Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Современные возможности визуализации витреомакулярного интерфейса


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Актуальность

     Витреомакулярный интерфейс – это область контакта между стекловидным телом и сетчаткой [1,2,6]. Патология витреомакулярного интерфейса имеет немаловажное значение в развитии различных заболеваний заднего отрезка глазного яблока. Наибольшее влияние на состояние витреомакулярного интерфейса оказывают структуры стекловидного тела (СТ) [5].

    СТ– сложно организованная тканевая структура вязкоэластической консистенции с наличием обменно-транспортной системы, обеспечивающая метаболическое взаимодействие между СТ и прилежащими структурами [3,10]. Однако и в настоящее время СТ является наименее изученным внутриглазным образованием [4,8].

    В клинической практике существует большое количество разночтений при описании структурной организации СТ и его взаимоотношений с сетчаткой. Наиболее информативными исследованиями СТ стали работы Worst и Махачевой на трупных донорских глазах с контрастированием интравитреальных структур с помощью красителей [7,11,12], где были выявлены особенности строения витреомакулярного интерфейса. К поверхности сетчатки плотно прилежит тонкий слой коры стекловидного тела, который с возрастом уплотняется. Перед ним, над макулой, находится разжиженный слой (прекортикальный витреальный карман), за которым следует собственно витреальный гель [9]. Этот разжиженный слой описан ранее Worst J. как «bursa premacularis» [12].

    Прекортикальный витреальный карман (премакулярная сумка) представляет собой замкнутую чашеобразную полость, имеющую со стороны сетчатки вид усеченного овала, переднюю стенку которой образует интравитреальная мембрана, пронизанная множественными отверстиями. Задняя стенка сумки образована тонкой мембраной СТ, которая изнутри покрыта слоем губчатого вещества (витреального кортекса) за исключением участка, соответствующего фовеальной зоне сетчатки [7].

    Цель

    Провести анализ морфофункциональных параметров витреомакулярного интерфейса в норме и при патологии центральной зоны сетчатки.

    Материал и методы

     Обследован 41 пациент (67 глаз) в возрасте от 30 до 70 лет. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) пациенты были разделены на две группы: 1-я группа - 54 глаза с отсутствием патологии сетчатки; 2-я группа - 13 глаз с патологией макулярной и парамакулярной области на фоне возрастной макулярной дегенерации влажной формы.

    Всем пациентам помимо общего офтальмологического обследования обоих глаз проводилась оптическая томография центрального отдела сетчатки с использованием аппарата DRI OCT Triton (Topcon, Japan), обеспечивающего проведение анализа в режиме swept-source OCT. Для обследования прекортикального витреального кармана использовали режим Line (H) 12,0 mm (рис.1).

    Во всех случаях анализировалась общая толщина сетчатки и высота прекортикального витреального кармана с шагом в 1200 мкм в 3 вертикальных сканах, центром которых являлась фовеола. Зоны были маркерованы: в фовеоле (foveolar - f), с медиальной стороны (medial - m) и латеральной стороны (lateral - l), а также исследовалась наибольшая ширина прекортикального кармана.

    Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи программы IBM SPSS Statistics 23. Вычислялся t-критерий для парных выборок, корреляция Пирсона. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

    Результаты и обсуждение

    В 1-й группе толщина сетчатки зоны f составила 177,85±12,93 мкм, во 2-й - 269,61±85,24 мкм (p = 0,009), (r = -0,026, p = 0,934); толщина сетчатки зоны m в 1-й группе соответствовала 291,81± 17,79 мкм, во второй - 361,15± 63,47 мкм (p = 0,003), (r = -0,451, p = 0,122); толщина сетчатки зоны l в 1-й группе составила287,31± 14,34 мкм, во второй - 330,61± 83,91 мкм (p = 0,106), (r = -0,284, p = 0,347)(рис.2). Выявлена статически достоверная разница толщины сетчатки в зонах f и m.

    В 1-й группе высота прекортикального витреального кармана зоны f составила 493,20±187,82 мкм, во 2-й - 390,81±142,78 мкм (p = 0,686), (r = 0,639, p = 0,047); высота зоны m в 1-й группе была равна 400,06± 169,29 мкм, во второй - 357,00± 115,04 мкм (p = 0,165), (r = 0,733, p = 0,016); высота зоны l в 1-й группе была равна 374,00± 173,14 мкм, во второй - 312,81± 100,49 мкм(p = 0,483), (r = 0,881, p = 0,001)(рис.3), различие между 1-й и 2-й группой во всех зонах статистически не достоверно. У 6 человек в 1-й группе,у двоих во 2-й группе замерить высоту прекортикального витреального кармана не удалось, так как он выходил за границы снимка.

    В 1-й группе ширина прекортикального витреального кармана составила 6901,77±956,46 мкм, во 2-й - 7120,23±1194,57 мкм (p = 0,508), (r = 0,463, p = 0,111)(рис.4).

    Таким образом, режим Line (H) 12,0 mmswept-source OCT позволяет визуализировать структуры витреомакулярного интерфейса и определить их морфофункциональные параметры. Выявлено, что ширина и высота прекортикального витреального кармана с латеральной и медиальной стороны на расстоянии 1200 мкм от фовеа имеет тенденцию к увеличению при патологии макулярной и парамакулярной области. При патологии макулярной области прекортикальный витреальный карман имел неправильную форму.

    Выводы

    1. С появлением современных технологий определяется возможность исследования задних структур стекловидного тела.

    2. Современные аппараты оптической когерентной томографии позволяют визуализировать не только ретинальную ткань, но и структуры витреомакулярного интерфейса.

    3. При формировании патологического процесса изменения касаются премакулярной области стекловидного тела, изучение которых требует пристального внимания офтальмологов.


Страница источника: 90-93

Просмотров: 280