Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Тактические особенности в витреоретинальной хирургии. Обзор


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     На секции «Тактические особенности в витреоретинальной хирургии»

    Hа 15-ой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» Арсютов Д.Г. рассказал об обоснованностях и результативности хирургического лечения неэкссудативных (сухих) форм ЦХРД при выраженных изменениях в фоторецепторном и пигментном слоях сетчатки. Автор отметил, что на сегодняшний день все больше внимания уделяется регенеративным и репаративным возможностям аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), а также заключил, что витреоретинальная 25+, 27 Gauge хирургия неэкссудативных форм ЦХРД с использованием субретинального введения PRP-массы является микроинвазивным, безопасным, эффективным способом лечения данных состояний, приводящим к улучшению зрительных функций и анатомо-физиологических показателей пораженного глаза (рис. 1).

    Севостьянова Н.В. с соавт. рассказали о выборе хирургической тактики ведения пациентов с субмакулярными кровоизлияниями большго размера при неоваскулярной форме возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Авторы провели ретроспективный анализ данных 9 пациентов, разделенных на 2 группы. Пациентам I группы проводили трансцилиарную витрэктомию с периферической ретинотомией, удалением субмакулярного кровоизлияния и субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ) с последующей пересадкой «patch»-комплекса ретинального пигментного эпителия (РПЭ) и хориокапилляров в зону атрофии. Пациентам II группы – трансцилиарную витрэктомию с субретинальным введением рекомбинантной проурокиназы и воздуха с последующим тампонированием полости стекловидного тела стерильным воздухом. Авторы отметили, что лечение субмакулярных кровоизлияний (СМК) необходимо проводить в течение 2 недель после возникновения кровоизлияния, так как оно приводит к необратимому повреждению нейросенсорной сетчатки. При этом витрэктомия с пересадкой «patch»-комплекса ретинального пигментного эпителия и хориокапилляров (рис. 2) демонстрирует лучшие функциональные результаты по сравнению с витрэктомией с субретинальным введением рекомбинантной проурокиназы и пневмодислокацией СМК.

    Сидорова Ю.А. от группы авторов из Калуги продемонстрировала на клиническом примере особенности диагностики и течения осложненной ямки зрительного нерва малого диаметра. Данная патология является редкой врожденной аномалией развития с частотой встречаемости 1 на 11 тыс. чел. В большинстве случаев ямки ДЗН протекают бессимптомно и являются случайной диагностической находкой. Данная патология клинически проявилась у пациента и была диагностирована лишь при развитии осложнения в виде серозной отслойки сетчатки на фоне снижения уровня ВГД после антиглаукоматозной операции. Только повторное проведение ОКТ ДЗН в специфическом режиме (3D Disk) позволило выявить наличие периферически расположенной ямки ДЗН малого диаметра в глубине глаукоматозной экскавации (рис. 3). Перспективным лечением ямки ДЗН, по мнению докладчика, представляется подход с созданием барьера току жидкости в макулярную зону путем пломбирования ямки фрагментом ВПМ. В заключении автор отметила, что учитывая большое количество пробелов в вопросах своевременной диагностики ямки ДЗН, необходимо проявлять настороженность в случаях возникновения спонтанной, либо после оперативного вмешательства центральной серозной отслойки сетчатки и рассматривать возможность наличия такой редкой патологии, как ямка ДЗН.

     Доклад Згобы М.И., Лыскина П.В. также был посвящен клиническому случаю. Через 4 года после завершения силиконовой тампонады у пациента под эпиретинальной мембраной был обнаружен эмульгированный силикон. Авторы отмечают, что чем дольше длится силиконовая тампонада, тем чаще наблюдается появление эмульгированного силикона в витреальной полости. Представленный клинический случай продемонстрировал ещё один путь накопления эмульгированных частиц силиконового масла. Предположительно новообразованная ЭРМ формировалась в период нахождения силиконового масла в витреальной полости, в срок до 4 месяцев (рис.4). Одной из черт подобных вторичных ЭРМ является формирование их с одновременной изоляцией эмульгированных частиц силикона на поверхности сетчатки. Кроме того, для них характерна контракция в отдаленный послеоперационный период с постепенной тракционной дислокацией. По мнению авторов у пациентов с оперированной отслойкой сетчатки и силиконовой тампонадой в ходе второго этапа хирургического лечения, после удаления силиконового масла и промывания витреальной полости, целесообразно дополнительно контрастировать поверхность сетчатки для исключения новообразованных вторичных ЭРМ. При их обнаружении необходимо произвести удаление ЭРМ с целью профилактики прогрессирования эпиретинального фиброза в отдаленном периоде.

    Большой интерес вызвал доклад Кожухова А.А. о факовитрэктомии в осложненных случаях. Автор представил технику применения остатков капсулы хрусталика, которая позволяет фиксировать ИОЛ и существенно снизить риск осложнений при сочетанной патологии глаза. По мнению докладчика интраоперационное модифицирование различных типов ИОЛ позволяет адаптировать ИОЛ к остаткам капсулы в соответствии с условиями имплантации. При наличии в глазу ИОЛ с широкой или плоскостной гаптикой располагали ее так чтобы часть гаптики находилась на капсуле, а другая часть – за капсулой, формируя своеобразную «клипсу». Таким образом достигали фиксация ИОЛ и обтурации отверстия переднего капсулорексиса для безопасного дальнейшего проведения витреоретинальных этапов. Склерокорнеальный метод фиксации ИОЛ, применяемый автором при полном отсутствии капсульной поддержки, позволяет разграничить передний и задний отрезок глаза и минимизировать риск витреоретинальных осложнений.

    Отличительной особенностью всех сообщений явилась наглядность представленного материала, возможность практического применения предлагаемого опыта витреоретинальной хирургии, новых методов лечения патологии сетчатки с использованием современных методик.


Страница источника: 0

Просмотров: 232