Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Фотодинамическая терапия хронической центральной серозной хориоретинопатии с предполагаемой скрытой неоваскуляризацией


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

     Хроническая центральная серозная хориоретинопатия (ХЦСХ) — это заболевание, характеризующееся отслойкой нейроэпителия сетчатки и локальной или многофокусной отслойкой пигментного эпителия сетчатки, с преимущественным вовлечением макулярной области [4, 5]. Хронический характер течения заболевания с повреждением пигментного эпителия сетчатки и локальной ишемией может осложняться формированием новообразованных сосудов и приводить к необратимому снижению остроты и качества зрения у таких пациентов. Этиология ХЦСХ многофакторная, со сложным патогенезом и, как следствие, разными схемами ее лечения: консервативная терапия, микроимпульсная лазерная терапия, транспупиллярная термотерапия, интравитреальное введение анти-VEGF-препаратов, фотодинамическая терапия (ФДТ) [1, 6, 7, 9, 11]. Применение высокоинформативных диагностических технологий: ангиография с флюоресцеином и индоцианин зеленым, коротковолновая и ближняя инфракрасная аутофлюоресценция (АФ), модуль улучшенной глубины изображения позволяет изучить структуру нейроэпителия, ретинального пигментного эпителия (РПЭ) и сосудистой оболочки, а также эффективность и безопасность проводимого лечения [8, 12, 13]. Фотодинамическая терапия ХЦСХ с вертепорфином зарекомендовала себя с положительной стороны [2, 3]. Ряд авторов предлагают использовать половину стандартной дозы фотосенсибилизатора (ФС), другие – уменьшать мощность и/или время активации ФС[10]. Использование ФС хлорин е6 представляется перспективным в лечении ХЦСХ.

    Цель

    Оценить эффективность фотодинамической терапии с хлорином е6 в лечении хронической центральной серозной хориоретинопатии с предполагаемой скрытой неоваскулярной мембраной.

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 11 пациентов (11 глаз) с резистентной к различным схемам лечения ХЦСХ (консервативная терапия, микроимпульсная лазерная терапия, инравитреальное введение анти-VEGF-препаратов), локализация повреждения РПЭ суб- и/или юкстафовеолярное, средний возраст обследуемых составлял 48,3±9,7 года, женщин 5, мужчин 6.

    Для ангиографии, аутофлюоресценции, оптической когерентной томографии, анализа толщины хориоидеи использовали прибор SPECTRALIS HRA+OCT фирмы Heidelberg Engineering.

    Всем пациентам провели ФДТ посредством внутривенного введения фотосенсибилизатора хлорин е6 из расчета 6 мг на 1 м² поверхности тела, через 15 минут проводили лазерное облучение в пределах установленных границ длиной волны 662 нм., при плотности мощности 300 мВт/см² в течение 83 сек.

    Pезультаты

    Средняя толщина хориоидеи пациентов с ХЦСХ составила 431,8±79,1 мкм., средняя толщина фовеолярной зоны сетчатки 356,7±59,3 мкм., средняя площадь повреждения ретинального пигментного эпителия 3,94±2,87 мм². По данным ангиографии отмечали суб- и/или юкстафовеоляный выход и накопление флуоресцеина. В первые сутки после проведения ФДТ с хлорином е6 у 4 пациентов наблюдалось увеличение отслойки нейроэпителия на 30-100 мкм., пациенты субъективно отмечали небольшое увеличение размеров серого пятна перед глазом, хотя снижения максимально корригируемой остроты зрения не было отмечено. В дальнейшем, в течение 4-16 недель отслойка нейроэпителия уменьшалась или прилегала (рис.), пациенты отмечали снижение и исчезновение искажения изображения, максимально корригированная острота зрения в среднем повысилась на 0,3. Снизились средние значения толщины фовеальной зоны сетчатки с 356,7±59,3 до 264,3±71,3 мкм. При ХЦСХ отмечались различные отклонения АФ-сигнала. В сравнении с нормальным-гомогенным сигналом, зоны патологической АФ определялись как фокусы повышенной или пониженной коротковолновой и ближней инфракрасной АФ. В сроки от 4 до 12 нед. после ФДТ усиления патологической АФ не наблюдали.

    Заключение

    Фотодинамическая терапия ХЦСХ эффективна и безопасна. Отсутствие повреждений нейросенсорной сетчатки после ФДТ с хлорином е6 позволяет рекомендовать ее проведение при ХЦСХ.


Страница источника: 268-270

Просмотров: 299