Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Следующее поколение — из силикона


    Существующие конструкции внутриглазных линз, конечно, еще далеки от совершенства. По каким направлениям идет сейчас научный поиск? Прежде всего это изучение новых материалов для линз. До недавних пор их делали только из пластмассы (оргстекла). Как же добиться, чтобы искусственный хрусталик стал еще легче, мягче, с идеальной поверхностью? Исследования, проведенные у нас в стране и за рубежом, показали, что именно улучшение этих характеристик внутриглазных оптических линз снизит число послеоперационных осложнений, сократит время заживления глаза после хирургического вмешательства.

    Мы много сил уделяли изучению химии пластмасс, их поведению в глазу. С точки зрения воздействия биологически активных веществ, выделяющихся из искусственного хрусталика, глаз находится в худших условиях, чем, например, сердце с искусственным клапаном. За сутки через глаз проходит 2 кубических сантиметра прозрачной глазной жидкости, а через сердце – около 4000 литров крови. Поэтому концентрация в глазной влаге выделяющихся из внутриглазных линз токсических веществ оказывается в 2 000 000 раз выше, чем концентрация токсических веществ в полости сердца с искусственным клапаном.

    Но как бы мы ни совершенствовали пластмассовые линзы, есть пределы, заложенные в самом материале. Физико-химические свойства оргстекла не позволяют сделать из него невесомый, мягкий и долговечный искусственный хрусталик. Еще одно качество, которому должна удовлетворять совершенная внутриглазная линза, – это эластичность. Эластичную линзу можно свернуть в трубочку и ввести через очень маленький разрез, а значит, меньше травмировать глаз при операции.

    Опыты показали: всем подобным требованиям удовлетворяют силиконы – биологически инертные кремнийорганические соединения. Их уже широко применяют в медицине и, в частности, в гематологии, косметологии. Силиконы эластичны, устойчивы к химическому и термическому воздействиям, из них легко изготовить детали сложной формы, они практически не взаимодействуют с биологическими тканями.

    Сейчас во всем мире и у нас в стране началась разработка конкретных конструкций из силиконов. Совсем недавно о силиконовых хрусталиках говорили как о будущем внутриглазной хирургии, теперь это реальность – 250 операций с такими линзами уже сделаны в Московском НИИ микрохирургии глаза. Зрение у большинства больных после этой операции восстанавливается очень быстро – в первые дни. А главное – послеоперационный период протекает практически без тех осложнений, с которыми мы сталкивались, вживляя твердые хрусталики из оргстекла. Силикон долговечнее тех пластмасс, из которых сейчас изготавливают внутриглазные линзы, значит, можно коррегировать с помощью таких линз зрение и у детей.

    Теперь у нас появилась возможность сравнить, как проходит послеоперационный период у больных с хрусталиками из силиконов и из твердых пластмасс разных составов. Оказалось, что взаимодействие хрусталика с тканями глаза в первую очередь связано с электрическими и другими физическими свойствами силикона и различных пластмасс. А проявляются эти свойства на уровне молекулы. К примеру, молекула полиметилметакрилата – пластмассы, из которой делаются традиционные хрусталики, – полярна. Это обусловливает такую характеристику поверхности материала, как степень смачиваемости. Силиконовый полимер неполярен, и соответственно степень смачиваемости его ничтожна (в три раза ниже, чем у полиметилметакрилата). Почему же важны поверхностные свойства материала хрусталика? Высокая прозрачность глазных сред обусловлена отсутствием белка в глазной жидкости. После любой травмы, и в том числе операционной, во влаге передней камеры глаза появляется до 0,5 процента белка. Поверхность пластмасс можно уподобить аэродрому, на который садятся и с которого взлетают белковые молекулы. Во время «посадки» происходят «поломки», они приводят к вырыванию из белковых молекул отдельных атомарных групп. Белковые «самолеты» приобретают новые свойства. Каждая пластмасса имеет свою атомарную поверхность, свою «взлетную» и «посадочную» полосы. И то, что данный материал не выделяет токсические вещества в окружающую среду, еще не значит, что он биологически инертен. При имплантации тех или иных пластических масс нужно учитывать еще и биологическую инертность поверхности имплантата. Не исключено, что в будущем поверхность тех или иных пластмасс будет использоваться специально как матрица для получения необходимых белковых соединений.

    Нам предстоит в ближайшее время сделать многое: надо совершенствовать и операции, и хрусталики, свести к минимуму операционную травму, максимально упростить технологию изготовления внутриглазных линз, снизить себестоимость искусственного хрусталика.

    Появились в этом направлении и пионерные идеи – например, внутриглазные линзы из жидкого силикона, которые будут впрыскиваться шприцем в хрусталиковую капсулу и там полимеризоваться, сохраняя эластичность.

    Следующим шагом во внутриглазной коррекции зрения, по-видимому, станет искусственный хрусталик с солнечной батарейкой, которая позволит ему по потребности изменять оптические свойства – аккомодировать. И после замены естественного хрусталика на такую управляемую внутриглазную линзу вообще отпадет необходимость пользоваться очками. Сейчас же людям с искусственными хрусталиками для работы и чтения нужны очки.


Страница источника: 278-280

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article23227
Просмотров: 1480



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek