Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Преимущества и недостатки использования регулируемых швов при хирургической коррекции косоглазия у детей


     Мнение

    Эту методику следует использовать в сложных случаях

    Я могу понять, почему многие хирурги не очень любят методику регулируемых швов. Действительно, довольно сложно регулировать швы ребенку в раннем послеоперационном периоде; кроме того, может потребоваться организация второй по счету короткой общей анестезии, а результат регулировки может оказаться не вполне предсказуемым. Поэтому в большинстве стандартных случаев я не использую этот метод. Но если пациент обращается для второй или третьей операции, если у него имеется паралитическое косоглазие с ограничением подвижности или парезом, я считаю, что дополнительная регулировка является хорошей возможностью, которую нужно использовать.

    Регулируемые швы – это не идеальная методика, но, согласно статистике, они улучшают послеоперационные результаты на 10%. Хотя после операции я не всегда могу понять, все ли хорошо у пациента, я всегда точно знаю, когда у него все плохо. Я счастлив, что почти все мои пациенты выписываются с желаемым правильным положением глазных яблок в орбитах. Как правило, я использую регулируемые швы с короткой петлей, которую можно полностью погрузить в конъюнктиву. В моих руках в 75% случаев дополнительные вмешательства с регулируемыми швами не требуются. Лишь небольшой части пациентов может понадобиться еще одно пятиминутное вмешательство под масочной анестезией в течение недели после операции. Наложение регулируемых швов – быстрая и простая процедура. Почему бы и не воспользоваться ею в тяжелых случаях?

    

     Встречное мнение

    Методика регулируемых швов эффективна, но требует больше времени

    Преимущества

    Имеются клинические доказательства того, что частота успеха при использовании регулируемых швов у детей до 10 лет выше, чем при стандартных операциях на 11 – 16%. Это означает, что правильное положение глазных яблок при использовании этой методики достигается раньше, а количество повторных вмешательств на мышцах становится меньше. Регулируемые швы дают хирургу возможность меньше беспокоиться о результате операции, особенно в случаях ограниченной подвижности или при наличии рубцов после предыдущих операций. Эту технику можно использовать при различных вариантах вмешательств: при резекции, рецессии, дупликации, транспозиции и вмешательствах на верхней косой мышце. Скользящую петлю можно полностью удалить, чтобы оставить меньше шовного материала под конъюнктивой, ускорить заживление и предотвратить избыточное рубцевание.

    Родители тоже одобряют концепцию регулируемых швов. Если бы речь шла о моем внуке, я также предпочел бы методику регулируемых швов, но только в руках опытного хирурга.

    Недостатки

    Большинству детей в возрасте до 10 лет и младше для регулировки швов или даже для простого их развязывания требуется 5 – 7 минутный внутривенный наркоз пропофолом. Некоторые хирурги успешно используют методику короткой петли, которая позволяет избежать повторных манипуляций в большинстве случаев. К недостаткам можно отнести и большее время процедуры, и большую ее стоимость. Для того чтобы овладеть этой техникой, требуется время. Однако я рекомендовал бы методику регулируемых швов к более частому применению.


Страница источника: 45

Просмотров: 551