ковать самим». Мы начали разрушать свои заборы 15 лет назад, когда ввели бригадный подряд, выкинули ненужные койки, увеличили в три раза число вылеченных глаз. Нам говорили: «Нельзя». Нам обещали выговоры. Ничего, оказалось – можно, и даже – полезно. Но мы поняли: это только начало. Надо идти дальше.

    Замечательная для нас дата и воистину историческая для здравоохранения в целом – 24 апреля 1986 года, когда ЦК КПСС и Совет Министров СССР приняли постановление о создании МНТК «Микрохирургия глаза» с полным хозяйственным расчетом, самофинансированием и окупаемостью. Но прежде, чем постановление было принято, мы вновь на разных бюрократических уровнях услышали многочисленные «нельзя». «Кому это нужно?» – спрашивали нас. Стране. Если в 1985 году мы сделали 24 тыс. операций, то в 1987-м – 44,5 тыс. «В погоне за количеством вы снизите качество операций!» – пугали нас. Число осложнений уменьшилось вдвое. Наконец, нас стыдили: «Медицина – это сфера милосердия, а вы печетесь о деньгах». Печемся. И ничуть от этого не краснеем. Потому что благодаря заработанным нами рублям лечим больных на самом лучшем оборудовании и обеспечиваем им приличный сервис. Скажем, если в среднем по стране на питание больного отпускается рубль, то у нас – два, и этот рубль идет из нашей прибыли. А кроме того, мы еще и полагаем, что тот, кто хорошо работает, должен и хорошо получать. Кстати, забавная вещь: когда наши медсестры узнали, что их месячный заработок составил 300 рублей, то, как мне рассказывали, с некоторой опаской брали деньги в кассе: «Федорова посадят, а деньги придется вернуть». И это тоже – привычка к забору. Но, как видите, обошлось, у людей пропал страх, а наши многолетние оппоненты, кажется, уже стали понимать, что для медицины, – чтобы она действительно была милосердной, – такие слова, как «прибыль», «затраты», «стоимость», вовсе не пустой звук.

    Зачем я все это рассказываю? Поверьте, не для того, чтобы похвастаться. Просто за свою изобиловавшую барьерами жизнь убедился, что нет таких «заборов», которые нельзя было бы если и не перепрыгнуть, то уж во всяком случае чуток проредить.


Страница источника: 165-172

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article23128
Просмотров: 1731




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek