Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Эффективность инстилляций антибактериальных препаратов в подавлении микрофлоры конъюнктивальной полости перед операциями на глазном яблоке


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»
2Свердловская областная клиническая больница № 1

    Актуальность

     Бактериальное воспаление, возникающее в послеоперационном периоде при любой хирургии глазного яблока, способно приводить к утрате зрительных функций и потере глаза как органа. По этой причине вопросы профилактики интраокулярной инфекции заслуживают особого внимания. В свою очередь, эффективность антибиотикопрофилактики как одного из этапов многоуровневой системы предоперационной подготовки является предметом дискуссий (по одним данным использование антибактериальных препаратов до операции не требуется, по другим – а таких большинство – их применение необходимо) [2-11].

    Цель

    Оценка эффективности инстилляций антибактериальных препаратов (АБП) в подавлении бактериальной микрофлоры конъюнктивальной полости перед операциями на глазном яблоке.

    Материал и методы

    Настоящая работа проводилась на базе Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» и лаборатории клинической микробиологии Свердловской областной клинической больницы (СОКБ) № 1. В исследование были включены 33 пациента (66 глаз), которым на одном глазу выполнялась операция по поводу катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (основная группа), парные глаза всех пациентов составили контрольную группу. В глаза основной группы в качестве предоперационной подготовки выполнялись инстилляции 0,5% левофлоксацина, в контрольной группе инстилляции АБП не проводились. Из исследования были исключены пациенты, которые имели воспалительные заболевания придатков глазного яблока и век.

    Лабораторно-клиническое исследование: непосредственно перед подготовкой пациента к хирургическому вмешательству выполнялся забор содержимого из области нижнего свода конъюнктивальной полости обоих глаз с помощью тупфера, входящего в состав одноразовой пластиковой пробирки с транспортной средой Стюарта (Rustech, РФ). Идентификация микроорганизмов и определение чувствительности к АБП выполнялась на автоматическом анализаторе Vitek-2 compact (Biomerieux, Франция).

    Клиническое исследование включало в себя анализ выполненных операций и состояние глаз в послеоперационном периоде. Все операции (33 глаза) прошли стандартно без осложнений. Обработка операционного поля выполнялась 7,5% раствором Браунодин Б. Браун (Повидон-йод), с инстилляцией 2% колларгола. После операции всем пациентам в оперированный глаз закапывался 0,5% левофлоксацин 5 раз в день в течение 1 недели.

    Pезультаты

    В основной группе рост микрофлоры был получен в 21 случае (из 33 глаз; 63,6%), в контрольной – в 20 (из 33; 60,6 %) (P>0,05) (табл.). Чувствительность микрофлоры к левофлоксацину была проанализирована только в 8 случаях, поскольку не у всех микроорганизмов этот тест был включен в протокол исследования прибора, доля резистентных к левофлоксацину штаммов составила 26,3%.

    За весь период диспансерного наблюдения осложнений, в том числе воспалительных реакций инфекционного генеза, не отмечалось. Период диспансерного наблюдения составил от 7 до 10 мес. (8,45±0,19).

    С точки зрения риска развития эндофтальмита наибольшее значение среди выявленных в исследовании микроорганизмов имеют следующие бактерии: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus influenza. Они были выявлены в 13 случаях основной группы (39,4%) и в 10 – контрольной (30,3%).

    В свою очередь, левофлоксацин, являясь одним из новейших фторхинолонов, обладает высокой активностью в отношении данных возбудителей. Доля чувствительных штаммов к левофлоксацину, по данным литературы, например, у Enterococcus faecalis составляет 65%, метициллинчувствительного Staphylococcus aureus – 87,6-96,2%, метициллинрезистентного – 3,8-20,8, Streptococcus pneumoniae – 94,6-100% и т.д. [1]. Учитывая то обстоятельство, что микрофлора, наиболее вероятно способная вызвать инфекционный процесс, была выявлена в настоящем исследовании в 39,4% случаях, а их резистентность к АБП составила только 26,3%, можно предположить наличие дополнительных факторов, определяющих такие нежелательные результаты посева, например, несоблюдение гигиены между закапываниями: занос инфекции руками или какими-либо предметами (платки, салфетки и т.д.).

    Выводы

    1. Применение моноинстилляций АБП перед полостными операциями на глазном яблоке не обеспечивает полной гибели микрофлоры в конъюнктивальной полости.

    2. Решающую роль для предупреждения эндофтальмита имеет обработка операционного поля непосредственно перед операцией, а также интраоперационные и послеоперационные меры профилактики.


Страница источника: 345-347

Просмотров: 198