Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.715


DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-44-48

Морфологические и биомеханические изменения склеры после воздействия диодного лазера. Экспериментальное исследование


     Несмотря на имеющиеся успехи, достигнутые в ранней диагностике и лечении глаукомы, доля больных с глаукомой неуклонно увеличивается [12]. Предполагают, что изменение эластичности и упругости склеральной оболочки может являться одним из ключевых факторов развития глаукомы [1, 5-9, 13, 18, 20].

    Большинство хирургических вмешательств при терминальной глаукоме травматичны и направлены на коррекцию гидродинамики и ригидности склеральной оболочки глаза [14, 17, 19]. По мнению Светловой О.В. с соавт. (2003) уменьшение ригидности склеральной оболочки глаза может происходить за счет изменения наружных высокоригидных слоев склеры и эффективного включения в работу более глубоких ее слоев, не потерявших своих упругопластических свойств [10, 11, 15-17]. Контактная транссклеральная диод-лазерная циклофотокоагуляция (КТДЦК) в последние годы получила широкое распространение как метод, позволяющий не только снизить офтальмотонус, но и купировать болевой синдром [2-4]. Однако биомеханические и морфологические исследования фиброзной оболочки глаза после воздействия диодного лазера не теряют свою актуальность и в настоящий момент.

    Разрабатываемые сегодня биомеханические модели оказываются весьма полезными для разработки способов профилактики и лечения различных глазных заболеваний, следовательно, изучение биомеханических свойств склеры позволит создать и разработать новые методы лечения глаукоматозной оптиконейропатии [21].

    Цель

    Исследовать морфологические и биомеханические изменения склеры после воздействия диодного лазера с длиной волны 810 нм в эксперименте.

    Материал и методы

    Исследовано 12 изолированных фрагментов склеры 12 кадаверных глаз человека; возраст – от 60 до 70 лет, 4 – мужчин, 2 – женщин.

    Среднее значение передне-задней оси (ПЗО) кадаверных глаз – 23,56±3,06 мм (20,05-26,62), измерение проводилось с помощью электронного штангенциркуля (Heyco, Германия). Исходя из данных ПЗО, все кадаверные глаза были разделены на группы по типу осевой рефракции глаз. C гиперметропическим типом рефракции – 4 глаза, с миопическим типом рефракции – 4 глаза, с эмметропическим типом рефракции – 4 глаза. Критериями отбора кадаверных глаз являлись наивысшая атропиновая проба и срок забора материала до 14 часов.

     Критериями исключения являлись глаза с травмами, оперативными вмешательствами ранее, наличие в анамнезе общих заболеваний соединительной ткани.

    Образцы склеры стандартной ширины 5 мм выкраивались микрохирургическим лезвием из заднего полюса глаза, после чего подвергались воздействию диодного лазера АЛОД-1 (Россия) c длиной волны 810 нм. (энергия Е – 900 мДж, экспозиция – 5 с). Контрольной группой являлись образцы склеры этих же глаз без произведения воздействий на них.

    Затем фрагменты склеры культивировались в среде с 96% содержанием DMEM/F12, 3% фетальной телячьей сывороткой и 1% содержанием антибиотиков. Срок культивирования составил 14 дней со сроком смены среды каждые 2 дня. Исследование проводилось при поддержке центра фундаментальных и прикладных медико-биологических проблем ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова».

    Во время транспортировки фрагментов склеры в лабораторию для биомеханических испытаний использовалась среда Борзенка-Мороз для хранения роговицы.

    Биомеханические испытания образцов склеры проводились в однократном режиме нагружения, вплоть до разрыва на универсальной испытательной машине Инстрон-3322. На экране монитора фиксировалась кривая зависимости удлинения образца от приложенной нагрузки, после обработки которой вычислялись соответствующие упруго-прочностные показатели склеры. Исследования проводились в лаборатории прочности и пластичности металлических и композиционных материалов и наноматериалов № 10 ФГБУ «ИМЕТ РАН им. А.А. Байкова» (зав. лабораторией – к.т.н. Севостьянов М.А.).

    После проведения биомеханических испытаний склеральная ткань опускалась в 10% раствор формалина и исследовалась с помощью растрового ионно-электронного микроскопа Quanta 200 3D. Исследования проводились в ФГБУ «НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи».

    С помощью сканирующего электронного микроскопа Quanta 200 3D был проведен анализ морфологии склеральной ткани после лазерного воздействия. Для проведения электронной сканирующей микроскопии образцы склеральной ткани подвергались напылению золотом до 1 мм при Р=10-2АТМ.

