Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...

Супрацилиарное микростентирование с одномоментной факоэмульсификацией у пациентов с открытоугольной глаукомой и катарактой: результаты двухлетнего клинического исследования COMPASS


    
Рис. 1. Микростент CyPass (Transcend Medical Inc., Menlo Park, CA): а) схема расположения микростента на проводнике. Легкий изгиб гибкого CyPass облегчает введение стента в супрацилиарное пространство. Отверстия в стенках микростента позволяют влаге  из  передней  камеры  поступать  в  супрацилиарное  пространство. Пример расположения микростента CyPass в супрацилиарном пространстве при гониоскопии (б) и на снимках ОКТ (в): верхний снимок демонстрирует поперечное сечение, нижний  –  продольное
Рис. 1. Микростент CyPass (Transcend Medical Inc., Menlo Park, CA): а) схема расположения микростента на проводнике. Легкий изгиб гибкого CyPass облегчает введение стента в супрацилиарное пространство. Отверстия в стенках микростента позволяют влаге из передней камеры поступать в супрацилиарное пространство. Пример расположения микростента CyPass в супрацилиарном пространстве при гониоскопии (б) и на снимках ОКТ (в): верхний снимок демонстрирует поперечное сечение, нижний – продольное

Рис. 2. Микростентирование обеспечивает снижение ВГД у пациентов с глаукомой: а) количество пациентов со снижением ВГД на 20% и более в группе факоэмульсификации с микростентированием выше, чем в группе изолированной факоэмульсификации; б) степень снижения ВГД в группе факоэмульсификации с микростентированием выше, чем в группе изолированной факоэмульсификации; в) микростентирование позволяет увеличить количество пациентов с глаукомой с уровнем ВГД от 6 до 18 мм рт.ст. Данные представлены в 95% интервале Примечание: ** р<0,01, *** р<0,001 в сравнении стент vs контроль.
Рис. 2. Микростентирование обеспечивает снижение ВГД у пациентов с глаукомой: а) количество пациентов со снижением ВГД на 20% и более в группе факоэмульсификации с микростентированием выше, чем в группе изолированной факоэмульсификации; б) степень снижения ВГД в группе факоэмульсификации с микростентированием выше, чем в группе изолированной факоэмульсификации; в) микростентирование позволяет увеличить количество пациентов с глаукомой с уровнем ВГД от 6 до 18 мм рт.ст. Данные представлены в 95% интервале Примечание: ** р<0,01, *** р<0,001 в сравнении стент vs контроль.
В последние годы в хирургии глаукомы набирают популярность микроинвазивные методики (MIGS).

    Одна из них – супрацилиарное микростентирование – позволяет увеличить увеосклеральный отток внутриглазной жидкости за счет создания прямого сообщения между передней камерой и супрахориоидальным пространством.

    Микростент CyPass (Transcend Medical, Inc., Menlo Park, CA, США) выполнен из биосовместимого полимерного материала (рис. 1). Его длина составляет 6,35 мм, внутренний и наружный диаметр – 300 и 510 мкм соответственно. Стенки стента имеют множественные микроотверстия.

    При имплантации гибкий микростент CyPass повторяет контуры кривизны склеральной оболочки. Введение устройства производится при помощи специального проводника.

    После размещения в супрацилиарном пространстве положение микростента остается стабильным благодаря особым механическим свойствам материала, а также специальным удерживающим кольцам на его проксимальном конце.

    Возможна как изолированная имплантация микростента CyPass, так и комбинированное вмешательство, включающее факоэмульсификацию катаракты и имплантацию CyPass. При комбинированной технике после удаления катаракты в переднюю камеру вводят ацетилхолин для достижения миоза и вискоэластик. Имплантация микростента проводится через роговичный тоннельный разрез. Под контролем гониоскопии кончиком проводника выполняется расслаивание ткани между цилиарным телом и склерой. Микростент CyPass погружают в супрацилиарное пространство до удерживающих колец. Затем извлекают проводник, вымывают вискоэластик и проверяют расположение стента при помощи гониоскопии.

    Рандомизированное многоцентровое клиническое исследование COMPASS проводилось в 24 штатах США. Односторонняя имплантация микростента CyPass в комбинации с факоэмульсификацией катаракты была выполнена 374 пациентам с первичной открытоугольной глаукомой (374 глаза). Группу контроля составил 131 пациент с первичной открытоугольной глаукомой (131 глаз), которым проводилась только факоэмульсификация катаракты.

    Перед операцией уровень ВГД в обеих группах был примерно одинаков и составлял 24,5±3,0 и 24,4±2,8 мм рт.ст. в группе контроля и в группе микростентирования соответственно (р>0,05). Среднее количество гипотензивных медикаментов до начала исследования было 1,3±1,0 и 1,4±0,9 препаратов соответственно (р>0,05).

    Снижение уровня ВГД на 20% и более в раннем и отдаленном (до 2 лет) послеоперационном периоде было достигнуто в 60% в группе контроля и в 77% в группе CyPass (р=0,001, рис. 2). В среднем уменьшение ВГД составило 5,4 мм рт.ст. и 7,5 мм рт.ст. соответственно (р<0,001). В течение двух лет после операции гипотензивный режим не требовался 59% пациентам в группе контроля и 85% в группе микростентирования. Через два года после вмешательства среднее количество гипотензивных медикаментов составляло 0,6±0,8 и 0,2±0,6 препаратов в контрольной группе и группе CyPass соответственно (р<0,001).

     Частота развития побочных эффектов при проведении операций составила 36% в группе контроля и 39% в группе стентирования (табл.). Наиболее частыми побочными эффектами можно было назвать кратковременное снижение зрения (микростент 8,8% vs контроль 15,3%), прогрессирование сужения поля зрения (микростент 6,7% vs контроль 9,9%), ирит (микростент 8,6% vs контроль 3,8%), отек роговицы (микростент 3,5% vs контроль 1,5%). Ирит и отек роговицы во всех случаях были кратковременными и купировались при назначении стероидов. У 11 пациентов в группе микростентирования (2,9%) была отмечена транзиторная гипотония. У 16 пациентов с микростентом (4,3%) и у 3 больных группы контроля был выявлен кратковременный подъем ВГД на 10 мм рт.ст. и более. Дополнительные антиглаукоматозные вмешательства потребовались 3 пациентам с CyPass и 4 больным контрольной группы. Обструкция микростента синехиями произошла в 8 случаях (2,4%), а его смещение в 2 случаях. Побочных эффектов, угрожающих зрению, при использовании микростента CyPass отмечено не было. Острота зрения повысилась в обеих группах: 98% пациентов обеих групп имели зрение 0,5 и выше.

    В целом методика супрацилиарного микростентирования в сочетании с факоэмульсификацией оказалась безопасной и эффективной для длительного снижения ВГД у пациентов с открытоугольной глаукомой и уменьшения потребности в гипотензивной терапии.

    Vold S., Ahmed I.K., Craven E.R. et al. Two-year COMPASS trial results: supraciliary microstenting with phacoemulsification in patients with open-angle glaucoma and cataracts // Ophthalmology. – 2016. – Vol. 123. – P. 2103 – 2112.


Страница источника: 15-17

Просмотров: 1451









Bausch + Lomb
thea