Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Все видео...

Оценка - по труду, а не по времени


    Что сегодня представляет собой наш МНТК «Микрохирургия глаза»? Наверное, надо о нем читателю рассказать поподробнее, поскольку именно с его организации берет свое начало медико-технологическая революция в здравоохранении, перевод медицины на рельсы индустриального высокотехнологического научного производства. Всю свою жизнь я мечтал об этом. Двадцать восемь лет понадобилось мне, чтобы добиться создания такого центра. А можно было успеть и за семь–десять лет. Но при господствовавших в стране административных методах управления экономикой о свободном, инициативном, творческом труде оставалось только мечтать. Комплекс был создан не благодаря нынешней системе здравоохранения, а вопреки ей. Его появление можно сравнить с близкими мне как спортсмену-коннику скачками с препятствиями. К счастью, здоровье меня не подводит – еще играю двухпудовыми гирями, могу станцевать на руках… Поверьте, запас физических сил – весьма важное качество человека, рискнувшего противостоять администраторам от науки. И еще существенная деталь – я начал свой путь в 28 лет, и мне хватило времени пройти его, сохранив силы для настоящей работы. А начни я, скажем, в 40?.. Конечно, помогло мне еще и то, что я верил в здравый смысл, торжество очевидного, в то, что и в своем отечестве есть пророки.

    Итак, МНТК… В него входят два завода, головной НИИ с клиникой, Московский офтальмологический центр и 11 филиалов в Волгограде, Калуге, Краснодаре, Ленинграде, Новосибирске, Оренбурге, Свердловске, Тамбове, Хабаровске, Иркутске и Чебоксарах. Эти филиалы – наши дополнительные руки, цеха, которые работают по единой технологии, в таких же условиях, как и центр, снабженные такими же инструментами, аппаратурой, специалистами. Даже внешне все наши филиалы близнецы: автоматизированный операционный блок, диагностическое отделение, уютные холлы, где до и после операции больной может выпить чашку чая, кофе, послушать музыку, побеседовать с врачом. Размещаются больные в прекрасных пансионатах гостиничного типа в одно-, двухместных номерах. Все филиалы построены «под ключ» финской фирмой «Полар». Диагностическое оборудование объединено у нас в компьютерную линию. Это дало нам возможность отказаться от бумажной волокиты, от историй болезни. Все данные идут в ЭВМ, и в любую минуту по коду больного можно получить о нем полную информацию. Наконец-то врач избавился от бесконечной писанины. А больному тоже большое вышло облегчение. Он получает специальную карточку, садится в кресло и… едет в нем по диагностической линии, от одного аппарата к другому. Каждый этап обследования занимает семь-восемь минут, всего – сорок минут. Результаты обследования тут же вводятся в компьютер. Затем больной попадает к врачу, у которого на экране уже есть все данные об этом пациенте, даже предварительный диагноз. Врач или соглашается с диагнозом или уточняет его. Если требуется, больной сразу после диагностики направляется в операционный блок, где его переоденут, дадут чашку чая, подготовят… За 15 минут закончится операция и можно пойти в пансионат или к себе домой. Таким образом, весь цикл занимает два часа. А в глазных клиниках всего мира он в лучшем случае длится семь дней.

    Нашим пациентам не надо ехать в Москву, собирать бесчисленное количество бумаг и направлений, обивать пороги министерств здравоохранения, гостиниц. Любой житель Российской Федерации, где бы он ни жил, получит высококвалифицированную помощь в ближайшем для него филиале МНТК, для этого достаточно иметь на руках паспорт.

    В этих условиях, если мы хотим жить лучше, получать больше, мы прежде всего должны любить потребителя – всеми способами улучшать методы лечения больных. А это неизбежно приводит к резкому ускорению послеоперационного выздоровления. Причем качество лечения каждой бригады проверяется комиссией независимых экспертов. Сейчас у больных уже через 2–3 дня зрение становится нормальным, и им незачем оставаться в клинике. Срабатывает простой принцип: чем лучше лечим – тем больше людей можем вылечить.

