Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Новые возможности в определении индивидуального внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой


    Актуальность

    Ведущим фактором риска развития и прогрессирования глаукомной оптической нейропатии является повышение офтальмотонуса выше индивидуально переносимого (толерантного) давления[2-4,6,7,10,14-16].

    Под целевым давлением понимают условно выбранный доктором безопасный уровень внутриглазного давления для данного пациента[5,8-13].

    Наиболее распространена рекомендация о необходимости первоначального снижения ВГД на 20-40% ниже исходного уровня.

    Для определения толерантного и индивидуального ВГД исследователи рекомендуют учитывать у конкретного пациента наличие факторов риска прогрессирования глаукомы: возраст, артериальное давление в плечевой артерии, стадию глаукомы и офтальмобиометрические показатели: переднезадний размер глазного яблока и центральную толщину роговицы [10,14].На основании многофакторного анализа авторами была определена зависимость толерантного ВГД от возраста пациента, диастолического уровня артериального давления, центральной толщины роговицы, переднезаднего размера глазного яблокау больных с начальной стадией глаукомы:

    P0tl = 19,6+0,056*АД диаст. - 0,015*В-0,78*ПЗР+0,021 ЦТР, (1)

    где АД диаст. – диастолическое артериальное давление в плечевой артерии (мм рт.ст.), В – возраст пациента, ПЗР -переднезадний размер глазного яблока (мм) и ЦТР – центральная толщина роговицы (мкм).

    При проведении корреляционного анализа авторами была установлена обратная зависимость толерантного давления от стадии первичной глаукомы, которая характеризовалась формулой:

    P0tl = 17,0 – 0,3* St, (2),

    где St–cтадия глаукомы.Коэффициент корреляции рангов Спирмена равен – 0,24 (t= -10,1; P<0,05). Из формулы видно, что прогрессирование заболевания приводило к снижению толерантного давления: в среднем на 0,3 мм рт.ст. на каждую стадию первичной открытоугольной глаукомы.

    Внедрение в практику простого и надежного метода определения целевого ВГД – это одна из важнейших задач патогенетического лечения глаукомы.

    Цель

    Разработать программное обеспечение для мобильных устройств с целью определения толерантного и индивидуального ВГД у больных первичной открытоугольной глаукомой с учетом факторов риска прогрессирования глаукомы.

    Материал и методы

    На основании формул (1,2),при помощи интегрированной среды разработки программного обеспечения Xcode было разработано мобильное приложение, позволяющее определять толерантное и индивидуальное ВГДу больных с учетом факторов риска прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. В программном обеспечении полученные расчеты можно хранить в течение заданного пользователем времени, синхронизироватьмежду всеми устройствами одной учетной записи, экспортировать в формате PDF и распечатывать по беспроводной сети WiFi. Приложение поддерживает устройства, работающие на операционных системах iOS 8-10.

    С целью определения точности предложенных выше формул (1,2) по определению толерантного внутриглазного давления были проведены исследования флюктуаций офтальмотонуса с определением максимального уровня ВГД у 226 больных первичной открытоугольной глаукомы (236 глаз) со стабилизацией зрительных функций от 2 до 7 лет по данным статической периметрии.

    Контрольная группа состояла из 365 здоровых лиц (365 глаз).

    У всех пациентов проводилось стандартное офтальмологическое обследование сопределением толерантного ВГД. У всех обследуемых измеряли толщину роговицы в центральной зоне, переднезадний размер глазного яблока и уровень артериального давления в плечевой артерии.

    Полученные данные были обработаны с помощью программы «Statistica10.0» на IBMPC.

    Результаты и обсуждение

    Распределение индивидуального ВГД у здоровых лиц: зона низкой индивидуальной нормы (истинное ВГД от 9 до 13 мм рт.ст.) отмечалась у 38% лиц контрольной группы (76 глаз), зона средней нормы (от 13 до 18 мм рт.ст.) – в 56% случаях (112 глаз) и зона высокой нормы (от 18 до 21 мм рт.ст.) – только в 6% случаях (12 глаз). Среднее значение истинного ВГД у здоровых лиц было равно 14±0,3мм рт.ст.

    У больных первичной открытоугольной глаукомы (236 глаз) средняя исходная величина суммарной светочувствительности сетчатки по данным статической периметрии составляла 2683±84,3 db. За время наблюдения от 2 до 7 лет средняя величина суммарной светочувствительности сетчатки у пациентов данной группы не изменилась и была равна до 2709±74,9db. Различие между средними значениями статистически недостоверно (t=0,23; P>0,05).

    Среднее значение максимального офтальмотонуса во время флюктуаций (Р0 max) у больных ПОУГ в данной группе было равно 16,7±0,13 мм рт. ст. Среднее значение толерантного ВГД, которое было определено с помощью мобильного приложения, составляло 16,4±0,15 мм рт.ст. Различие между средним значением толерантного давления (16,6±0,15 мм рт.ст.) и средним значением максимального внутриглазного давления (Р0 max) было статистически недостоверным (Р>0,05). Это подтверждает надежность формул (1 и 2) для практического их применения в мобильном приложении с целью определения толерантного ВГД.

    Толерантное истинное внутриглазное давление у больных первичной открытоугольной глаукомой находилось в диапазонеот 12 до 20 мм рт.ст. Толерантное давление с уровнем истинного офтальмотонуса выше 18,0 мм рт.ст. встречалось у больных ПОУГ только в 5% случаев (12 глаз). Поэтому зону высокой индивидуальной нормы(от 18 до 21 мм рт.ст.) с позиции толерантного давления следует рассматривать как опасную для 95% больных первичной открытоугольной глаукомой.

    Среднее значение индекса интолерантности было равно -1,8±0,1 мм рт.ст. Это означает, что офтальмотонус у данных пациентов был ниже уровня толерантного давления. Это подтверждает, что для стабилизации зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой важно, чтобы ВГД соответствовало индивидуальному значению, а его колебанияне превышали толерантное давление. Индивидуальное истинное ВГД у больных первичной открытоугольной глаукомой находилось в диапазоне от 9 до 17 мм рт.ст.

    Заключение

    Важным условием в стабилизации зрительных функций у больных глаукомой является снижение повышенного офтальмотонуса до индивидуального ВГД, которое не должно превышать толерантное давление.

    Программное обеспечение позволяет определять толерантное и индивидуальное ВГД с учетом факторов риска прогрессирования глаукомы, прогнозировать динамику и скорость прогрессирования заболевания.


Страница источника: 66-69

Просмотров: 740