Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Субпороговое микроимпульсное воздействие лазерами с различной длиной волны в лечении ЦСХ


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

    Актуальность

    Центральная серозную хориоретинопатию (ЦСХ) описывают как отслойку нейросенсорного слоя сетчатки (а часто и слоя пигментного эпителия сетчатки), расположенную в заднем полюсе глаза и обусловленную нарушением гематоретинального барьера [2].

    ЦСХ чаще встречается у людей трудоспособного возраста, значительно снижает качество их жизни, так как затрагивает центральные отделы сетчатки, является полиэтиологической патологией. Выделяют два основных клинических варианта – острая (типичная или идиопатическая) ЦСХ и хроническая ЦСХ. Отличительной особенностью хронической ЦСХ является длительно персистирующая плоская отслойка нейроэпителия (ОНЭ), приводящая к обширным диффузным повреждениям ретинального пигментного эпителия (ПЭ) [4]. Отсутствие единых подходов к лечению ЦСХ, недостаточный или кратковременный эффект от консервативного лечения, частый переход в хроническую форму заставляет применять новые методики в лечении ЦСХ [3].

    В лазерном центре ГБУЗ СОКОБ им. Т.И. Ерошевского СМЛВ выполняется на лазере с длиной волны 577 нм («желтый» спектр) и 810 нм («инфракрасный» спектр). В микроимпульсном режиме лазеры генерируют серию («пачки») повторяющихся низкоэнергетических µ-пульсов сверхмалой длительности, эффект воздействия которых, суммируясь, вызывает повышение температуры лишь в ткани мишени, т.е. в пигментном эпителии. Благодаря этому в смежных структурах не достигается порог коагуляции, так как они успевают «остыть», и этим сводится к минимуму повреждающее действие лазерного излучения [1].

    Цель

    Оценить эффективность и безопасность субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМЛВ) «желтым» и инфракрасным лазером при лечении ЦСХ.

    Материал и методы

    В исследование был включен 21 пациент, возраст которых составил 43±5 лет. 19 из них с унилатеральным течением ЦСХ, у двоих процесс был двухсторонний. Длительность жалоб на пятно перед глазом, снижение остроты зрения превышало 3 мес. Всем перед лечением выполнено стандартное офтальмологическое обследование, которое включало визометрию, рефрактометрию, тонометрию, биомикроскопию, исследование глазного дна в условиях мидриаза. Помимо стандартных методов исследования были выполнены оптическая когерентная томография (ОСТ) на аппарате Spectralis HRA+OCT, ФАГ и цветное фотографирование. Острота зрения составила 0,45±0,2. Все пациенты получали консервативную терапию (ингибиторы карбоангидразы внутрь и в каплях, ретинопротекторы, НПВС). Пациенты были разделены на основную и контрольную группы. В первую группу вошло 14 чел. (16 глаз) с субфовеальной точкой просачивания жидкости или с диффузной гиперфлюоресценцией без явной активной точки фильтрации, определяемых по флюоресцентной ангиографии (ФАГ). В первой группе было 9 мужчин, 5 женщин. В контрольную группу вошло 7 пациентов (7 глаз), 5 мужчин и 2 женщины. Срок наблюдения составил 6 мес.

    Семи пациентам (9 глаз) первой группы выполнено СМЛВ на лазере Supra 577 Y c длиной волны 577 нм («желтый» спектр) фирмы Quantel medical под местной анестезией. Скважность 10%, диаметр пятна 150 мкм. Семи оставшимся пациентам (7 глаз) первой группы выполнен СМВЛ на лазере IRIDEX c длиной волны 810 нм фирмы Iris Medical. Скважность 10%, диаметр пятна 125 мкм. Воздействие проводилось по зоне отслойки нейроэпителия и по зоне гиперфлюоресценции. Пациентам контрольной группы лазерное лечение не проводилось.

    Pезультаты

    Оценивались через 1 и 6 мес. Повторно оценивались острота зрения, ОСТ и ФАГ. Через 1 мес. после СМЛВ в 44,4% случаев (на 4 глазах) «желтым» лазером и в 42,9% случаев (на 3 глазах) инфракрасным лазером отмечалось полное прилегание ОНЭ. Через 6 мес. полное прилегание ОНЭ произошло соответственно в 77,8% случаев (на 7 глазах из 9) и в 71,4% (на 5 глазах из 7). Острота зрения повысилась до 0,64±0,15. В контрольной группе полное прилегание ОНЭ отмечалось в 14,3% случаев (на 1 глазу) через 1 мес., в 42,9% случаев (на 3 глазах) через 6 мес. Ни на одном глазу не было отмечено лазериндуцированного повреждения пигментного эпителия.

    Заключение

    СМЛВ на лазерах с длиной волны 577 и 810 нм является эффективным и безопасным в лечении ЦСХ. При СМЛВ на лазере с длиной волны 577 нм отмечено прилегание ОНЭ в 77,8% случаев, при СМЛВ с длиной волны 810 нм – в 71,4% случаев. Так как СМЛВ не вызывает коагулирующего эффекта, методика может применяться повторно при рецидивах ЦСХ. При наблюдении до 6 мес. осложнений СМЛВ не выявлено. Таким образом, СМЛВ на лазерах с различной длиной волны должно быть использовано в лечении ЦСХ.


Страница источника: 306-308

Просмотров: 267