Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Все видео...

3.2. Анализ осложнений при имплантации МИОЛ-Аккорд и МИОЛ-2


     На данном этапе работы анализировались интраоперационные и послеоперационные осложнения в группах с имплантацией МИОЛ-Аккорд и МИОЛ-2, влияние величины децентрации МИОЛ-Аккорд на функциональные результаты в послеоперационном периоде в зависимости от стадии ПЭС с выявлением корреляционной зависимости. Для этого оценивались течение послеоперационного периода, степень реакции на операционную травму, уровень ВГД, потеря эндотелиальных клеток, децентрация МИОЛ-Аккорд и зависимость децентрации от стадии ПЭС.

    Послеоперационный период у большинства пациентов отличался ареактивным течением (Таблица 7). Полностью ареактивное течение (реакция 0 степени) отмечено в основной группе на 71-м (88,9%) глазу и в контрольной группе – на 25-ти (83,33%) глазах (различия между группами были незначимы). Послеоперационное ведение в данных клинических случаях заключалось в инстилляциях антибиотиков и кортикостероидов в течение 2-х недель и НПВС в течение 4-х недель. Незначительная реакция со стороны тканей глаза (I степени) в первой группе отмечалась на 7-ми (8,9%) глазах, и в контрольной группе – в 4-х (13,3%) случаях (различия между группами были не значимы). В 2 -х глазах (2,5%) в основной группе и в одном глазу (3,3%) контрольной с ПЭС III стадии в 1-3 сутки после операции была отмечена воспалительная реакция II степени: умеренный отек роговицы, наличие складок десцеметовой оболочки, феномен Тиндаля I-II степени во влаге передней камеры.

    Послеоперационное ведение пациентов с воспалительной реакцией заключалось в однократной инъекции кортикостероидов под конъюнктиву, в дальнейшем – инстилляциях антибиотиков и кортикостероидов в течение 2-х недель и НПВС в течение 4-х недель. Такое относительно спокойное течение послеоперационного периода связано с особенностями технологии операции, обеспечивающими минимизацию хирургической травмы на всех основных этапах, начиная с момента вскрытия глазного яблока до герметизации операционной раны, что подтверждается данными эндотелиальной микроскопии, полученными через месяц после операции (Таблица 8). Статистически значимой потери эндотелиальных клеток в исследуемых группах не отмечено, различий между группами не выявлено (p>0,05).

     В послеоперационный период выраженного повышения ВГД в целом по группам не наблюдалось (Таблица 9). Однако в 3-х случаях пациентов основной и в 2-х случаях у пациентов контрольной групп отмечалась реактивная гипер тензия с умеренным повышением ВГД в раннем послеоперационном периоде. Нормализация ВГД наступала в течение первых двух суток после операции под влиянием проводимой гипотензивной терапии.

    При изучении зависимости некорригированной остроты зрения вдаль и вблизи у пациентов основной группы от стадии ПЭС и децентрации ИОЛ после интраокулярной бифокальной коррекции афакии, наиболее высокие значения ОЗ наблюдались у пациентов с I и II стадиями ПЭС (различия между ними незначимы). Пациенты с III стадией ПЭС характеризовались более низкой ОЗ, причем различия данной группы с двумя другими были статистически значимыми (Таблица 10). При этом в группах ПЭС І и ПЭС ІI преобладали случаи с незначительной (до 0,25мм) децентрацией ИОЛ. Напротив, в группе пациентов с ПЭС ІII все пациенты имели децентрацию более 0,25 мм. При этом более значительная децентрация (0,5-0,9 мм) отмечалась в группах ПЭС І и ПЭС ІI не более чем в 11%, а в группе пациентов с III стадией ПЭС – в 70%.

    Таким образом, для рефракционно-дифракционной бифокальной линзы выявлена обратная взаимосвязь между степенью децентрации ИОЛ и ОЗ вдаль и вблизи. Данное заключение подтверждается и результатами корреляционного анализа: коэффициент корреляции (по Пирсону) между величинами децентрации ИОЛ и ОЗ вдаль и вблизи оказался статистически значимым (соответственно, r= -0,511 и r = -0,656; p<0,05). Следует отметить, что зависимость снижения ОЗ от степени децентрации бифокальной ИОЛ у пациентов с ПЭС носит пороговый характер: ОЗ заметно снижается при децентрации более 0,5 мм.

    В 5 (6%) случаях при имплантации линзы МИОЛ-Аккорд в послеоперационном периоде было выявлено помутнение задней капсулы хрусталика. В этих случаях была выполнена Nd: YAG-лазерная капсулотомия по стандартной методике в сроки от 6-ти до 12-ти месяцев. Повреждения дифракционной структуры МИОЛ-Аккорд лазером и изменения положения линзы по отношению к зрительной оси глаза ни в одном случае выявлено не было. У всех пациентов ОЗ повысилась по сравнению с ОЗ до лазерной дисцизии.


Страница источника: 59-64

Просмотров: 1147