Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Алгоритм скрининговой диагностики периферического увеита


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

    Актуальность

     Периферический увеит представляет собой хроническое аутоиммунное воспаление в проекции плоской части цилиарного тела и зубчатой линии [1-5]. Частота встречаемости заболевания составляет от 4,6 до 27,5% [3, 4, 7]. Патологический процесс характеризуется длительным, многолетним течением и скудными клиническими проявлениями, что обусловливает позднюю диагностику заболевания, нередко при развитии осложнений со стороны сетчатки и зрительного нерва [1, 2, 6, 8]. Заболеванием страдают молодые лица трудоспособного возраста, при этом в 17,7% случаев в исходе болезни развивается слабовидение, в 19,2% – монокулярная слепота, что определяет высокую социальную значимость данной патологии.

    Цель

    В ходе комплексных исследований изучить клинико-морфологические формы хронического периферического увеита и разработать алгоритм скрининговой диагностики заболевания.

    Материал и методы

    Клинические исследования проведены среди 130 пациентов (258 глаз) с периферическим увеитом, которым проводили обследование органа зрения по общепринятой методике: визометрия, периметрия, авторефрактометрия (АРМ), биомикроскопия (БМС) переднего отрезка глаза, обратная бинокулярная офтальмоскопия (в том числе крайней периферии со склерокомпрессией), электрофизиологические исследования, В-сканирование, флюоресцентная ангиография (ФАГ), оптическая когерентная томография (ОКТ).

    Pезультаты

    В ходе комплексного обследования 130 пациентов (258 глаз) с периферическим увеитом выявлены следующие клинико-морфологические формы основного заболевания:

    1. «Ползучая» периферическая дистрофия пигментного эпителия – 78 пациентов (30,2%).

    2. Белая сетчатка с давлением, без давления – 64 пациента (24,8%).

    3. Пристеночные экссудаты в стекловидном теле в виде «муравьиных яиц» (увеит Скеппенса) – 52 пациента (20,2%).

    4. Экссудация стекловидного тела снежкоподобная, сугробоподобная – 43 пациента (16,7%).

    5. Эпиретинальная циклитическая мембрана с неоваскуляризацией и кровоизлияниями – 21 пациент (8,1%).

    Кроме того, были проанализированы частота встречаемости жалоб, аномалий рефракции, биомикроскопической картины переднего сегмента глаза, основных симптомов, а также офтальмоскопические характеристики макулярной зоны и сетчатки у зубчатой линии.

     Согласно полученным данным, жалобы на дискомфорт, ощущения засоренности и утомляемости глаз выявлены у всех пациентов с хроническим периферическим увеитом (табл. 1), а более специфичная жалоба на появление «пятна» перед глазом, указывающая на высокий риск поражения макулярной зоны сетчатки, обнаружена у 43,1% пациентов.

    По данным биомикроскопии, пастозность конъюнктивы переходной складки диагностирована у 96,4% пациентов, кисты конъюнктивы век и переходной складки, а также смешанная инъекция конъюнктивы выявлены у 63,6 и 51,8% пациентов соответственно, что косвенно отражает тяжесть течения патологического процесса (табл. 2).

    При оценке данных статической периметрии центрального поля зрения в пределах 10 градусов у 38,3% (99 гл.) пациентов с различными клинико-морфологическими формами периферического увеита выявлены относительные скотомы парафовеалярной локализации, что свидетельствует о вовлечении макулярной области в патологический процесс.

    По результатам исследования изучена частота встречаемости отдельных субъективных и объективных признаков у пациентов с хроническим периферическим увеитом. Соответственно, чем чаще выявляется среднее значение показателя, тем выше его специфичность, а соответственно и выше фактор риска развития и прогрессирования заболевания.

    На основании анализа результатов проведенного исследования сформулирован алгоритм скрининговой диагностики хронического периферического увеита и оценки риска поражения хориоретинальных структур в центральных отделах заднего полюса глаза (табл. 3).

    Необходимо отметить, что бессимптомное течение хронического периферического увеита в значительной степени обусловливает позднюю диагностику заболевания, нередко при развитии осложнений. Использование скрининговых методов при обследовании пациентов обеспечит своевременную диагностику патологического процесса на крайней периферии глазного дна.

    Вывод

    В ходе клинических исследований выявлены и детально охарактеризованы основные клинико-морфологические формы хронического периферического увеита и разработан алгоритм скрининговой диагностики заболевания, применение которого в офтальмологической практике обеспечит своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий и позволит существенно сократить срок медико-социальной реабилитации данной категории больных.

    

    Работа выполнена при поддержке гранта Президента РФ для молодых ученых № МД-6207.2016.7.


Страница источника: 107-109

Просмотров: 204