Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Лазерные методы лечения ретинальной патологии. Обзор


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     На секции «Лазерные методы лечения ретинальной патологии» на 15-ой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» в программном докладе профессора Измайлова А.С. (Санкт-Петербург) была представлена исчерпывающая тщательно систематизированная информация о тромбозах ретинальных вен, включающая вопросы эпидемиологии, клинических проявлений, естественного течения и исходов заболевания, с акцентом на современные алгоритмы диагностики, тактику ведения пациентов с данной патологией, и адекватность лазерного лечения (рис. 1).

    В обзорной лекции «Фотодинамическая терапии в офтальмологии (современное состояние вопроса и перспективы)» д.м.н. Володина П.Л. были подробно изложены основы данного метода, механизмы действия, представлены основные этапы становления ФДТ в историческом аспекте. Особое внимание было уделено вкладу отечественных ученых в развитие данного направления, изучению хлориновых фотосенсибилизаторов в эксперименте и клинике, а также основным сферам клинического применения метода ФДТ в лечении ретинальной патологии: центральной серозной хориоретинопатии, полипоидной хориоидальной васкулопатии и перспективам ее использования при вазопролиферативных заболеваниях.

     В продолжении данной тематики к.м.н. Соломиным В.А. были представлены клинические результаты эффективного применения hфотодинамической терапии с фотосенсибилизатором (хлорин e6) в лечении хронической центральной серозной хориоретинопатии (рис. 2).

    В докладе к.м.н. Ивановой Е.В. (г. Москва) в соавторстве с д.м.н. Володиным П.Л. и профессором Желтовым Г.И. (г. Минск, Беларусь) были представлены предварительные результаты исследований, направленных на повышение селективности микроимпульсного лазерного воздействия при различной ретинальной патологии путем оптимизации энергетических параметров на основе компьютерного моделирования и мультимодальной диагностики глазного дна (рис. 3).

    Следующий доклад от коллектива авторов Иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» был посвящен особенностям тактики ведения пациентов в ретинитом Коатса и возможностям лазерной хирургии в зависимости от стадии и тяжести течения заболевания.

     К.м.н. Мальцев Д.С. (Санкт-Петербург) представил оригинальный подход к лечению центральной серозной хориоретинопатии, заключающийся в прицельной лазерной коагуляции (в навигационном режиме) точки просачивания, определяемой методом оптической когерентной томографии, при невозможности проведения флюоресцентной ангиографии. Автор подчеркивает, что эффективность и безопасность лазерного воздействия обеспечивается строгим отбором пациентов и соблюдением предложенного алгоритма идентификации предполагаемой точки просачивания (рис. 4).

    К.м.н. Буряков Д.А. (г. Москва) представлен сравнительный анализ разработанной комбинированной технология микроимпульсного лазерного воздействия и традиционного лазерного лечения при диабетическом макулярном отеке (рис. 5).

     В следующем сообщении к.м.н. Крыль Л.А. (г. Москва) продемонстрировал современные возможности прецизионного лазерного воздействия на осложняющие факторы периферических ретинальных разрывов, представив на клинических примерах результаты успешного проведения лазерной ретинотомии при разрывах, осложненных субклинической отслойкой сетчатки (рис. 6).

    Два сообщения было посвящено вопросам эффективности, безопасности применения инновационной технологии YAG-лазерного витреолизиса у пациентов с помутнениями стекловидного тела (доклады Нормаева Б.А. из ФГАУ МНТК (г. Москва) и Шаимовой В. А., г. Челябинск).

     В докладе Нормева В.Д., было отмечено, что в оценке функциональных результатов лазерного витреолизиса помутнений стекловидного тела значимой информативностью обладают измерение контрастной чувствительности и анализ субъективных зрительных нарушений (рис. 7).

    Д.м.н. Володин П.Л.

    Центральная серозная хориоретинопатия

    Предварял дневную секцию программный доклад из Санкт-Петербургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» д.м.н. Гацу М.В., посвященный сложности распознавания атипичных острых форм ЦСХ, как правило, возникающих на фоне приема стероидных гормонов (рис. 1). В сообщении внимание офтальмологов акцентировано на первостепенной роли флюоресцеиновой ангиографии в дифференциальной диагностике таких случаев (рис. 2). По мнению Гацу М.В., исследование позволит не только распознать атипичное течение заболевания и поставить точный диагноз, но и станет руководством к выбору наиболее оптимального лазерного метода лечения.

     Открывал заседание совместный доклад группы ученых из ведущих институтов Москвы: кафедры офтальмологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова и отдела лазерной хирургии сетчатки МНТК «Микрохирургия глаза». Сообщение было посвящено возможностям современной оптической когерентной томографии (ОКТ) в оценке состояния хориоидеи у больных с ЦСХ. Учеными было установлено увеличение хориоидеи как в пораженном, так и в парном глазу пациентов с ЦСХ. При этом не обнаруживалось значимых различий оценки толщины между методами swept-source ОКТ, традиционной spectral-domain ОКТ и enhanced-depth imaging ОКТ (рис. 3). На обсуждение коллег докладчик вынес выявленное по ОКТ-ангиограммам увеличение площади, так называемой васкуляризации, наблюдаемое на уровне хориоретинального слоя и крупных сосудов хориоидеи.

