Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...

Бромфенак в качестве дополнительной терапии к местным стероидам после хирургии катаракты при псевдоэксфолиативном синдроме


     Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) – это наиболее частая проблема, осложняющая проведение операции по поводу катаракты.

    Это заболевание, известное также как «болезнь викингов», чаще встречается в странах северной Европы с прохладным климатом. В Швеции среди лиц 87-летнего возраста частота встречаемости ПЭС составляет 67%. При этом фибриллярный материал белого цвета депонируется не только в структурах переднего отрезка глаза, но амилоидоподобные протеины обнаруживаются и в других органах.

    Как правило, послеоперационное воспаление в группе пациентов с ПЭС выражено сильнее, чем в стандартных случаях. Это связано с нарушением барьера «кровь – внутриглазная жидкость» и просачиванием белков сыворотки крови во влагу передней камеры (феномен Тиндаля). Слабость этого барьера может приводить и к развитию макулярного отека у больных с ПЭС.

    До сих пор среди офтальмологов нет консенсуса по поводу того, стоит ли включать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в стандарт послеоперационной терапии. Предположительно, стероиды более эффективны в купировании воспаления, поскольку они ингибируют фермент фосфолипазу, находящийся выше в каскаде воспаления, чем фермент циклооксигеназа, являющийся мишенью для НПВС. В то же время НПВС могут быть более эффективными в восстановлении барьера «кровь – внутриглазная жидкость».

    Одним из самых современных препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств является бромфенак.

    Пациенты с ПЭС и высоким риском послеоперационного воспаления представляют собой идеальную популяцию для изучения противовоспалительного влияния НПВС.

    Большинство имеющихся исследований базируются на изучении переднего отрезка при помощи щелевой лампы и довольно субъективны. 62 пациента с катарактой и ПЭС были разделены на 2 группы. Пациенты 1-й группы, начиная с первого дня после факоэмульсификации катаракты, закапывали дексаметазон 0,1% и тобрамицин 0,3% 4 раза в день 1 неделю и 2 раза в день 1 неделю. Пациенты 2-й группы дополнительно к описанной терапии получали бромфенак 0,09% 2 раза в день в течение двух недель. Помимо стандартного послеоперационного обследования больным проводилась лазерная фотометрия белковой взвеси в передней камере (прибор FM-70, Kowa Co. LTD), а также оптическая когерентная томография (ОКТ) макулы.

     Пациентов обследовали на 1-й, 3-й, 7-й и 30-й день после операции.

    На рисунке 1 показано изменение воспалительной реакции с течением времени. На 3-й день после операции белковая взвесь в группе бромфенака была выражена на 31% меньше, чем в группе 1 (11,92±8,14 ph/msec vs 17,13±9,03 ph/msec, р=0,025). К 7-му дню после хирургического вмешательства белковая взвесь в группе 2 была выражена на 43% меньше, чем в группе 1 (10,77±6,17 ph/msec vs 18,72±12,37 ph/msec, р=0,003). Согласно протоколу лечение через две недели после факоэмульсификации катаракты было прекращено в обеих группах. К 4-й неделе после операции статистически достоверной разницы между группами выявлено не было (14,14±6,87 ph/msec vs 16,07±14,91 ph/msec, р=0,529).

    Острота зрения и проявления послеоперационного дискомфорта были практически идентичными в обеих группах.

    Увеличение толщины сетчатки было достоверно больше в 1-й группе и составило 261,10±34,50 µm по сравнению с 243,38±28,23 µm в группе бромфенака, р=0,03 (рис. 2). Ни у одного больного из 2-й группы не было выявлено кистозных полостей в центральной зоне сетчатки, в то время как в 1-й группе появление субклинического кистозного макулярного отека было отмечено в четырех случаях (0% vs 14%, р<0,05) (рис. 3).

    Измерение белковой взвеси в передней камере при помощи диодного лазера является более точным и объективным методом по сравнению с обычной биомикроскопией. Результаты исследования однозначно продемонстрировали, что добавление бромфенака 0,09% к стандартной послеоперационной терапии тобрамицином и дексаметазоном существенно уменьшает проявления воспалительной реакции после факоэмульсификации катаракты у пациентов с ПЭС.

    Бромфенак рекомендован к применению в течение 14 дней после операции, однако по результатам исследования можно предположить, что более длительное применение у больных с ПЭС может быть предпочтительнее.

    Помимо противовоспалительного эффекта бромфенака было отмечено его положительное влияние на состояние сетчатки. Центральная толщина сетчатки в группе бромфенака в среднем была на 20 мкм меньше, чем в группе 1. Если учесть, что увеличение толщины сетчатки всего на 10 мкм может приводить к снижению контрастной чувствительности, то эта разница представляется довольно значительной. Отсутствие кистозного макулярного отека и меньшая толщина макулы в группе бромфенака говорят в пользу рутинного назначения этого препарата после операции больным с ПЭС.

    Coassin M., Iovieno A., Soldani A. et al. Bromfenac ophthalmic solution 0.09% as an adjunctive therapy to topical steroids after cataract surgery in pseudoexfoliation syndrome // J. Cataract Refract. Surg. – 2016. – Vol. 42. – P. 1119 – 1125.


Страница источника: 10-13

Просмотров: 1368









Bausch + Lomb
thea