    Результаты

     При исследовании биомеханических свойств фрагментов склеры заднего полюса глаза после диод-лазерного воздействия отмечено увеличение показателей прочности и Модуля Юнга. При сравнении с контрольной группой прочностные показатели склеральной ткани после воздействия диодного лазера достоверно (р<0,05) увеличивались и составили 17,3±1,1 Мпа у лиц с гиперметропическим типом осевой рефракции, 13,6±1,8 Мпа – с миопическим типом осевой рефракции, 17,1±1,4 Мпа – с эмметропическим типом (табл. 1).

    Величина Модуля Юнга достоверно (р<0,05) увеличивалась в образцах склеры, подвергнутых ранее воздействию лазера, и составила 49,1±2,1 Мпа у лиц с гиперметропическим типом осевой рефракции, 32,2±2,8Мпа – с миопическим типом осевой рефракции, 48,9±1,5 Мпа – с эмметропическим типом рефракции (табл. 2).

    Показатели прочности и МЮ увеличиваются во всех образцах склеры, вне зависимости от типа осевой рефракции. Наименьшими прочностными характеристиками обладают фрагменты склеры с миопическим типом осевой рефракции, что обусловливает изменения патогенетического статуса изначально.

    При проведении электронной сканирующей микроскопии культивированных образцов склеры после воздействия лазера выявлялись морфологические изменения склеры по сравнению с группой контроля (рис. 1-3).

    Наиболее выраженные морфологические изменения склеры выявлены у лиц с миопическим типом осевой рефракции, проявляющиеся в частности утолщением коллагеновых волокон, хаотичным расположением в пространстве, увеличением расстояния между пучками коллагеновых фибрилл и образованием тонких коллагеновых структур паутинообразной консистенции между волокнами (рис. 1, 2).

    При проведении электронной сканирующей микроскопии культивированных образцов склеры после воздействия лазера у лиц с гиперметропическим и эмметропическим типом осевой рефракции обнаружены морфологические изменения склеры при сравнении с группой контроля (рис. 3-6).

    Морфологические изменения склеры проявлялись в утолщении коллагеновых структур, увеличении расстояния между пучками коллагеновых фибрилл и образовании единичных тонких паутинообразной консистенции коллагеновых структур между волокнами.

    Обсуждение

     Исследование биомеханических свойств склеры заднего полюса глаза после воздействия диодного лазера показало увеличение показателей прочности и Модуля Юнга во всех образцах склеры в не зависимости от рефракции глаза. Полученные результаты демонстрируют высокую корреляционную связь прочности и Модуля Юнга (МЮ) во всех группах.

    Инволюционные изменения склеры на морфологическом уровне сводятся к более плотной упаковке фибрилл, уплотнению основной цементирующей субстанции, в которой происходит качественное и количественное перераспределение гликозаминогликанов (ГАГ), однако после воздействия диодного лазера наблюдается утолщение коллагеновых волокон, увеличение расстояния между пучками коллагеновых фибрилл и образование единичных тонких паутинообразных коллагеновых структур между волокнами, в результате чего изменяются биомеханические параметры склеры.

    Исходя из данных отечественной литературы, большинство хирургических вмешательств направлены на коррекцию гидродинамики и ригидности глазного яблока при далеко зашедших и терминальный стадиях глаукомы, являются травматичными и требуют длительного послеоперационного периода лечения. В настоящий момент офтальмологическое общество занимается поиском новых, малотравматичных способов лечения глаукомы и глаукомной оптиконейропатии. Учитывая изменения биомеханических свойств, данные настоящего исследования могут быть использованы для построения математической модели фиброзной оболочки глаза и позволят в дальнейшем разработать новые патогенетически направленные методы лечения глаукомной оптиконейропатии.

    Выводы

    1. Прочностные показатели образцов склеральной ткани после воздействия диодного лазера увеличиваются на 30% у всех лиц вне зависимости от рефракции глаза, что может иметь значение при разработке новых методов лечения глаукомной оптиконейропатии.

    2. Наименьшими биомеханическими характеристиками обладают фрагменты склеры с миопическим типом рефракции, что обуславливает выраженные изменения биомеханического статуса изначально по сравнению с другими типами рефракции.

    3. Диодное лазерное воздействие приводит к выраженным морфологическим изменениям склеры, что на биомеханическом уровне сопровождается увеличением прочностных характеристик ткани.


Страница источника: 44-48

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article24811
Просмотров: 2247



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek