Онлайн доклады

Онлайн доклады

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

3.1 Морфометрический анализ ретинальных сосудов для определения прогностических количественных характеристик


     Задачей первого этапа исследования являлось проведение цифровой морфометрии ретинальных сосудов на различных участках от центра к периферии для последующего определения сегментов с наибольшей диагностической значимостью.



    Алгоритм выявления информативных участков артерий и вен для получения числовых показателей диаметра и их последующей статистической обработки заключался в последовательном измерении сегментов ретинальных сосудов от1-го порядка(центральная зона глазного дна) до периферических сегментов. Определение диаметра по ходу ретинального сосуда проводилось через каждые 500 мкм. При делении сосуда на следующий порядок дальнейшему анализу подвергался сосуд большего диаметра. Отрезок сосуда зоны бифуркации в радиусе500 мкм от точки дихотомического деления артерий и вен не анализировался для исключения ошибочного анализа в связи с изменением направления хода сосуда. Числовые значения диаметра в каждом вновь измеряемом сегменте по ходу от центра к периферии сравнивались с показателями, полученными в предыдущем сегменте измерения. При выявлении статистически значимых различий между показателями диаметра сосуда по сравнению с предыдущим данному сегменту присваивалось условное обозначение и порядковый номер для проведения второго этапа статистического анализа.



     Исследования в рамках настоящей диссертационной работы выявили, что в 78% случаев периферические сосуды по ходу височных и носовых сосудистых аркад, подходящие непосредственно к границе васкуляризированной и аваскулярной частей сетчатки, являются сосудами4-го порядка. Получение количественных показателей диаметра периферических ретинальных сосудов производилось по ходу сосуда от периферии (граница васкуляризированной части сетчатки) к центру. При определении диаметра периферических ретинальных артерий и вен с интервалом измерения 100 мкм от периферии до точки бифуркации значимых различий не выявлено. Сегмент периферических сосудов, расположенный на расстоянии 300 мкм от границы васкуляризированной сетчатки, отнесен к числу диагностических морфометрических сегментов, что было обусловлено началом на этом уровне наиболее четкой визуализации для получения объективных морфометрических данных.



     При сравнении количественных показателей верхних и нижних сосудистых аркад статистически значимых различий не выявлено. Определение диаметра ретинальных сосудов осуществлялось посредством специализированного программного обеспечения «ROPMORPHOMETRY» по стандартной методике, описанной в предыдущей главе.



     В результате анализа цифровых изображений центральных и периферических отделов сетчатки был определен ряд ключевых диагностических сегментов, которым было присвоено условное обозначение и порядковый номер в зависимости от локализации сегмента. Полученные морфометрические характеристики подвергались дальнейшему статистическому анализу. Условные обозначения и локализация выявленных в ходе настоящего исследования диагностических сегментов представлены в таблице 3.



    На рисунке 4 а отражена визуализация сосудов верхней височной аркады от ДЗН до периферии в интерфейсе программы «ROPMORPHOMETRY». На поверхность трехмерной сферы проецируются совмещенные друг с другом цифровые изображения глазного дна. На рисунках 4 б – 4 е визуализируется локализация анализируемых сегментов ретинальных сосудов, где производился количественный морфометрический анализ.



     На рисунке 5 а отражена возможность визуализации сосудов верхней носовой сосудистой аркады от ДЗН до границы васкуляризированной и аваскулярной частей сетчатки посредством программного обеспечения «ROP-MORPHOMETRY». На рисунках 5 б – 5 е продемонстрирована возможность измерения количественных показателей диаметра центральных и периферических сосудов.



     Для определения дальнейшей динамики течения РН контрольное обследование с морфометрическим анализом в исследуемой группе проводилось через 7 суток после первичной диагностики. При цифровой ретиноскопии с количественным морфометрическим анализом изображений у 48 детей(48 глаз) наблюдалось дальнейшее прогрессирование заболевания, а у 52 пациентов (52 глаза) отсутствовали вышеуказанные признаки, и при повторном обследовании через 7 и 14 суток наблюдалось уменьшение сосудистой активности, сопровождающееся уменьшением диаметра сосудов, резорбцией экстраретинальной пролиферативной ткани.



     На основании исхода заболевания по клиническим признакам при оценке цифровых изображений, полученных через7 суток после первичной диагностики, исследуемые пациенты были разделены на 2 категории в зависимости от дальнейшего течения РН (прогрессирование или самопроизвольный регресс), что было использовано для построения математической прогностической модели.



    Таким образом, на первом этапе исследования произведена цифровая морфометрия ретинальных сосудов на всем их протяжении, определен ряд сегментов сосудов имеющих между собой значимые различия диаметра. Полученные в ходе первого этапа исследования количественные характеристики ретинальных артерий и вен диагностических сегментов D1, D2, D3, D4 и D5 подверглись дальнейшему статистическому анализу.

    


Страница источника: 44-52

Просмотров: 617