     Особое внимание на заседании уделялось проблеме неоваскуляризации, осложняющей течение ЦСХ. Так, доклад д.м.н. Пановой И.Е. был посвящен ОКТ-морфометрическим и ангиографическим параллелям в диагностике неоваскулярной формы ЦСХ. В своем сообщении автор определил, что хориоидальная неоваскуляризация присутствует в 55% глаз с отслойкой пигментного эпителия (ОПЭ). При этом обнаружение древовидной неовоскулярной сети, по мнению Пановой И.Е., связано с наличием питающего сосуда большого диаметра, небольшой площадью неоваскулярного комплекса и более высокой ОПЭ (рис. 5). Для петлевидной неоваскулярной сети характерно увеличение площади неоваскуляризации и более выраженный транссудативный компонент (рис. 6).

    О краткосрочных результатах фотодинамической терапии (ФДТ) с хлорином е6 (препарат Фотолон) в борьбе с неоваскуляризацией при хронической ЦСХ рассказала Педанова Е.К. (МНТК «Микрохирургия глаза»). Доктор отметила эффективность лечения в плане резорбции субретинальной жидкости и повышении функциональных показателей в раннем послеоперационном периоде (рис. 7). Но к сроку наблюдения 3 месяца установлено небольшое снижение терапевтического эффекта, что автор объясняет сохранением сети патологических сосудов по данным ОКТ-ангиографии. Доклад вызвал нескрываемый интерес и дискуссию в зале.

     Внимание аудитории привлек доклад Иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», в котором на основе ОКТ-ангиографии показана ключевая роль хориоидальной ишемии в патогенезе ЦСХ, а также определена этапность хориоидальных изменений от застоя и интерстициального отека при острой форме до развития неоваскуляризации при хронической форме патологии. Авторы отметили специфическое расположение сосудов хориоидеи, определяющее предрасположенность к развитию заболевания.

    Стоит отметить научную глубину и практическую значимость доклада, представленного Клепининой О.Б. (МНТК «Микрохирургия глаза»). На основе данных ОКТ-EDI автор выделил общие и специфические особенности хориоретинальной структуры глаз с острой и хронической ЦСХ. Так, для острых форм установлено увеличение хориоидеи на фоне диффузной дилатации наружного слоя Галлера, а для хронических форм - локальная дилатация сосудов слоя Галлера с наличием гиперрефлективных сосудистых стенок и гиперрефлективных интрахориоидальных депозитов. Выявленные особенности, по мнению Клепининой О.Б., позволят точнее дифференцировать формы заболевания, и соответственно, выбирать наиболее оптимальный метод лечения, достовернее прогнозируя функциональный зрительный результат.

    Повышенный интерес и активную дискуссию вызвал доклад из Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», в котором Овчинникова В.Н. сообщила о первых результатах применения ТТТ ДЗН у пациентов с хронической ЦСХ. Несмотря на достижение краткосрочной эффективности и безопасности метода (период наблюдения 3 месяца), докладчик подчеркнул необходимость дальнейшего мониторинга пролеченных пациентов для определения показаний к применению данной технологии и установления продолжительности терапевтического эффекта.

     Большую заинтересованность участников и гостей секции вызвало сообщение из Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, посвященное топографической идентификации точки просачивания по ОКТ при ЦСХ. По мнению докладчика (Мальцев Д.С.), достоверными ОКТ признаками точки просачивания при неразрешившейся острой ЦСХ является отслойка пигментного эпителия, локализующаяся в верхней 1/2 ретинальной отслойки (рис. 11). К более редким ОКТ признакам точки просачивания отнесены зона вымывания фибриноидного экссудата, микроразрыв пигментного эпителия и фокальное проминирование наружных слоев сетчатки. Практическая значимость работы состоит в возможности выявления точки просачивания и проведения фокальной лазеркоагуляции сетчатки по данным ОКТ у пациентов с противопоказаниями к проведению ФАГ.

    Неоднозначность мнений и оживленную дискуссию в зале вызвал доклад из Новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза». В своей работе Станишевская О.М. рассказала о применении комбинированной технологии: СМИЛВ длиной волны 577 нм в сочетании с инъекциями обогащенной тромбоцитарной аутоплазмы в область крылонебной ямки при лечении ЦСХ. По мнению Станишевской О.М., сочетанная методика обладает большей эффективностью, чем СМИЛВ в качестве монотерапии.

    Завершающим дневное заседание стал доклад из Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», в котором Кравченко И.З. представил результаты лечения хронической ЦСХ надпороговой лазерной коагуляцией сетчатки с использованием различных длин волн. В результате проведенного исследования автор заключил, что эффективность лазерная коагуляция точек просачивания жидкости при хронической форме ЦСХ не зависит от длины волны используемого лазера.


Страница источника: 0

Просмотров: 247