Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Распространенность нарушения слезопродукции у пациентов с птеригиумом


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

    Птеригиумом называют плоскую поверхностную васкуляризированную складку конъюнктивы треугольной формы, нарастающую на роговицу [3].

    Распространённость птеригиума среди населения составляет от 3 до 20% в зависимости от климатических особенностей местности с наибольшим распространением данной патологии в географических широтах с сухим и жарким климатом [3, 7].

    При этом в отдельных случаях прослеживается наследственный характер заболевания [12].

    Детальное патоморфологическое изучение субстрата птеригиума позволило выделить формирование субэпителиальной фиброваскулярной ткани в качестве одного из звеньев патогенеза [3, 8, 11]. Так как патологическая неоваскуляризация зачастую выполняет компенсаторную роль при дистрофических состояниях тканей глаза [1, 6, 10], правомочно предположить, что развитие синдрома «сухого» глаза (ССГ), включающего комплекс метаболических нарушений глазной поверхности, является триггером формирования птеригиума [4, 9].

    Цель

    Исследование слезопродукции у пациентов с птеригиумом различной степени выраженности.

    Материал и методы

    Проведено последовательное сплошное исследование, в которое включили 29 пациентов (10 мужчин, 19 женщин) с птеригиумом различной степени на одном или обоих глазах (всего 35 глаз).

    Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование с обязательной биомикроскопией для оценки степени птеригиума.

    Степень птеригиума определяли следующим образом: I – головка птеригиума у края лимба, II – головка птеригиума доходит до середины расстояния от лимба до края зрачка, III – головка птеригиума доходит до края зрачка, IV – птеригиум доходит до центра зрачка, V – головка птеригиума перекрывает центр зрачка [5].

    Для скрининговой оценки состояния слезопродукции у пациентов с птеригиумом проводили тест Ширмера 1 с помощью бумажных полосок шириной 5 мм и длиной 35 мм с круглым кончиком и нанесенной мерной шкалой («Контакэар Офтальмикс энд Диагностикс», Индия). Круглый кончик полоски перегибали, создавая угол около 45°, и закладывали за нижнее веко. Во время выполнения теста пациенты находились с закрытыми глазами в спокойном состоянии в течение пяти минут. По прошествии этого времени полоски извлекали, длину увлажненной части определяли по мерной шкале. В связи с тем, что литературные данные о значениях нормального уровня слезопродукции по результатам теста Ширмера 1 неоднозначны [2, 3], результаты трактовали следующим образом: 0–9 мм – выраженное снижение слезопродукции; 10-14 мм – умеренное снижение; 15–25 мм – нормальный уровень и 26–35 мм – гиперпродукция.

    Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Statistica 7.0 («StatSoft», США). Для анализа корреляционных связей использовали непараметрический критерий Спирмена.

    Результаты

    Среди 29 пациентов, включенных в исследование, у 23 наблюдался односторонний птеригиум, у 6 – двусторонний. По степени выраженности птеригиума наблюдалось следующее распределение: I степень – 5 глаз, II степень – 19 глаз, III степень – 10 глаз, IV степень – 1 глаз. В случаях двустороннего птеригиума наблюдалась симметричность выраженности птеригиума у 4 пациентов и сочетание разных степеней – у 2 пациентов. Характер слезопродукции на глазах с птеригиумом был следующим: на 19 глазах (48,6%) выявлено выраженное и на 5 глазах (14,2%) умеренное снижение слезопродукции, на 7 глазах (20,0%) – нормальный уровень слезопродукции, на 6 глазах (17,2%) – гиперпродукция слезной жидкости. На 28 глазах с птеригиумом (80%) было обнаружено нарушение слезопродукции в виде ССГ.

    С целью выявления возможных взаимосвязей провели корреляционный анализ. Статистически значимых корреляций между уровнем слезопродукции и полом, характером птеригиума (одно- или двусторонний) и полом (r=0,01), степенью выраженности птеригиума и уровнем слезопродукции (r=0,05), а также характером птеригиума и уровнем слезопродукции (r=0,1) выявлено не было.

    Заключение

    По данным скринингового исследования в 80% случаев у пациентов с птеригиумом имеются нарушения слезопродукции глаза, при этом гипосекреторная стадия ССГ была выявлена в 62,8% случаев и гиперсекреторная – в 17,2%. Пробу Ширмера 1 как простой в исполнении метод можно использовать для скринингового исследования у пациентов с птеригиумом различной степени выраженности перед хирургическим лечением для выявления нарушений слезопродукции, подготовки глазной поверхности к оперативному лечению и назначения дальнейшей слезозаместительной терапии.


Страница источника: 50-51

Просмотров: 320