Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Стресс лёгкой степени и возрастная макулярная дегенерация


1Карагандинский государственный медицинский университет

    Актуальность

     Возрастная макулярная дегенерация характеризуется поражением желтого пятна сетчатки, которая ответственна за центральное зрение [1]. По официальным материалам Центра ВОЗ по профилактике устранимой слепоты (2003) распространенность этой патологии по обращаемости составляет 300 на 100 тыс. населения [2, 6, 7]. По данным Klein R., Klein B. [10] ВМД встречается в 40% случаев среди лиц старше 40 лет, по данным R.A. Williams [11] – в 58-100% среди лиц старше 60 лет. ВМД как причина ухудшения зрения занимает третье место в мире в структуре глазной патологии после глаукомы и диабетической ретинопатии; оба глаза оказываются пораженными в 60% случаев [5, 8]. Полная потеря зрения вследствие ВМД (слепота) встречается у 1,7% всего населения старше 50 лет и около 18% населения старше 85 лет. По данным ВОЗ к 2050 г. число пациентов с ВМД возрастет втрое [3]. Возрастные изменения сетчатки на разных степенях развития выявляются более чем у 10% населения в возрасте 65-74 лет и у 25% людей старше 74 лет. Появление инновационных методов диагностики в офтальмологии позволяет с легкостью диагностировать ВМД. Чаще диагностируется сухая форма, малосимптомная и поддающаяся лечению. Однако при несвоевременном устранении причины, вызвавшей данную патологию, и позднем лечении возрастает риск потери зрения. Немаловажное место в развитии ВМД занимает окислительный стресс. В ухудшении зрения немалую роль играет стрессовая ситуация, которая может являться пусковым механизмом, ведь в большинстве случаев стресс воспринимают инициатором сердечно-сосудистых заболевании, не оказывая должного внимания зрению. Это, в свою очередь, усложняет обнаружить причину ухудшения зрения. Так в 2014 г. хорватские ученые Cavar I, Lovric S, Vukojevic M, Sesar I, Petric-Vickovic I, Sesar A. провели исследование, целью которого стало определение взаимосвязи между прчинами (возраст, ожирение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, курение, потребление алкоголя и наркотиков, положительная генетическая предрасположенность и воздействие солнечных лучей) и психологическим благополучием лиц с ВМД. В исследовании принимали участие 40 пациентов с ВМД и 63 пресбиопов. Это исследование показывает, что пресбиопы справляются с эмоциональными проблемами значительно лучше и имеют более низкий уровень социальной дисфункции при сравнении пациентов с ВМД [5]. Помимо стрессовой ситуации у пациентов с возрастом происходит ухудшение сосудистой трофики, ведь даже недлительная ишемия способна привести к потере центрального зрения. Можно утверждать, что пациенты, подверженные психоэмоциональному стрессу, склоны к развитию ВМД, так как при стрессе происходит нарушение питания органа зрения за счет нарушения кровотока в сосудах [6].

    Цель

    Изучить взаимосвязь стресса лёгкой степени и показателей остроты зрения у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией.

    Материал и методы

    Исследование проводилось на базе Областного медицинского центра г. Караганды за период 09.2015-12.2016 гг. Проведён проспективный анализ 24 пациентов с возрастной макулярной дегенерацией сухой формы, составивших основную группу, у которых накануне госпитализации в анамнезе отмечен стресс лёгкой степени. В контрольную группу вошли 26 пациентов с возрастной макулярной дегенерацией сухой формы, не имеющие в анамнезе стрессовую ситуацию. Уровень стресса определялся методом анкетирования «Шкала психологического стресса PSM-25». Шкала PSM-25 предназначена для измерения феноменологической структуры переживаний стресса. Респонденту предлагалось отметить в 25-ти позициях свое состояние за последнюю неделю с помощью 8-балльной шкалы (от оценки «никогда» до оценки «постоянно»). Сумма баллов является интегральным показателем психической напряженности (ППН). Примерное время тестирования – 10-15 минут. С каждым пациентом перед анкетированием проводилась беседа, в ходе которой разъяснялись цель и задачи исследования, по окончанию которой пациент подписывал информированное согласие на участие в исследовании. Объяснялись правила заполнения шкалы PSM-25, оказывалась помощь в заполнении. Проведенное исследование одобрено этическим комитетом КГМУ. Офтальмологическое обследование включало в себя визометрию, рефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию.

    Полученные результаты обработаны с помощью компьютерной программы Exсel, STATISTICA 8.0 для Windows 7.

    Pезультаты

    Возраст пациентов варьировал от 43 до 82 лет. Средний возраст составил 61±2,21 года. В 16,7% был поражен правый глаз, в 12,5% – левый глаз, в 70,8% процесс являлся двусторонним. В ходе оценки психического состояния и уровня стресса по методике «шкала психологического стресса PSM-25» баллы в основной группе составили от 41 до 94. Среднее значение балла 67,8±3,06. Таким образом, все 24 респондента основной группы испытывали стресс легкой степени. 26 респондентов контрольной группы набрали менее 40 баллов, среднее значение баллов 38,3±0,07 в ходе заполнения шкалы стресса, что говорит об отсутствии у них стресса. Среди пациентов обеих групп мужчин и женщин было поровну.

    При поступлении в основной группе острота зрения в 54,2% случаев (13 чел.) была в пределах 0,05-0,09, в 45,8% случаев (11 чел.) – 0,1-0,8. В контрольной группе острота зрения находилась в пределах 0,05-0,09 в 38% случаев (10 чел.), в 62% (16 чел.) – в пределах 0,1-0,8.

    По данным проведенного анализа линейной корреляции с применением коэффициента Пирсона, полученное нами значение составило 0,044. При нахождении критических значений для вычисленного коэффициента при уровне значимости p=0,05 критическое значение коэффициента Пирсона rкрит=0,4 (рис. 2).

    Так как абсолютное значение полученного нами коэффициента корреляции меньше критического значения, взятого из таблицы (находится вне зоны значимости), можем сказать, что в 95% случаев наличие стресса в анамнезе не связано с показателями остроты зрения.

    Выводы

    В ходе изучения взаимосвязи стресса лёгкой степени и показателей остроты зрения у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией статистически достоверной связи выявлено не было. Полученные результаты являются промежуточными, так как представляют интерес для дальнейшего изучения стресса средней и тяжелой степени на функциональные зрительные показатели пациентов с ВМД.


Страница источника: 29-31

Просмотров: 255