Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.764.1-008.811.4

Эффективность 0,09% бромфенака в лечении синдрома «сухого глаза» различной этиологии


1«Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

     Одним из направлений этиотропной терапии синдрома «сухого глаза» (ССГ) является применение нестероидных противовоспалительных препаратов [1, 2]. Их механизм действия заключается в ингибировании активности циклооксигеназы, «ответственной» за выработку простагландинов в метаболизме арахидоновой кислоты, а также продукцию провоспалительных цитокинов в тканях глазной поверхности [3, 4].

    При этом наиболее широкое применение в указанных целях получили препараты 0,09% бромфенака – Prolensa и Remura (ISTA Pharmaceutical) [5, 6]. Авторами убедительно доказано противовоспалительное действие 0,09% бромфенака в комплексной терапии больных с синдромом «сухого глаза», уменьшение на фоне его систематических инстилляций чувствительности роговицы, а также рефлекторного слезотечения [7]. Однако эти препараты в нашей стране пока отсутствуют.

    При этом определенный оптимизм внушает регистрация в России фирмой Sentiss Pvt. Ltd. (Индия) препарата 0,09% бромфенака сесквигидрата «Броксинак». Препарат достаточно закапывать 1 раз в сутки. В состав препарата входит повидон К-30, который является формой низкомолекулярного поливинилпирролидона. Как известно, последний является полимерной основой ряда современных препаратов «искусственной слезы», а также стимулирует выработку эндогенного интерферона. Вместе с тем изучению эффективности Броксинака в комплексной терапии больных с синдромом «сухого глаза» в нашей стране посвящены лишь единичные исследования [8].

    Цель

    Изучить эффективность 0,09% раствора бромфенака (Броксинак) в комплексном лечении больных с синдромом «сухого глаза» различной этиологии.

    Материал и методы

    Материал исследования составили результаты обследования и лечения 25 добровольцев (50 глаз): 5 мужчин (20%) и 20 женщин (80%) в возрасте от 40 до 80 лет (в среднем 64,1±10,4года) с ССГ различной этиологии: 7 (14 глаз) – на почве мейбомиевого блефарита, 7 (14) – перименопаузы и 11 (22) – синдрома Съегрена. Контрольную группу составили 25 добровольцев (50 глаз): 5 мужчин (20%) и 20 женщин (80%) 37–78 лет (в среднем 62,5±10,9 года) с ССГ той же этиологии: 6 больных (12 глаз) с ССГ на фоне мейбомиевого блефарита, 9 (18) – перименопаузы и 10 (20) – синдрома Съегрена.

    Все пациенты обеих групп получали инстилляции бесконсервантного слезозаменителя на основе поливинилпирролидона и поливинилового спирта – офтолик БК (Sentiss, Pvt. Ltd., Индия) с частотой 2–4 раза в сутки, а больные основной группы – еще и Броксинак 1 раз в сутки.

    До начала лечения и на 28-й день терапии у всех больных оценивали индекс нижнего слезного мениска, стабильность слезной пленки по M.S. Norn (1969), выраженность складки бульбарной конъюнктивы у свободного края века по H. Hoh (2006), величины основной и суммарной слезопродукции по L. Jones (1966) и O. Schirmer (1903). В ходе биомикроскопии определяли степень прокрашивания эпителия глазной поверхности раствором бенгальского розового – по шкале van Bijstervеld и флюоресцеина натрия – по шкале Oxford. Кроме этого у всех пациентов измеряли осмолярность слезы прибором Tear Lab Osmolarity System (Tear Lab Corp., США), а также субъективные признаки ССГ – с помощью индекса заболевания глазной поверхности (Ocular Surface Disease Index, OSDI) [9-14].

    Результаты и обсуждение

    Полученные результаты клинико-функциональных признаков роговично-конъюнктивального ксероза на фоне проводимого лечения у пациентов с различными патогенетическими типами ССГ представлены в табл.

    Установлено, что у больных с ССГ на фоне мейбомиевого блефарита на 28-й день лечения отмечается статистически достоверное (p<0,001) уменьшение выраженности субъективных признаков ксероза эпителия глазной поверхности. Одновременно отмечено существенное повышение индекса слезного мениска (p<0,01), стабильности прероговичной слезной пленки (p<0,001) и суммарной слезопродукции (p<0,05), а также уменьшение степени прокрашивания эпителия роговицы раствором флюоресцеина натрия (p<0,05). Кроме этого, у пациентов данной группы на фоне инстилляций препарата Броксинак зафиксировано достоверное уменьшение выраженности складки бульбарной конъюнктивы свободного края века (p<0,01–0,001).

