Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Изменение оптической силы ИОЛ при помощи фемтосекундного лазера


     Ежегодно в США выполняется около 3,5 миллионов операций по поводу катаракты, и в 14% случаев больным имплантируют ИОЛ премиум-класса. Требования пациентов становятся все выше, поэтому любые ошибки при расчете оптической силы искусственного хрусталика оказываются недопустимыми.

    Известно, что фемтосекундный лазер может изменять индекс пре-2-й группы (38%). Эта разница была статистически достоверной (р=0,003).

    Разница в остроте зрения между группами после операции была статистически достоверной, однако это сравнение не было корректным, поскольку острота зрения в группах значимо отличалась и до операции.

    Различия в центральной толщине роговицы и плотности эндотелиальных клеток между группами до и после DMEK были недостоверными.

    Частота неудачи при DMEK выше при наличии аномалий донорского материала. Причиной неудачи при трансплантации десцеметовой мембраны со слоем эндотелиальных клеток может служить не только операционная травма и сопутствующая патология глазного яблока реципиента, но и ультраструктурные особенности донорского материала. n ломления различных материалов, например, стекла или гидрогелевых полимеров. Согласно различным теориям, этот эффект может объясняться кросслинкингом компонентов гидрофильного материала или нагреванием стекла и разобщением молекул.

    При воздействии фемтосекундного лазера на акрил происходит увеличение индекса преломления.

    Это достигается за счет накопления тепловой энергии и физических изменений акрила. Однако, как показали авторы, при помощи фемтосекундного лазера индекс преломления акрила можно не только увеличить, но и уменьшить.

    В эксперименте было выявлено, что фемтолазерное излучение увеличивает гидрофильность гидрофобного акрила. Обработанная лазером поверхность начинает абсорбировать воду, в результате чего происходит уменьшение преломляющей способности.

    Изменение гидрофильности наглядно демонстрирует тест с каплей. Угол между поверхностью воды и обработанной поверхностью линзы составляет 64° (рис. 1 слева), в то время как угол между поверхностью воды и необработанной поверхностью ИОЛ составляет 87° (рис. 1 справа). Если воздействию фемтосекундного лазера подвергается только внутренняя часть линзы, то ее поверхность остается по-прежнему гидрофобной (рис. 2).

    Авторы посчитали, что обработка ИОЛ фемтолазером позволит как уменьшить, так и увеличить оптическую силу имплантированной ИОЛ за счет изменения гидрофильности определенных участков линзы. Это могло бы стать быстрой и простой амбулаторной процедурой для коррекции рефракционных ошибок после операции.

    В серии экспериментов использовались гидрофобные линзы Calhoun (Perfect Lens LLC, Irvine, California, США). Фемтосекундным лазером по запатентованной технологии создавалась так называемая корректирующая линза внутри имеющихся ИОЛ.

     Поскольку толщина стандартной ИОЛ составляет всего 200 мкм, лазерное воздействие в форме традиционной собирающей или рассеивающей линзы внутри такой тонкой структуры не привело бы к требуемому изменению ее оптической силы. Для изменения преломляющей способности интраокулярных линз требовалась обработка внутреннего интерфейса ИОЛ лазером по определенному паттерну – по типу линзы Френеля (рис. 3). Средняя энергия фемтолазерного импульса в эксперименте составляла 218 nJ. Проводилось определение оптической силы ИОЛ до и после вмешательства, а также проверка качества оптики посредством измерения модуляционной передаточной функции (MTF).

    Результаты оказались хорошо прогнозируемыми. В первом эксперименте стояла задача уменьшить оптическую силу ИОЛ на 0,5 дптр.

    Линза имела исходную оптическую силу 21,86 дптр и MTF 0.65 для 100 пар линий на мм (lp/mm). После обработки фемтосекундным лазером ее оптическая сила составила 21,37 дптр, а MTF 0,54 lp/mm.

    Во втором эксперименте планировалось увеличить диоптрийность ИОЛ на 0,5 дптр. Исходная оптическая сила ИОЛ составляла 21,49 дптр и MTF 0,62 для 100 lp/mm. После лазерного воздействия – 21,98 дптр и 0,6 lp/mm соответственно.

    Задачей третьего эксперимента было уменьшить оптическую силу ИОЛ на 2,0 дптр. До обработки лазером ее оптическая сила составляла 10,96 дптр и MTF 0,58 lp/mm; после обработки – 9,01 дптр и 0,51 lp/mm соответственно.

    В четвертом эксперименте требовалось увеличить оптическую силу ИОЛ на 2,0 дптр. Исходная диоптрийность ИОЛ составляла 22,35 дптр, MTF 0,56 lp/mm. После фемтолазерного воздействия – 24,39 дптр и 0,55 lp/mm соответственно. При этом обработка девяти таких же линз показала сходные результаты.

    Авторы продемонстрировали способность фемтосекундного лазера изменять гидрофильность и благодаря этому оптическую силу ИОЛ.

    Результаты лазерного воздействия отличались точностью и повторяемостью. Фемтолазерная обработка не ухудшала качество оптики. Эта процедура может в будущем использоваться для изменения оптической силы имплантированных ИОЛ.

    Sahler R., Bille J.F., Enright S. et al. Creation of a refractive lens within an existing intraocular lens using a femtosecond laser // J. Cataract Refract. Surg. – 2016. – Vol. 42. – P. 1207 – 1215.


Страница источника: 8-10

Просмотров: 212