    Почему мы стремимся уменьшить затраты времени на каждого больного? Конечно, чтобы облегчить ему жизнь, ускорить прозрение многих: ведь на тех же площадях удается сделать больше операций. Но есть и другая причина. Интенсифицируя производство, мы даем возможность очень быстро расти специалистам. Молодой врач при таком числе операций – ежедневно в целом по МНТК мы производим их более тысячи – через три года достигнет уровня профессора, хоть нашего, хоть зарубежного, потому что так много видит и делает за это время, получает огромный поток информации. Причем этот поток усваивает подготовленный молодой мозг. Если же такую информацию направить на мозг 50-летнего человека, то результат будет гораздо ниже.

    МНТК «Микрохирургия глаза» взял на себя лечение наиболее массовых заболеваний глаз: катаракту, глаукому, близорукость, астигматизм, дальнозоркость, прогрессирующую близорукость у подростков 14–16 лет. Все эти операции делаются на самом высоком уровне, самыми лучшими инструментами, аппаратами. Главная часть операции на автоматизированной хирургической линии выполняется самым квалифицированным врачом. Это позволяет в 5–8 раз снизить количество осложнений, которые бывают во время индивидуальной хирургии. В день институт с филиалами производит 1400–1500 операций, в течение года – более двухсот тысяч. Другими словами, благодаря МНТК глазные операции стали в 5–8 раз менее рискованны, лучшего качества и обходятся государству в два раза дешевле. Это, на мой взгляд, и есть реальное ускорение, на которое нас ориентируют решения XXVII съезда КПСС.

    Организация Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» практически переводит офтальмологию на принципы индустриального высокотехнического научного производства. Впервые в мире создано медицинское учреждение, которое не только разрабатывает новые идеи и методы лечения глазных болезней, но и сразу же использует их в повсеместной практике, причем не только, допустим, в Москве, в нашем центре, а в любом уголке Российской Федерации. То есть теперь, если мы изменяем технологию той или иной операции в центре, – вызываем к себе директоров филиалов, посылаем на места группы специалистов и в течение месяца переводим весь комплекс на новый метод лечения. МНТК дает нам возможность быстро переналаживать весь производственно-технологический процесс. По сути – это гибкое автоматизированное медицинское производство. Нам не надо теперь уговаривать врачей работать по-новому, мы работаем на высокой научной основе, все последние достижения медицинской науки будут доводиться до практики в кратчайшие сроки. Признаться, я, как генеральный директор МНТК, чувствую себя дирижером большого офтальмологического оркестра, музыку которого одновременно слушают и в Москве, и в Хабаровске, и в Калуге, и в Иркутске…

    Интеграция медицинской науки и практики, прогрессивнейшая технология, гибкость производства – все это дает не только высокую эффективность, но и поднимает на новый уровень гуманность нашей работы. Она уже не зависит от того, какой характер у того или иного врача. Прекрасный прием больных, контроль качества во время операций и перед выпиской, доброжелательность и теплота взаимоотношений пациента и медиков, комфортабельные условия госпитализации, психологическая подготовка больных к операции – все это необходимые составные части, первостепенные этапы в единой технологической цепочке лечения. Здесь мы также исходим из того, что наш больной должен думать не о том, к какому врачу он попадет, а в какое учреждение, с каким уровнем технологии. У него теперь есть возможность выбрать любой наш филиал. Естественно, предпочтение будет отдаваться тому, который лучше работает. Но как раз тут наши интересы и будут совпадать, поскольку зарплата врачей, всего персонала в каждом филиале зависит от качества и количества вылеченных больных, степени сложности работы. То есть все финансирование комплекса – в прямой зависимости от конечных результатов лечения. Те филиалы и специалисты, которые будут работать лучше, будут и больше получать. Уровень гуманности и качества работы наконец-то становится главным показателем в медицине. Если мы будем плохо лечить, плохо обслуживать своих пациентов, то к нам они просто не пойдут, а, следовательно, мы останемся без денег, вылетим в трубу.

    Больной становится главным судьей нашей работы. Это великое дело. Работать некачественно нам прежде всего невыгодно. Ведь оплата у нас производится по бригадному методу, и оплачивается лишь качественная работа. За ошибки, халтуру бригады не получают ни копейки. У меня, как у генерального директора, впервые за более чем тридцатилетнюю медицинскую практику появилась возможность не наказывать людей никому не нужными выговорами, приказами, а просто-напросто управлять ими при помощи экономики, оценивать работу каждого сотрудника экономическими рычагами, рублем. Что может быть эффективнее экономического управления!