    Обращает на себя внимание, что на фоне проводимой комплексной терапии у пациентов основной группы с ССГ на почве мейбомиевого блефарита отмечается статистически достоверное уменьшение (p<0,05) осмолярности прероговичной слезной пленки и степени прокрашивания эпителия конъюнктивы глазного яблока раствором бенгальского розового, что может быть связано с противовоспалительным действием Броксинака. Как известно, гиперосмолярность слезной жидкости вызывает воспаление в тканях глазной поверхности, что приводит к развитию дегенеративных изменений эпителия глазной поверхности и апоптозу бокаловидных клеток [15].

    В контрольной группе на 28-й день терапии также определяется значительное уменьшение выраженности субъективных признаков ксероза глазной поверхности (p<0,001), повышение стабильности слезной пленки, показателей основной слезопродукции и уменьшение степени прокрашивания эпителия глазной поверхности раствором бенгальского розового (p<0,01–0,05). Однако динамика этих клинико-функциональных параметров оказалась менее выраженной, чем в основной группе больных. Причем динамика осмолярности слезы, индекса слезного мениска, выраженности складки бульбарной конъюнктивы, суммарной слезопродукции и степени прокрашивания эпителия роговицы раствором флюоресцеина натрия на фоне проводимой терапии в контрольной группе оказалась статистически не значимой.

    Сходная динамика контролированных показателей зафиксирована на фоне лечения исследуемым препаратом пациентов с ССГ на почве синдрома Съегрена. Так, на 28-й день исследования определяются статистически достоверные изменения практически всех анализируемых клинико-функциональных параметров роговично-конъюнктивального ксероза. Показатели же основной слезопродукции на фоне инстилляций препарата броксинак, хотя и имели тенденцию к повышению, однако оказались статистически не достоверными.

    В контрольной группе пациентов на 28-й день терапии отмечено существенное увеличение стабильности слезной пленки, показателей основной слезопродукции и уменьшение степени прокрашивания эпителия витальными красителями и выраженности субъективных признаков ССГ. Однако показатели осмолярности слезы, индекса слезного мениска, выраженности складки бульбарной конъюнктивы, суммарной слезопродукции достоверно не изменились.

    По результатам наблюдения за женщинами с ССГ на почве перименопаузы установлены статистически достоверные изменения следующих клинико-функциональных показателей. В частности, к 28-му дню исследования у них отмечено выраженное повышение стабильности прероговичной слезной пленки, а также уменьшение выраженности складки бульбарной конъюнктивы свободного края века и степени прокрашивания эпителия глазной поверхности витальными красителями (p<0,01–0,001). Кроме того, установлено также значительное снижение осмолярности прероговичной слезной пленки.

    В контрольной группе также отмечено значимое увеличение стабильности слезной пленки, показателей слезопродукции, а также уменьшение степени прокрашивания глазной поверхности раствором бенгальского розового (p<0,01–0,001). Динамика объективных показателей сопровождалась значимым купированием субъективных признаков ССГ. Вместе с тем рассмотренные изменения клинико-функциональных параметров у пациентов основной группы оказались более выраженными. Причем в контрольной группе показатели осмолярности прероговичной слезной пленки, индекса слезного мениска, прокрашивания эпителия роговицы раствором флюоресцеина натрия и выраженности складки конъюнктивы изменись не достоверно.

    Выводы

    Результаты проведенных исследований свидетельствуют о достаточно высокой клинической эффективности препарата Броксинак в лечении больных с основными патогенетическими типами синдрома «сухого глаза», сопровождающимся воспалительным процессом в тканях глазной поверхности. Эффект проявлялся достоверным повышением функциональных показателей продукции и стабильности прероговичной слезной пленки на фоне значительного снижения уровня осмолярности слезной жидкости. Высокая клиническая эффективность в сочетании с отсутствием побочных явлений и хорошей переносимостью препарата позволяют рекомендовать его к широкому клиническому применению при лечении больных с синдромом «сухого глаза», сопровождающимся воспалением тканей глазной поверхности.


Страница источника: 43-46

Просмотров: 417