Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинар компании  «Акрихин»

Вебинар компании «Акрихин»

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинар компании  «Акрихин»

Вебинар компании «Акрихин»

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735

Выбор техники хирургического лечения эпиретинальной мембраны, осложненной ламеллярным макулярным разрывом


     Развитие ламеллярного макулярного разрыва у пациентов с эпиретинальными мембранами нередко становится причиной снижения качества зрения. Морфологическое разнообразие эпиретинальных мембран и различие патогенетических механизмов формирования макулярного разрыва влияют на особенности клинического течения данной патологии и результативность их хирургического лечения [1, 2].

    В литературе есть сообщения о переходе ламеллярного макулярного разрыва в сквозной после витрэктомии с удалением внутренней пограничной мембраны сетчатки [3]. Непредсказуемые результаты хирургии эпиретинальной мембраны, осложненной ламеллярным макулярным разрывом, обуславливают актуальность изучения влияния техники и объема операции на анатомические исходы лечения пациентов с данной патологией.

    Цель

    Сравнительный анализ результатов хирургического лечения эпиретинальной мембраны, осложненной ламеллярным макулярным разрывом в зависимости от техники операции.

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 25 пациентов с эпиретинальными мембранами, осложненными ламеллярным макулярным разрывом. Возраст пациентов варьировал от 37 до 75 лет (в среднем 63,5±3,5 года).

    Всем пациентам до операции выполняли визометрию, тонометрию, компьютерную периметрию, оптическую когерентную томографию макулярной области сетчатки, биомикроскопию с бесконтактной фундус- линзой 78 диоптрий.

    Для дифференциальной диагностики ламеллярного макулярного разрыва и псевдоразрыва использовали томографические критерии, предложенные Witkin A.J. с соавторами: 1) нерегулярный фовеолярный контур; 2) наличие дефекта и диастаза между внутренними и наружными слоями сетчатки; 3) отсутствие дефектов в наружных слоях сетчатки. Показаниями для операции являлись: снижение остроты зрения пациента, жалобы на усиление метаморфопсии при динамическом наблюдении, увеличение размеров ретинального дефекта.

    Пациенты были распределены на две группы в зависимости от техники операции. В 1-й группе пациентов (15 случаев) выполнялась трехпортовая витрэктомия 25, 27G c последовательным удалением эпиретинальной мембраны и окрашенной внутренней пограничной мембраны сетчатки, тампонада стерильным воздухом или газовоздушной смесью (SF6, C2F6). Во 2-й группе (10 случаев) техника операции отличалась закрытием ламеллярного макулярного разрыва «перевернутым лоскутом» внутренней пограничной мембраны сетчатки усовершенствованным способом, основанным на авторской методике, разработанной для хирургического лечения больших сквозных макулярных разрывов [5].

    Результаты и обсуждение

    Положительные анатомические результаты после операции достигнуты в 86,7% случаев у пациентов 1-й группы и в 100% случаев – во 2-й группе. По данным ОКТ, для пациентов II группы было характерно более раннее восстановление структуры макулярной области сетчатки (рис.).

    Закрытие дефекта и диастаза между внутренними и наружными слоями сетчатки отмечалось к 8-му месяцу наблюдения в 1-й группе пациентов, и к 4-му месяцу – во 2-й группе. У 2 больных, прооперированных по стандартной методике (1-я группа), в послеоперационном периоде был диагностирован макулярный разрыв с увеличением диаметра дефекта сетчатки, что потребовало проведения повторного вмешательства с применением силиконовой тампонады. В обоих данных случаях отмечали неполное закрытие макулярного разрыва в послеоперационном периоде. Острота зрения после операции варьировала от 0,1 до 0,9. Максимальная средняя острота зрения наблюдалась через 12 месяцев после операции.

    Выводы

    Хирургическое лечение эпиретинальной мембраны, осложненной ламеллярным макулярным разрывом, с применением интраоперационного закрытия дефекта сетчатки «перевернутым лоскутом» внутренней пограничной мембраны сетчатки способствует улучшению анатомических результатов операции и более раннему восстановлению морфологической структуры макулярной области сетчатки.


Страница источника: 112-113

Просмотров: 1278








Bausch + Lomb
thea