Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Мультицентровое исследование результатов имплантации новых ИОЛ российского производства


    Актуальность

     Как известно, оперативным лечением катаракты с целью улучшения зрительных функций врачи занимались еще в средние века. На протяжении многих лет эта операция имела много осложнений и ограничивалась удалением хрусталика и достижением афакии, что считалось высоким оптико-реконструктивным результатом. Все изменилось, когда в 1960 г. академик С.Н Федоров впервые в Советском Союзе имплантировал изобретенную совместно с В.Д. Захаровым и произведенную вручную ИОЛ 12-летней пациентке. После этого началось активное развитие отечественной хирургии – аллопластики хрусталика. В СССР были изобретены «ирис-клипс» ИОЛ (Спутник), заднекамерные линзы из ПММА и первые заднекамерные факичные ИОЛ из силикона [7]. Долгие годы Советский Союз удерживал лидерство в области новейших технологий в офтальмологии.

    3а последние годы произошли существенные изменения в российской офтальмоиндустрии; ИОЛ российского производства морально устарели и их перестали широко применять в хирургический практике, а ведущие позиции прочно заняли европейские, японские и американские производители в силу объективных преимуществ. В связи с этим возникла потребность создания производства новых российских ИОЛ, изготовленных по новейшим современным технологиям из эластичных материалов, не уступающим в качестве импортным аналогам для применения на российском рынке.

    Цель

     Изучить первые результаты имплантации ИОЛ российского производства (НанОптика, Зеленоград), полученные в ходе мультицентрового исследования, а именно гидрофильной ИОЛ «Аквамарин» и гидрофобной ИОЛ «Цитрин» (Рис. 1–4) по следующим параметрам:

    1. Соответствие заданной и полученной рефракции, а именно погрешность расчета оптической силы и конечный рефракционный результат.

    2. Степень сложности имплантации ИОЛ (укладка линзы в инжектор, прохождение через инжектор 2,2 и 2,4 мм, скорость раскрытия в глазу, центрация в капсульном мешке).

    3. Время послеоперационной реабилитации.

    4. Стабильность рефракции.

    5. Формирование вторичной катаракты, денситометрия.

    6. Определение контрастной чувствительности.

    Материал и методы

    Всего было имплантировано 100 ИОЛ (96 гидрофобных ИОЛ «Цитрин» и 4 гидрофильных ИОЛ «Аквамарин») (табл. 1, 2). В исследовании принимали участие 7 офтальмологических клиник в разных городах РФ. Срок наблюдения составил от 1–10 мес. Показанием к факоэмульсификации была возрастная катаракта в 99 случаях (99 глаз), и у одного пациента (2 глаза) проведено удаление прозрачного хрусталика с рефракционной целью при миопии высокой степени [3–6, 8, 9]. Возраст пациентов от 34 до 81 года. Пациентам проводились стандартные исследования перед операцией: перед операцией средняя некорригированная острота зрения (UCVA) 0,13±0,14 (0,001–0,6), средняя корригированная острота зрения (ВCVA) 0,32±0,28 (0,001–0,85). Для расчета силы ИОЛ при имплантации гидрофильной ИОЛ использовалась формула SRK/T [16, 21]. Пациентам была проведена стандартная факоэмульсификация [3, 10–12].

    Для имплантации гидрофобной ИОЛ использовались картриджи Monarch D и C.Viskodjet, Comport Trimo, Hanita (2,2), Hanita (2,4); для имплантации гидрофильной ИОЛ Comport C, RET (Korea), разрез 2,2 мм [13, 14]. Для обработки данных использовалась программа Microsoft Excel.

    Результаты

     Ранний послеоперационный период без особенностей. В послеоперационном периоде средняя UCVA 0,52±0,24 (0,2–1,0), средняя ВCVA 0,75±0,24 (0,3–1,0). По данным всех клиник, участвующих в исследовании, полученная рефракция соответствовала заданной [15, 16, 19, 20]. В 5 из 7 клиник не наблюдалось сложностей при имплантации, 1 клиника сообщила о сложностях при укладке гидрофобной ИОЛ в картридж, имплантации через картридж Monarch D, затруднительном вымывании вискоэластика из-за жесткости ИОЛ; 2 клиники сообщили о длительном расправлении гидрофобной линзы в глазу и прилипании опорных элементов к оптической части. Не наблюдалось сложностей при имплантации гидрофильной ИОЛ через разрез 2,2 мм через картридж Comport C, RET (Korea).

    В 10 (45%) случаях из 22 пороговая контрастная чувствительность (ПКЧ) была в пределах нормы или на нижней ее границе после имплантации гидрофобной ИОЛ, у 6 (27%) наблюдалось незначительное снижение ПКЧ, у 5 (23%) – умеренное снижение ПКЧ, у 1 (5%) – значительное снижение ПКЧ. Среднее значение денситометрии гидрофобной ИОЛ (Pentacam) составило 6,4%.

    По данным всех клиник не наблюдалось интра- и послеоперационных осложнений [1, 2, 17].

    Через 3 мес. после имплантации гидрофильной ИОЛ «Аквамарин» у пациентки 34-х лет наблюдаются признаки фиброза задней капсулы I ст., не влияющие на остроту зрения; также отмечено формирование невыраженной вторичной катаракты и после имплантации гидрофобной ИОЛ (Рис. 1, 5). В 4 случаях выявлено образование микровакуолей («глистенинг») в толще оптической части гидрофобной ИОЛ «Цитрин» (Рис. 5, 6). Пациенты в данных случаях не предъявляли никаких специфичных жалоб.

    По данным результатов, полученных в ходе исследования, новые ИОЛ Российского производства можно рекомендовать для практического применения при выполнении факоэмульсификации катаракты с учетом стабильной рефракции и точного рефракционного расчета, стабильного положения в капсульном мешке, отсутствии децентрации и наклона ИОЛ. При этом стоит отметить, что для имплантации гидрофобной ИОЛ лучше использовать инжектор диаметром 2,4 мм. Случаи фиброза задней капсулы и глистенинг материала требуют дальнейшего наблюдения.

    Выводы

     1. Первые результаты имплантации новых ИОЛ российского производства оказались успешными.

    2. Во всех случаях при имплантации гидрофобной и гидрофильной ИОЛ полученная рефракция соответствовала заданной.

    3. Отмечаются трудности при имплантации гидрофобной ИОЛ (укладка в картридж, имплантации через некоторые типы картриджей, например Monarch D, затруднительном вымывании вискоэластика из-за жесткости ИОЛ; длительное расправление в глазу, прилипание опорных элементов к оптической части ИОЛ). Трудностей при имплантации гидрофильной ИОЛ не отмечено.

    4. Ранний послеоперационный период без особенностей; ранний рефракционный результат соответствует ожиданиям.

    5. Погрешность расчета ИОЛ минимальна и допустима (±0,24), что не влияет на рефракционный результат.

    6. Рефракция стабильна в сроки наблюдения от 1–10 мес. Возможно формирование вторичной катаракты, преимущественно у молодых пациентов после имплантации гидрофильной ИОЛ после 3-х мес. с момента операции.

    7. В 72% пороговая контрастная чувствительность в норме или незначительно снижена после имплантации гидрофобной ИОЛ, что не влияет на качество зрения.

    8. Проведение факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ НанОптика для хирургического лечения возрастной катаракты и у молодых пациентов с рефракционной целью не противопоказано.

    9. Необходимо дальнейшее наблюдение за данными параметрами в отдаленные сроки после операции.


Страница источника: 286-289

Просмотров: 1478







Bausch + Lomb
thea