Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

3.3. Результаты лабораторных исследований


     Как показано в параграфе 2.2.3, лабораторные исследования включали: бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, посев бактериологического материала для определения видовой принадлежности микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам, микроскопирование эпилированных ресниц и секрет МЖ с целью обнаружения клеща демодекса.

    3.3.1. Cпектр микроорганизмов, выделенных из конъюнктивальной полости

    В данном разделе изучены: наличие бактерий в конъюнктивальной полости и их разновидности, а так же частота встречаемости трех видов бактерий, S. еpidermidis, S. аurеus и сorynеbacterium xerosis влияющих на состав мейбомиевых липидов. Проанализированы: степень выраженности закупорки МЖ по состоянию устьев, куда открываются выводные протоки, степень гиперемии конъюнктивы глазного яблока и краев век при наличии

    Биомикроскопические признаки Число больных данных бактерий. Исследования проведены у 210 (150 первого и 60 второй части клинического исследования) пациентов. При анализе были включены данные, полученные при первичном обращении больных.

    Изучение спектра микроорганизмов, находящихся в конъюнктивальной полости показало: среди коагулазонегативных стафилококков превалировал S. epidermidis – 97 (46%), значительно в меньшей степени S. warneri – 7 (3,3%), в 3-х случаях (1,4%) обнаружен S. haemolyticus и в единичных случаях выявлены S. сaprae и S. hominis. Коагулазопозитивный стафилококк S. aurеus обнаружен – у 26 (12,4%) пациентов. Стрептококки выявлены у 18 больных (8,5%): S. mitis –у 7, S. mutans –у 4, S. salivarius –у 4, S. gallolyticus – у 1, S. constellatus – у 2. Бактерии группы кишечной палочки представлен Enterobacter cloаcea – у 4. Сorynеbacterium xerosis выявлен – у 9 пациентов (5,1%), Кocuria kristinae у – 4 (2,2%) пациентов. S.constellatus у – 2-х (0,9%) Eikenella corrodens у – 1(0,4%). В одном случае выявлена неферментирующая бактерия Pseudomonas putida. Отсутствие бактерий – у 36 (17,1%) пациентов.

     Сочетанное обсеменение двумя видами бактерий выявлено – у 20 пациентов (9,5%). В основном, наличие эпидермального стафилококка сочеталось со следующими видами бактерий: S. haemolyticus – 2, S.warneri – 3, S. aurеus – 6, Corynеbacterium xerosis – 1, Kocuria kristinae – 1, Enterobacter clocea – 2, S.salivarius – 2, S.mitis – 3.

    Таким образом, общая картина микрофлоры конъюнктивальной полости у пациентов с ЗБДВ такова: Патогенная бактерия в конюнктивальной полости отсутствовал, в 17,1% случаев наблюдается отсутствие роста бактерий, в 6,4% случаев встречается нормальная микрофлора (Сorynebacterium xerosis, Кocuria kristinae), в 76,5% случаев – условно-патогенная микрофлора (все остальные бактерии представленные в табл.9), что подтверждает важную роль бактерий в течении данного заболевания. (см.табл.9)

    Степень выраженности гиперемии конъюнктивы и краев век, оцениваемая по 4-х балльной системе, при наличии бактерий, влияющих на состав мейбомиевых липидов, и при наличии других видов бактерий в конъюнктивальной полости, практически не отличались 1,8±0,7 /1,8±0,6 по сравнению с –1,7±0,6 /1,7±0,5. (см. табл.10).

    Примеры роста колоний бактерий, влияющих на мейбомиевых липидов, отражены на рисунке 7

     Выделительную функцию протоков МЖ оценивали по методике (M.S.Norn 1994). Данное состояние устьев протоков МЖ в зависимости от бактериальной флоры, выявленной в конъюнктивальной полости, представлены в таблице 11.

    Как видно из данных, представленных в таблице 11, данные оценки выделительной функции протоков МЖ по состоянию их устьев показали, что большее количество облитерированных протоков МЖ наблюдается у пациентов с наличием бактерий, влияющих на липиды в секрете мейбомиевых желез. При этом полная закупорка устьев протоков МЖ (3-я степень) наблюдается у 21,2% больных.

    Таким образом, в развитии задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением век выявлена важная роль бактерий (условно патогенной микрофлоры). Степень выраженности гиперемии конъюнктивы и краев век при наличии бактерий, влияющих на липиды в секрете МЖ, и при наличии других видов бактерий в конъюнктивальной полости, статистически не достоверна. Однако, у большего количество пациентов 21,1% с наличием бактерий влияющих на липиды в секрете мейбомиевых желез, выявлена полная облитерация устьев протоков МЖ. Постоянное нахождение бактерий, влияющих на липиды в секрете мейбомиевых желез в конъюнктивальной полости у пациентов с ЗБДВ, усугубляет застойные явления. Развивается хронический воспалительный процесс приводящим к качественному и количественному изменению секрета мейбомиевых желез, несмотря на отсутствие ярких воспалительных явлений.

    3.3.2. Результаты исследования чувствительности микрофлоры конъюнктивальной полости к антибиотикам

    Выделенные из конъюнктивальной полости культуры микроорганизмов исследовали на чувствительность к антибиотикам: хлорамфеникол, доксицилин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, гентамицин и эритромицин. Спектр антибиотиков определялся видовой принадлежностью бактерий и наличием микрофлоры для офтальмологической практики. (см. рис.8).

    Учитывая, что Сorynebacterium xerosis и Кocuria kristinae являются нормальной микрофлорой конъюнктивальной полости, посев на чувствительность к антибиотикам не проводился, соответственно исследование чувствительности к антибиотикам проведено у 161 пациента.

    Результаты данного исследования у пациентов ЗБДВ показали наиболее высокую чувствительность к антибиотикам группы фторхинолонов:

    Левофлоксацину (85%) и Офлоксацину (77,6%). Максимальная резистентность выделенной микрофлоры была отмечена к Эритиромицину (37,8%) и Хлорамфениколу (21,1%). Общие данные так же представлены в таблице 12.

    Таким образом, микрофлора конъюнктивальной полости оказалась наиболее чувствительной к фторхинолонам четвертого поколения (85%).


Страница источника: 59-65

Просмотров: 243