Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

К вопросу о роли местного воспалительного процесса в патогенезе псевдоэксфолиативного синдрома


1Новосибирский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины

    Актуальность

    Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) рассматривается как широко распространенный, возраст-ассоциированный системный патологический процесс, связанный с метаболическими нарушениями в организме, сопровождающийся выраженными офтальмологическими проявлениями за счет отложения экстрацеллюлярных микрофибриллярных конгломератов на поверхности структур глаза и является значимым фактором риска возникновения и утяжеляющей причиной развития многих офтальмологических заболеваний, таких как глаукома, катаракта и ряд других [1, 3, 4, 5, 9].

    Несмотря на почти столетнюю историю изучения ПЭС, в современной офтальмологии отсутствует единая теория этиологии и патогенеза ПЭС.

    Последние годы внимание ученых направлено на изучение и анализ роли нарушений синтеза и баланса медиаторов межклеточных взаимоотношений – цитокинов, факторов роста, матричных металлопротеиназ, нейротрофических факторов и других в механизмах развития ПЭС, однако полученные в исследованиях данные остаются предметом дискуссии и требуют углубленного изучения, что позволило определить цель настоящего исследования [7, 8, 10, 11].

    Цель

    Изучить особенности местного воспалительного процесса в патогенезе псевдоэксфолиативного синдрома у пациентов с катарактой.

    Материал и методы

    Проведен анализ слезной жидкости 71 пациента (71 глаз) в возрасте от 50 до 92 лет (76±0,91), обратившихся для хирургического лечения осложненной катаракты на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Любая другая сопутствующая офтальмопатология являлась критерием исключения из группы исследования.

    Всем пациентам проводилось стандартное предоперационное диагностическое обследование, в рамках которого дополнительно проводилось исследование слезной жидкости. Было получено информированное согласие пациентов на использование данных обследования в научных целях и согласие этического комитета на проведение исследования.

    В качестве нормативных значений тестируемых показателей были взяты результаты обследования 15 «практически здоровых» лиц аналогичного возраста без офтальмологической патологии и без признаков ПЭС.

    В качестве биологического субстрата для исследования была выбрана слезная жидкость, неинвазивно доступная биологическая жидкость, омывающая орган зрения и способная, в определенной степени, отражать иммунобиохимические изменения, происходящие в структурах глаза [6]. Забор слезной жидкости проводили из нижнего конъюнктивального свода глаза в сухую герметичную пробирку в количестве 0,3–0,4 мл.

    Определение в слезной жидкости концентраций TGF-β1 – цитокина, обладающего выраженной пролиферативной и противовоспалительной активностью, выполнялось методом иммуноферментного анализа на коммерческих тестсистемах DRG-diagnostics (Германия) по инструкции производителя. Определение в слезной жидкости MMP-9 – представителя семейства внеклеточных цинк-зависимых эндопептидаз, способных разрушать белки внеклеточного матрикса и участвующих в процессах пролиферации, апоптозе, регуляции синтеза цитокинов, выполнялось методом иммуноферментного анализа на коммерческих тест-системах CUSABIO (КНР) по инструкции производителя. Определение в слезной жидкости концентраций ИЛ-6 – провоспалительного цитокина, участвующего в развитии хронического воспаления, способного индуцировать синтез TGF-β1 и др., выполнялось на коммерческих тест-системах ООО «Цитокин» (Россия) по инструкции производителя. Результаты иммуноферментного анализа регистрировали на вертикальном фотометре «Униплан» при длине волны 450 нм.

    Полученные цифровые данные были подвергнуты статистическому анализу. Использовались методы непараметрической статистики. Значимость различий вариационных рядов в несвязанных выборках оценивали с помощью критерия Манна-Уитни. Достоверным считали различие между сравниваемыми рядами с уровнем вероятности 95% (р<0,05).

    Результаты

    В исследуемой группе пациентов острота зрения была от правильной светопроекции до 0,6 с коррекцией, длина переднезадней оси глаза составила от 21,25 до 25,53 мм, рефракция роговицы – 43,5±0,5 дптр, внутриглазное давление – 13,5±2,1 мм рт.ст.

    Выраженность атрофических изменений радужки и характер отложений псевдоэксфолиативного материала соответствовали 2–3 степени ПЭС (по классификации Ерошевской Е.Б., 1997). При УБМ-исследовании практически во всех случаях была отмечена несостоятельность связочно-капсульного аппарата хрусталика 2–4 стадии (по классификации Егоровой Э.В. с соавт., 2004) [2]. При биомикроскопии в щелевой лампе в 7 случаях (9,86%) был отмечен иридо- и факодонез, плотность ядра была 2–4 степени (по классификации Buratto L., 1999).

    В результате исследования слезной жидкости пациентов обследованных групп были получены следующие данные. Концентрация TGF-β1 в слезной жидкости обследованных лиц, входивших в контрольную группу, составила 327,5±19,4 пг/мл.

    Содержание изучаемого цитокина в слезной жидкости пациентов с ПЭС составило 439,5±30,6 пг/ мл, что было в 1,34 раза выше значений данного показателя в контрольной группе и достоверно от него отличалось (р<0,05).

    Аналогичные результаты были получены и при изучении содержания в слезе ММР-9. Концентрация ММР-9 в слезной жидкости в контрольной группе составила 0,5±0,07 нг/мл, а в группе пациентов с ПЭС – 1,35±0,16 нг/мл, что было в 2,7 раза выше значений показателя у пациентов контрольной группы и достоверно от него отличалось (р<0,05).

    Концентрация ИЛ-6 в слезной жидкости обследованных лиц, входивших в контрольную группу, составила 9,2±2,1 пг/мл. Содержание изучаемого цитокина в слезной жидкости пациентов с ПЭС составило 23,6±4,8 пг/мл, что было в 2,5 раза выше значений показателя у пациентов контрольной группы и достоверно от него отличалось (р<0,05).

    Заключение

    В патогенезе псевдоэксфолиативного синдрома значимую роль играет развитие местного воспалительно-деструктивного, о чем свидетельствует достоверное повышение концентраций ИЛ-6 и ММР-9, цитокинов, участвующих как в развитии провоспалительной активности, так и в разрушении белков внеклеточного матрикса с активацией процессов деструкции, пролиферации. Значимым представляется достоверное повышение концентраций TGF-β1, цитокина, который за счет своей пролиферативной активности и способности активировать процессы фиброза, вероятно, является одним из значимых факторов в образовании псевдоэксфолиативного материала.


Страница источника: 42-44

Просмотров: 303