Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Использование таблетированных форм антагонистов минералокортикоидных рецепторов в лечении хронических форм центральной серозной хориопатии (ЦСХ) (предварительное сообщение)


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Медицинский центр в Коломенском

    Актуальность

    Центральной серозная хориопатия (ЦСХ) – относительно частая причина существенного снижения зрительных функций у людей работоспособного возраста, преимущественно мужчин, и проявляется в виде серозной отслойки сетчатой оболочки из-за накопления субретинальной жидкости (СРЖ) под макулярной областью. У пациентов, как правило, отмечается целый ряд патологических симптомов, таких как относительная центральная скотома, метаморфопсия, дисхроматопсия и микропсия (2). При благоприятном течении заболевания отмечается спонтанная резорбция СРЖ и восстановление зрительных функций в течение 12 недель. В 20% случаев в указанный период полной резорбции СРЖ не наступает и заболевание переходит в хроническую стадию. Наличие серозной отслойки сетчатой оболочки длительный период времени ведет к выраженному угнетению функций нейросенсорного эпителия сетчатой оболочки и подлежащих клеток ретинального пигментного эпителия и, в конечном итоге, необратимому снижению зрения [1, 3]. Относительно недавно вышли новые данные о роли минералокортикоидных рецепторов в патогенезе хронических форм ЦСХ, что вызвало интерес к использованию таблетированных форм антагонистов минералокортикоидных рецепторов, как потенциально возможный вариант лечения хронической ЦСХ [4, 5].

    Цель

    Провести анализ использование таблетированных форм антагонистов минералокортикоидных рецепторов в лечении хронических форм ЦСХ.

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 5 пациентов, все мужчины, средний возраст 37 лет. К моменту обращения длительность существования ЦСХ в среднем составляла около 9 недель. До лечения всем больным был проведен комплекс исследований, включавших визометрию, тонометрию, периметрию, оптическую когерентную томографию (ОКТ) макулярной области, троим пациентам проводилась флюоресцентная ангиография (ФАГ). Все пациенты получали per os Эплеренон (Инспра) 25 мг утром в течение 4 недель. Исходная корригируемая острота зрения (ОЗ) составляла в среднем 0,25 (от 0,05 до 0,5), ВГД 16 мм рт.ст., при периметрии выявлялись относительные скотомы в центральной части поля зрения, на ОКТ определялась серозная кистозная отслойка нейросенсорного эпителия в макулярной зоне, на ФАГ отмечалось локальное затекание в субретинальное пространство с формированием нейросенсорной серозной субфовеолярной отслойкой сетчатой оболочки. Через 4 недели пациентам проводились контрольные исследования, включавшие визометрию, тонометрию, периметрию, ОКТ и в 2-х случаях ФАГ.

    Pезультаты

    Во всех 5 случаях отмечено повышение корригируемой ОЗ до 1,0, уровень ВГД существенно не менялся в процессе лечения, при проведении периметрии отмечено исчезновение относительной центральной скотомы, на ОКТ и ФАГ отмечено отсутствие субретинальной жидкости и прилегание нейросенсорного эпителия сетчатой оболочки.

    В настоящее время в РФ доступны 2 препарата антагонистов минералокортикоидных рецепторов, это Спиронолактон (Верошпирон) и Эплеренон (Инспра). Оба препарата давно и широко применяются в комплексной терапии артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Препарат Эплеренон (Инспра) выбран нами, так как по данным литературы он является селективным антагонистом минералокортикоидных рецепторов, с хорошей переносимостью и потенциально минимальным количеством побочных эффектов [6]. В нашем исследовании также отмечена хорошая переносимость препарата, без каких-либо отрицательных побочных явлений.

    Заключение

    В нашем коротком исследовании показаны обнадеживающие результаты использование антагонистов минералокортикоидных рецепторов в лечении хронических форм ЦСХ, в частности Эплеренона (Инспра) в дозировке 25 мг в течение 4 недель. Препарат хорошо переносится пациентами, без выраженных побочных явлений. Для широкого практического применения необходим набор дополнительного клинического материала со статистической обработкой полученных результатов.


Страница источника: 115-116

Просмотров: 449