    У нас в МНТК сейчас каждая бригада знает, что если сделает с высоким уровнем качества определенный объем работы, то заработает столько-то тысяч рублей. Всем известен процент участия в прибыли. Поэтому, когда я говорю утром на «пятиминутке», что вчера заработали 70 тыс., то каждый бригадир, каждый член бригады высчитывает: их коллектив заработал такую-то сумму. Все быстро подсчитывают свою зарплату. Поэтому все и являются реальными соучастниками производства. Не формальными соучастниками, а реальными, поскольку напрямую зависят от того, что сделали. Коллективный подряд – это и есть отсутствие тарифной ставки, прямая зависимость от конечного результата. А справедливость распределения – это суть социализма. Никаких «крыш» для заработной платы нет, и – мы глубоко в этом уверены – не должно быть. Любая «крыша» – это нарушение главного принципа социализма, то есть оценки по труду, а не по времени, проведенному на службе.

    Если вы придете к нам без пятнадцати девять, то увидите, с какими радостными, одухотворенными лицами люди идут на работу. Это их дом, они здесь полновластные хозяева. Каждый знает свою долю в хозрасчетном доходе и поэтому стремится сделать этот доход максимальным. Принято трудовым коллективом положение, которое мы называем шкалой социальной справедливости. Я как генеральный директор не могу иметь зарплату больше, чем 4,5 оклада санитарки, мои заместители больше чем 4 оклада, врачи – больше 3 окладов, медсестры – 2 окладов. Если мы, командный состав, захотим жить лучше, то должны сначала из хозрасчетного дохода найти деньги для повышения окладов санитаркам, лифтерам, сторожам, работникам остальных служб, а уж потом наскрести себе. Таким образом, исключается возможность скрытой эксплуатации начальством своих подчиненных.

    Теперь врачи у нас получают по 700–800 рублей, медсестры – по 350–450 рублей. Высокая зарплата объясняется просто тем, что мы работаем примерно в десять раз производительнее, чем аналогичные глазные клиники страны, за счет того, что овладели передовой технологией лечения и создали предпосылки заинтересованности каждого сотрудника. В нашей головной организации МНТК – НИИ микрохирургии глаза – сейчас делается за день в десять раз больше операций, чем в любой другой отечественной клинике. Поэтому мы и можем платить своим сотрудникам больше. Это раскрепощает специалиста, делает его творчески активным. Он не думает о куске хлеба, о необходимости «прихватить» полставки, у него есть время и материальная возможность для раскрытия творческого потенциала. И это тоже очень важно. Не случайно многие врачи в наших филиалах стали вести невероятно интересную научную работу. Например, в Новосибирском филиале группа врачей занялась лазерной хирургией роговой оболочки. Получили интереснейшие результаты, когда в течение 20 секунд сняли близорукость в 22 диоптрии. Двадцать секунд работал специальный аппарат, который изменил конфигурацию роговицы. Вместе с новосибирцами мы доводим метод до высокого технологического уровня, а затем передадим его во все наши филиалы, в глазные клиники страны, сможем продать за рубеж.

    Вообще же работа новых филиалов поражает меня не только тем, что прекрасные модули созданы на высоком техническом уровне, но и тем, что здесь чистота, аккуратность, деловитость, спокойствие. Ничего не сломалось, не разбилось, ничего, извините, не заплевано, сантехника цела… Ведь красота – это условия, в которых трудится человек. Он не может плохо работать, когда вокруг красиво, удобно.

    Те, кто считают: мол, много получать накладно для государства, не знают простых цифр. А именно: фонд заработной платы в клиниках обычно составляет 41–47 процентов от ассигнований. Мы же разрешаем использовать на зарплату только 32 процента. Но за счет того, что лечится много больных, фонд становится достаточно большим, чтобы врач мог получать такую плату, которая удовлетворяет его насущные потребности.


Страница источника: 187-191

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article23132
Просмотров: 1711




Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek