Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Афлиберцепт в лечении макулярных отеков различной этиологии


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Актуальность

     Макулярный отек является не самостоятельным заболеванием, а характерным симптомом при таких состояниях, как диабетическая ретинопатия (ДР), возрастная макулярная дегенерация (ВМД), окклюзии центральной вены сетчатки (ОЦВС) и др. Несмотря на проводимое лечение макулярный отек чаще всего приводит к значительному снижению зрительных функций [1, 2, 4].

    По данным КазНИИ ГБ в РК распространенность ДР составляет 26,8 на 10000 населения (17,84 – на 10000 сельского населения, 41,33 – на 10000 городского населения); ВМД – 11 на 10000 населения; ОЦВС – 21,4 на 10000 чел. в возрасте 40 лет и старше. Рост числа пациентов с общей сосудистой патологией неизбежно ведет к увеличению распространенности сосудистой патологии глаза. В связи с этим в 2015 г. на базе КазНИИ ГБ открыт Республиканский центр «Макула», где осуществляется лечение и мониторинг пациентов с макулярной патологией: проведение интравитреальных инъекций (ИВИ) ингибиторов ангиогенеза при макулярных отеках различной этиологии. Для лечения макулярного отека в Казахстане зарегистрирован препарат афлиберцепт «Эйлеа» (Regeneron Pharmaceuticals, США). Афлиберцепт при интравитреальном введении действует как растворимый рецептор-ловушка, который связывает VEGF-А и PIGF (плацентарный фактор роста), может ингибировать связывание и активацию VEGF-рецепторов, смягчая, таким образом, патологические последствия продукции VEGF [3].

    Цель

    Оценить эффективность лечения пациентов с макулярными отеками различного генеза в условиях Республиканского центра «Макула».

    Материал и методы

    В настоящее время под наблюдением находятся 109 больных с ДМО, 186 – с ВМД, 38 – с ОЦВС, 11 – с миопической макулопатией, 6 – с макулопатией при пигментной абиотрофии сетчатки, 2 – с посттравматической макулопатией.

    В анамнезе 10 пациентов (8 – с ВМД, 2 – с ДМО) получали ИВИ Люцентиса (3 пациента), Авастина (7 пациентов) в частных клиниках.

     В группы исследования эффективности интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза (ИВВИА) включены только те пациенты, которые получили 3 загрузочные инъекции и более. Характеристика пациентов, получавших ИВВИА, представлена в табл.

    Загрузочные инъекции препарата «Эйлеа» № 3 проводились каждые 4 недели. Мониторинг между инъекциями не проводился.

    В группе с ДМО сахарным диабетом (СД) II типа страдали 48 (82,8%) больных, из них 9 – инсулинопотребной формой (ИПФ), СД I типа – 10 (17,2%) больных. Длительность СД составляла от 5 до 25 лет (в среднем 15,5±3,2). Непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР) выявлена на 2 глазах (2,7%), препролиферативная (ППДР) – на 30 (41,1%), пролиферативная (ПДР) – на 41 (56,2%). В анамнезе на 39 глазах (53,4%) проведена лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС), из них на 25 глазах (64,1%) – с ПДР, на 14 (35,9%) – с ППДР. На 44 глазах (60,3%) проведена монотерапия (ИВИ афлиберцепта), на 29 (39,7%) – комбинированное лечение (ЛКС + ИВИ афлиберцепта), из них 13 глаз – с ППДР, 16 глаз – с ПДР. У 6 больных (7 глаз) с ПДР ранее в сроки до 1 года проведена витрэктомия, на 4 глазах – с тампонадой витреальной полости силиконом. На 26 глазах (35,6%) продолжены ИВИ с интервалом каждые 8 недель (после 6 ИВИ интервал увеличивался и пациенты переходили на режим «лечить и увеличивать интервал» (Treat-and-Extend).

    В группе с влажной ВМД 53 (34,2%) пациента продолжили ИВИ по 1 инъекции в режиме «Treat-and-Extend».

    В группе с ОЦВС все больные страдали артериальной гипертензией (АГ). Одновременно осуществлялся контроль артериального давления (АД) и прием гипотензивных препаратов под наблюдением участкового терапевта. Всего проведено 1123 ИВИ.

    Pезультаты

     У всех пациентов, получивших ИВВИА, осложнений воспалительного характера и послеоперационной офтальмогипертензии не наблюдалось. Все пациенты (100%) на первые сутки после инъекции субъективно отмечали улучшение остроты зрения, повышение контрастности.

    В группе с ДМО МКОЗ после 3 инъекций повысилась во всех случаях и составила в среднем 0,4±0,08 (от 0,09 до 0,8). Толщина сетчатки в центре (ТСЦ) по данным ОСТ снизилась у всех пациентов (у 60,3% больных – с ранее проведенной ЛКС и у 39,7% больных – в комбинации с ЛКС), составив в среднем 281±44 мк (от 191 до 585 мк). В течение 76 недель после 3 ИВИ толщина сетчатки в центре по данным ОСТ на 26 (35,1%) глазах оставалась стабильной, МКОЗ улучшилась на 1 строку (рис. 1, 2).

    В группе с ВМД МКОЗ после 3 инъекций повысилась во всех случаях и составила в среднем 0,3±0,09 (от 0,1 до 0,65). ТСЦ по данным ОСТ снизилась у всех пациентов, составив в среднем 270±46 мк (от 195 до 368 мк). В течение 28 недель после 3 ИВИ МКОЗ и толщина сетчатки в центре по данным ОСТ у 53 пациентов оставалась стабильной (рис. 3, 4).

    В группе с ОЦВС МКОЗ после 3 инъекций повысилась во всех случаях и составила в среднем 0,5±0,07 (от 0,1 до 0,8). ТСЦ по данным ОСТ снизилась у всех пациентов, составив в среднем 282±32 мк (от 230 до 383 мк). На протяжении всего срока наблюдения АД у всех больных было стабилизировано. Минимальные отдаленные сроки наблюдения составили 7 мес. и не потребовали проведения дополнительных интравитреальных инъекций (рис. 5).

    Выводы

    1. Применение ингибиторов ангиогенеза эффективно в лечении макулярных отеков при ДР, ВМД и ОЦВС. Интравитреальные инъекции препарата «Эйлеа» позволяют уменьшить толщину сетчатки в 1,4-2,4 раза и повысить МКОЗ в 2-5 раз после 3 загрузочных инъекций.

    2. При ДМО применение ИВВИА в 60,3% случаях эффективно в качестве монотерапии у больных с ранее проведенной ЛКС и в 39,7% случаях – в комбинации с ЛКС.


Страница источника: 45-49

Просмотров: 327