Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...

Сравнение гибкого микрокатетера и жесткого зонда при трабекулотомии в лечении детской глаукомы


     Трабекулотомия ab externo и гониотомия являются процедурами выбора при лечении детской глаукомы. В отличие от гониотомии трабекулотомия может быть проведена даже при нарушении прозрачности роговицы. Традиционная трабекулотомия при помощи жесткого зонда позволяет добиться нормализации внутриглазного давления примерно в 60 – 87% случаев в течение 1 – 3 лет наблюдения после операции. Однако жесткий трабекулотом позволяет вскрыть внутреннюю стенку венозного синуса лишь примерно на 120°, а кроме того жесткий зонд может приводить к нежелательному повреждению тканей и формированию ложных ходов.

    Методика введения полипропиленовой нити ab externo в шлеммов канал на 360° и ее затягивание наподобие кисета позволила добиваться кругового рассечения трабекулы. Однако нить проводится вслепую и может быть направлена по ложному пути в супрахориоидальное пространство или коллекторный канал. В наше время появилась возможность выполнить не только частичную, но и полную круговую трабекулотомию под контролем гибкого микрокатетера с подсвеченным концом.

    Целью данного исследования было сравнить эффективность и осложнения трабекулотомии при помощи гибкого микрокатетера и жесткого зонда в лечении детской глаукомы.

    В исследование вошли 22 глаза 20 пациентов (группа 1), которым была проведена трабекулотомия при помощи гибкого микрокатетера с подсветкой (iTRACK 250A, iScience Interventional, Menlo Park, California, США) и 21 глаз 16 пациентов (группа 2), которым была выполнена трабекулотомия при помощи жесткого зонда Хармса. Средний возраст пациентов составлял 28,4±30,5 месяцев в обеих группах.

    В большинстве случаев глаукома была первичной и врожденной, у некоторых больных глаукома была вторичной, в нескольких случаях имелся синдром Аксенфельда – Ригера, Стерджа – Вебера, изолированная склерокорнеа и аниридия. Суть операции у пациентов 1-й группы состояла в следующем.

    После рассечения конъюнктивы и формирования склеральных лоскутов проводилась локализация шлеммова канала. Устья канала расширялись при помощи вискоэластика (Healon GV, Abbott Park, Illinois, США). Гибкий микрокатетер проводился по всей окружности шлеммова канала, а затем его концы затягивались наподобие кисета. При этом происходило вскрытие трабекулы на 360°. Методика проведения трабекулотомии у пациентов 2-й группы была традиционной.

    Пациентов обследовали до операции и через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции. Внутриглазное давление (ВГД) измеряли при помощи тонометра Icare (Icare Finland Oy, Финляндия) во время сна ребенка.

    Успехом операции считалось достижение уровня ВГД менее 21 мм рт.ст. при снижении исходного ВГД минимум на 30% без использования гипотензивных средств (полный успех) или с их использованием (частичный успех).

    В группе микрокатетера полную круговую трабекуломию на 360° удалось выполнить в 19 случаях (86,4%). В 3 случаях трабекулотомия была выполнена на 210°, 270° и 300° из-за наличия сращений. При этом трабекулотомию удалось выполнить на максимально возможной площади благодаря дополнительному склеральному надрезу над иллюминированным кончиком и восстановлению направления движения микрокатетера.

    Уровень ВГД в группе 1 был значительно ниже, чем в группе 2 через 6 месяцев после операции (17,0±5,1 vs 22,5±9,8, p=0,042), 9 месяцев (16,3±5,0 vs 21,6±9,6, p=0,009) и 12 месяцев после операции (14,8±2,5 vs 19,0±7,1 мм рт. ст., p=0,049) (рис.).

    Снижение ВГД составило 47,3±17,7% в группе 1, а в группе 2 – 34,2±21,9% (p=0,036).

    В группе микрокатетера полный успех лечения был достигнут в 81,0% случаев, частичный успех – в 86,4% случаев. В группе жесткого зонда полного успеха лечения удалось добиться у 51,6% больных (p=0,060), а частичного успеха – у 61,9% больных (p=0,037).

    Послеоперационная гифема в первый день отмечалась у всех пациентов обеих групп. Практически во всех случаях кровь рассасывалась самостоятельно. Промывание передней камеры потребовалось только у одного больного с синдромом Стерджа – Вебера в группе 1. У одного пациента группы 2 в послеоперационном периоде развилась отслойка хориоидеи, прилегшая в течение месяца без хирургического вмешательства. Ни одного случая разрыва радужки, повреждения десцеметовой мембраны или длительной гипотонии отмечено не было.

    Круговая трабекулотомия при помощи гибкого микрокатетера с подсвеченным концом является безопасной и более эффективной методикой в лечении детской глаукомы по сравнению с традиционной трабекулотомией при помощи жесткого зонда.

    Shi Y., Wang H., Yin J. et al. Microcatheter-assisted trabeculotomy versus rigid probe trabeculotomy in childhood glaucoma // Br. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 100. – P. 1257 – 1262.


Страница источника: 13-14

Просмотров: 1393









Bausch + Lomb
thea